雙水平氣道正壓通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療效果觀察

郭慧慧

【摘要】

目的：研究分析雙水平氣道正壓通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的治療效果。方法：將80例COPD-OSAS患者隨機(jī)分成兩組，其中一組名為常規(guī)組，予以常規(guī)氧療，另一組名為研究組，予以雙水平氣道正壓通氣處理。每個(gè)組40例。結(jié)果：研究組睡眠質(zhì)量、血?dú)夥治鲋笜?biāo)更優(yōu)，且不良反應(yīng)、死亡率更低，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：通過雙水平氣道正壓通氣治療后，COPD-OSAS患者預(yù)后改善效果更佳，值得引起臨床重視。

【關(guān)鍵詞】雙水平氣道正壓通氣;慢性阻塞性肺疾病;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;治療效果

Effect of bi level positive airway pressure on COPD with obstructive sleep apnea syndrome

Guohuihui Sleep medical center of the first people's Hospital of Jining 272000

[Abstract]

Objective：To study and analyze the therapeutic effect of bi level positive airway pressure （BiPAP） on chronic obstructive pulmonary disease （COPD） with obstructive sleep apnea syndrome （OSAS）.? Methods：80 patients with copd-osas were randomly divided into two groups. One group was named the conventional group， and the other group was named the study group. 40 cases in each group. Results： the sleep quality and blood gas analysis indexes of the study group were better， and the adverse reactions and mortality were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： the prognosis of copd-osas patients is better after the treatment of bi level positive airway pressure， which is worthy of clinical attention.

[Key words] bi level positive airway pressure ventilation; chronic obstructive pulmonary disease; obstructive sleep apnea syndrome; therapeutic effect

【中圖分類號(hào)】 R246.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-250-01

COPD（慢性阻塞性肺疾病）在臨床中比較多見，以氣流受限為主要表現(xiàn)，極易合并OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征），嚴(yán)重威脅著患者的安全健康?，F(xiàn)階段，臨床治療COPD通常以氧療為主，對(duì)于OSAS的治療，通常以持續(xù)正壓通氣為主，但COPD-OSAS的治療，臨床尚無(wú)特效治療手段。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，多導(dǎo)睡眠圖技術(shù)水平也因此而不斷提高，使得雙水平氣道正壓通氣技術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。本文以80例COPD-OSAS患者為例，特此探討了雙水平氣道正壓通氣的治療效果，以供臨床參考。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文80例COPD-OSAS患者均接收于2017年10月--2019年10月。利用電腦隨機(jī)分組方法，將之分成常規(guī)組、研究組，每個(gè)組40例。研究組包括20例男性和20例女性，年齡35-77歲，平均（55.6±15.7）歲;常規(guī)組包括22例男性和18例女性，年齡35-79歲，平均（55.9±16.3）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2方法

常規(guī)組40例患者予以常規(guī)氧療，即：經(jīng)鼻導(dǎo)管氧療，每分鐘氧流量參數(shù)設(shè)定為2L。堅(jiān)持治療12周。研究組40例患者予以雙水平氣道正壓通氣處理，即：根據(jù)患者具體情況選取適宜的面罩或鼻罩，并為患者正確佩戴，通氣過程中，吸氣壓平均為（13±3）cmH2O。堅(jiān)持治療12周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）取患者橈動(dòng)脈血，測(cè)定其動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓、pH值;（2）監(jiān)測(cè)患者睡眠質(zhì)量，即：呼吸暫停連續(xù)最長(zhǎng)時(shí)間、呼吸異常總次數(shù)、夜間血氧飽和度最低值、血氧飽和度<90%的時(shí)間。（3）觀察患者有無(wú)口鼻干燥、腹脹以及胸悶等不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)比兩組死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比見表1

2.2兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比見表2

2.3兩組不良反應(yīng)、死亡率對(duì)比見表3

3討論

氣流受限是COPD最為主要的臨床特征，因?yàn)镃OPD患者肺組織與外界環(huán)境之中的有毒顆粒、氣體發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)生炎癥，發(fā)病機(jī)制多見于氣管，肺實(shí)質(zhì)、肺血管慢性炎癥，導(dǎo)致了肺部功能作用無(wú)法正常發(fā)揮，進(jìn)而阻塞了氣流通行[2]。手術(shù)治療COPD患者，通常要切開氣管，或者是氣管插管，而大部分患者由于高齡、身體健康水平等原因，而對(duì)手術(shù)不耐受，所以大部分患者并不愿意實(shí)施手術(shù)[3]。單純COPD患者通常會(huì)進(jìn)行家庭氧療，可以加強(qiáng)患者機(jī)體血氧飽和度，若是患者存在其他合并癥，此種氧療方案的療效并不突出。

臨床治療過程中，雙水平氣道正壓通氣能夠根據(jù)患者呼氣壓、吸氣壓實(shí)際情況，自動(dòng)調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，具有較高的靈活性[4]。吸氣時(shí)，壓力較高，促使上下氣道良好開放，以確保氧供充足;呼氣時(shí)，以呼氣壓最低值為依據(jù)，促使患者良好排出二氧化碳，優(yōu)化其睡眠時(shí)的血氧飽和度，以達(dá)到臨床治療目的[5]。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組睡眠質(zhì)量、血?dú)夥治鲋笜?biāo)更優(yōu)，且并發(fā)癥、死亡率更低，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。由此可見，雙水平氣道正壓通氣對(duì)于COPD-OSAS患者而言，具有顯著的臨床治療效果。值得引起臨床重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]程忠，毛哲哲，胡彥峰，等.雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人心臟節(jié)律及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（10）：1549-1552.

[2]盧旭，余蕾蕾，陳光輝.雙水平正壓通氣對(duì)難治性高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者血壓水平的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（10）：1127-1130+1148.

[3]張梁，萬(wàn)明明，徐光輝.雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（18）：46-48.

[4]余賢廣，葉軍輝.沙美特羅替卡松聯(lián)合雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)治療COPD-OSAS重疊綜合征效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（10）：21-22.

[5]韓曉慶，張盼盼，王紅陽(yáng)，等.雙水平氣道正壓通氣治療對(duì)老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認(rèn)知功能及血清5-羥色胺的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（03）：636-637.