孟偉 彭曉靜 趙素敏

【摘 要】目的：分析右美托咪定聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯在上肢骨折手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取62例上肢骨折手術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者均于2017年1月至2019年1月入院接受治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組31例，觀察組31例。兩組患者均予以臂叢神經(jīng)阻滯治療，予以常規(guī)組患者生理鹽水泵注治療;觀察組患者給予右美托咪定治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：手術(shù)前，兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;手術(shù)前，兩組患者的VAS評(píng)分情況無(wú)顯著差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組患者的VAS評(píng)分情況明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在上肢骨折手術(shù)中，給予患者右美托咪定聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯方式治療，能夠有效改善患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，降低患者的VAS評(píng)分，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;臂叢神經(jīng)阻滯;上肢骨折手術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R641【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

本研究中，選取62例上肢骨折手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探尋右美托咪定聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯方式的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月至2019年1月入院接受治療的62例上肢骨折手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組31例，觀察組31例。常規(guī)組患者中，男性、女性患者各19例、12例，年齡45～71歲，平均（57.32±3.21）歲;觀察組患者中，男性、女性患者各17例、14例;年齡41～75歲，平均（58.21±2.14）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

給予所有患者臂叢神經(jīng)阻滯局部麻醉。

麻醉方法：采用肌間溝神經(jīng)阻滯法或是鎖骨上神經(jīng)阻滯法。找到穿刺點(diǎn)，將穿刺針刺入，同時(shí)應(yīng)將穿刺針靠近底邊，向后、內(nèi)、下三個(gè)方向進(jìn)行穿刺，有電擊感時(shí)可為患者推注麻醉藥物，注射麻醉藥物結(jié)束后，應(yīng)對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按揉，確保麻醉藥物的藥效能夠充分發(fā)揮，確保達(dá)到神經(jīng)阻滯的目的。阻滯10分鐘之后對(duì)患者的麻醉情況進(jìn)行觀察，確?；颊叩穆樽硇Ч己谩３Ｒ?guī)組患者予以生理鹽水泵注治療;觀察組患者給予右美托咪定治療。兩組患者的負(fù)荷劑量均為0.8μg/kg，泵注時(shí)間應(yīng)控制在10分鐘，右美托咪定的泵注劑量應(yīng)當(dāng)控制在0.3μg/（kg·h）。在患者開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)之前30分鐘，應(yīng)持續(xù)給予患者藥物泵注處理，隨后為患者實(shí)施骨折手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者不同時(shí)間段的手術(shù)指標(biāo)。手術(shù)指標(biāo)主要包括：心率、血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓。（2）觀察兩組患者的VAS評(píng)分情況。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分法中共分為0～10級(jí)，0級(jí)無(wú)疼痛，10級(jí)為疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在SPSS 軟件中輸入數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)，計(jì)量資料為（）。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者不同時(shí)間段的手術(shù)指標(biāo)

手術(shù)前，兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組患者的VAS評(píng)分情況

手術(shù)前，兩組患者的VAS評(píng)分情況無(wú)顯著差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組患者的VAS評(píng)分情況明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在局部麻醉方式中，神經(jīng)阻滯是一項(xiàng)最有效的麻醉手段，對(duì)患者機(jī)體造成的影響相對(duì)較小，手術(shù)過(guò)程中患者的生命體征相對(duì)較為穩(wěn)定，因而在臨床治療中獲得了廣泛的應(yīng)用。臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉操作方式相對(duì)較為簡(jiǎn)單，并且該方式的治療效果顯著，因此，在上肢骨折手術(shù)中的首選麻醉方式即為神經(jīng)阻滯[1]。

由于上肢骨折手術(shù)患者在術(shù)前存在劇烈疼痛感，且患者的意識(shí)清醒，極易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，手術(shù)過(guò)程中也極易出現(xiàn)心率加快以及血壓升高的現(xiàn)象，情況嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥，基于此，在手術(shù)過(guò)程中，必須要給予患者一定的鎮(zhèn)靜措施，確保手術(shù)能夠順利實(shí)施。右美托咪定屬于高效的α2受體激動(dòng)劑，能夠?qū)颊叩慕桓猩窠?jīng)產(chǎn)生良好的抑制作用，能夠達(dá)到良好的鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛效果[2]。

綜上所述，采用右美托咪定聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯的方式，具有顯著治療效果，值得在臨床治療過(guò)程中推廣。

參考文獻(xiàn)

齊國(guó)強(qiáng)，閆鑫.淺析右美托咪定靜脈麻醉復(fù)合臂叢神經(jīng)阻滯法在上肢手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（9）：80-81.

黃蔥蔥， 連春微， 夏穎，等.右美托咪定對(duì)七氟醚聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯下上肢骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患兒術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志， 2018， 38（1）：70-73.