劉曉璇

【摘 要】目的：分析超聲對(duì)腎血管測(cè)定預(yù)測(cè)高血壓方面的價(jià)值。方法：選擇我院收治的16例腎血管性高血壓患者及16例體檢健康者，將其分別列為研究組和正常組，時(shí)間為2016年9月-2019年9月，兩組患者均行超聲腎血管測(cè)定，對(duì)比其超聲探測(cè)值及各項(xiàng)腎功能指標(biāo)。結(jié)果：相比于研究組，正常組血流量更低，腎動(dòng)脈內(nèi)徑更長(zhǎng)，差異性顯著（P<0.05）。相比于研究組，正常組RI、PI更低，Vd、Vs更高，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：超聲在腎血管測(cè)定時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈早期病變情況，敏感性和準(zhǔn)確性較高，能有效預(yù)測(cè)高血壓情況，利于后期治療與恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腎血管測(cè)定;超聲

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

腎血管性高血壓發(fā)生是腎臟血流減少，腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活，引起心功能不全及血壓升高等情況，狹窄管腔則減少腎臟血流量，導(dǎo)致腎功能降低及腎實(shí)質(zhì)破壞等情況的發(fā)生，影響患者正常生活[1]。作為常見(jiàn)的慢性疾病，高血壓尚無(wú)根治方法，但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腎血管性高血壓可治愈，故早診斷早治療意義重大[2]。本研究選擇2016年9月-2019年9月我院收治的16例腎血管性高血壓患者及16例體檢健康者，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月-2019年9月我院收治的16例腎血管性高血壓患者及16例體檢健康者，將其分別列為研究組和正常組，研究組中有男性9例，女性7例，年齡43-76歲，平均年齡為（61.38±5.42）歲;正常組中有男性8例，女性8例，年齡46-78歲，平均年齡為（63.59±5.07）歲，兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行超聲腎血管測(cè)定，診斷儀器為VIVID6超聲診斷儀，將儀器探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，讓患者保持側(cè)臥位，將腰部暴露出來(lái)，通過(guò)二維超聲對(duì)腎臟冠狀切面進(jìn)行探測(cè)，若血流帶為動(dòng)靜脈則儀器閃爍紅藍(lán)光，讓患者屏住呼吸，保持穩(wěn)定的圖像狀態(tài)，腎動(dòng)脈血流在儀器上顯示后，行內(nèi)徑測(cè)量。通過(guò)PDE對(duì)腎動(dòng)脈血流頻譜進(jìn)行測(cè)量，在腎動(dòng)脈管腔內(nèi)放置取樣容積。當(dāng)頻譜滿意后分析最大頻譜，進(jìn)行血流值及頻譜檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者超聲探測(cè)值及各項(xiàng)腎功能指標(biāo)。超聲探測(cè)值指標(biāo)：血流量、腎動(dòng)脈內(nèi)徑。腎功能指標(biāo)：阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、舒張期流速（Vd）、收縮期流速（Vs）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組超聲探測(cè)值

2.2 分析兩組腎功能指標(biāo)

3 討論

腎臟是人體重要器官，可調(diào)節(jié)電解質(zhì)及水平衡，其分泌功能多樣，是高血壓損害的重要器官，而腎臟受損又會(huì)引起高血壓，兩者形成惡性循環(huán)狀態(tài)。腎血管性高血壓的發(fā)生是血管病變或腎實(shí)質(zhì)病變，糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病會(huì)提高其發(fā)病率[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腎血管性高血壓可治愈，但隨著病程延長(zhǎng)會(huì)增加治療難度，需進(jìn)行早診斷早治療。腎血管性高血壓的診斷方式較多，其診斷金標(biāo)準(zhǔn)是腎動(dòng)脈造影，但此種檢查方式創(chuàng)傷較大，且會(huì)導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，后彩色超聲應(yīng)用于診斷之中，其操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)性及經(jīng)濟(jì)性等優(yōu)點(diǎn)，讓患者更容易接受[4，5]。

彩色多普勒超聲在檢查時(shí)，可對(duì)腎臟面積萎縮等情況進(jìn)行清晰顯示，若患者處于動(dòng)脈收縮狀態(tài)，血流減少，而血管阻力會(huì)隨腎動(dòng)脈肌層的肥厚程度而增加，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[6]。本次研究中，相比于研究組，正常組血流量更低，腎動(dòng)脈內(nèi)徑更長(zhǎng)，差異性顯著（P<0.05）。相比于研究組，正常組RI、PI更低，Vd、Vs更高，差異性顯著（P<0.05）。其原因多是腎臟病變會(huì)增強(qiáng)腎包膜的韌性，腎實(shí)質(zhì)發(fā)生變化，其比值變化會(huì)放大病變狀態(tài)，具有較高的敏感性。通過(guò)監(jiān)測(cè)患者血管內(nèi)皮舒張功能，并將其與舒張因子檢測(cè)結(jié)果相結(jié)合，能有效發(fā)現(xiàn)血管損傷，以預(yù)測(cè)腎血管性高血壓的發(fā)生，作用顯著。

綜上所述，超聲在腎血管測(cè)定時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈早期病變情況，敏感性和準(zhǔn)確性較高，能有效預(yù)測(cè)高血壓情況，利于后期治療與恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

陳振東.彩色多普勒超聲在腎血管性高血壓中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（14）：115-116.

沈銀，黎萍.妊娠高血壓綜合征患者腎臟三維超聲參數(shù)與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2019，48（4）：100-103.

李立強(qiáng)，李立強(qiáng)，李立強(qiáng)， 等.彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)兩腎一夾型腎血管性高血壓大鼠模型的評(píng)價(jià)[J].新醫(yī)學(xué)，2018，49（11）：803-806.

崔云英，王芬，童安莉， 等.纖維肌性發(fā)育不良致腎血管性高血壓的臨床特征及診斷治療[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，39（3）：381-384.

袁會(huì)玲，張曉華，楊洪霞， 等.血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性與原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（24）：5889-5892.

任俊紅，馬娜，王思宇， 等.超聲造影和數(shù)字剪影血管造影對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值比較[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（3）：209-211.