中藥熏蒸配合督灸治療腰椎間盤突出癥病人的臨床觀察及護理

金勝永

【摘 要】目的：探討中藥熏蒸配合督灸治療和針對性護理在腰椎間盤突出癥患者治療中應(yīng)用效果。方法：2018.4-2019.4，選取72名腰椎間盤突出癥患者為研究對象開展調(diào)研研究，所有實驗人員均給予中藥熏蒸配合督灸治療和針對性護理干預(yù)，對所有實驗人員治療后療效評級進行分析，以評價中藥熏蒸配合督灸治療和針對性護理在腰椎間盤突出癥患者治療中應(yīng)用效果。結(jié)果：占比72.22%（52/72）實驗人員療效評級為顯效，占比22.22%（16/72）實驗人員療效評級為有效，占比5.56%（4/72）實驗人員療效評級為無效。療效評級有效以上實驗者占比為94.44%。結(jié)論：中藥熏蒸配合督灸治療和針對性護理在腰椎間盤突出癥患者治療中應(yīng)用效果較好，值得進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸;督灸;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R248.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

腰椎間盤突出癥是一種常見疾病類型，主要致病原因為腰椎間盤退行性變、腰部外傷或長期的腰部勞損等，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。本院在此類患者治療中采用中藥熏蒸配合督灸治療并配合相應(yīng)的針對性護理取得較好的治療效果。在此基礎(chǔ)上筆者2018.4-2019.4，選取72名腰椎間盤突出癥患者為研究對象開展調(diào)研研究，探討中藥熏蒸配合督灸治療和針對性護理在腰椎間盤突出癥患者治療中應(yīng)用效果，具體研究內(nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018.4-2019.4，選取72名腰椎間盤突出癥患者為研究對象開展調(diào)研研究，其中男女性別比例為38：34;年齡平均數(shù)值為（63.94±5.47）歲。本次實驗經(jīng)由本院倫理委員會批準，所有調(diào)研者均同意實驗并簽訂同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 所有實驗人員均給予中藥熏蒸配合督灸治療，具體治療措施為：①中藥熏蒸：其中采用的中藥方劑中包含細辛、沒藥、艾葉、川烏、懷牛膝、馬錢子、川續(xù)斷、乳香、雞血藤、海風藤、當歸、桑寄生、土鱉蟲、草烏、伸筋草、透骨草、紅花、杜仲和生南星等。將所有中藥打碎后包覆于自制透氣布包中，然后降其放置至SCZ-IC型中藥熏蒸治療儀中，每天對患者的腰臀部或下肢部進行熏蒸，每次保持熏蒸半小時左右，每天治療1次，連續(xù)治療14d。②督灸：此治療過程與熏蒸20min左右進行，患者處于俯臥體位并裸露背部，選擇督脈上大椎穴至腰俞穴為治療穴位。對治療部位進行常規(guī)消毒后，覆蓋毛巾，于其上鋪生姜泥，并摻入相應(yīng)藥粉，之后于生姜泥上放置艾絨，點燃3-5壯，完成后去除姜泥和艾灰，擦凈治療部位。如治療部位存在皮膚紅潤或小水泡癥狀，采取對癥措施進行處理。

1.2.2 護理方法 ①心理干預(yù)：治療前護理人員將腰椎間盤突出疾病相關(guān)知識，中藥熏蒸配合督灸此疾病的優(yōu)勢、治療過程、注意事項和配合要點向患者進行告知，并告知患者相應(yīng)成功案例，以有效提高患者的治療信心和治療依從性。另外針對患者不同的心理狀態(tài)積極與其進行交流，疏導其不良情緒。②治療中護理干預(yù)：治療前引導患者將大小便排空，治療中加強對患者體征指標和臨床癥狀的觀察，并及時掌握患者實際感受，如是否存在灼熱感，如存在應(yīng)及時對溫度進行調(diào)整以保證患者能夠耐受。通常熏蒸溫度控制在45-60℃。熏蒸治療完成后降患者身體上藥液清除，并引導患者飲用適量溫開水。③生活干預(yù)：告知患者勞動過程中注意對腰部的保護，以防發(fā)生腰部扭傷、撞傷、摔傷等不良情況。坐立時應(yīng)將椅子拉向桌緣，盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，以降低腰椎間盤的內(nèi)壓，減輕腰部負荷。告知患者活動量不要過大，盡可能減少彎腰提重物。保持正確的站姿，站立是應(yīng)將胸部挺起，腰部保持平直，以保證椎間盤受力均勻。告知患者不要長時間保持同一動作，每工作1h左右進行15min休息。告知患者注意進行腰部保暖，不要讓腰部受涼。④康復護理：引導患者術(shù)后進行退步走、活動腰、燕飛式、直腿抬高鍛煉、仰臥抱屈腿、雙橋支撐等康復訓練以有效提高患者腰背部肌肉力量。

1.3 評價方法 本實驗選用療效評級為指標探討中藥熏蒸配合督灸治療和針對性護理在腰椎間盤突出癥患者治療中應(yīng)用效果。其中評級依據(jù)為國家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。其中患者經(jīng)治療和護理后，腰腿痛癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)，直腿抬高角度大于60°，并且能夠進行一般性的工作，將此類實驗人員療效評級為顯效;患者經(jīng)治療和護理后，腰腿痛癥狀和體征均一定程度好轉(zhuǎn)，直腿抬高角度在60°左右，將此類實驗人員療效評級為有效;患者未達到上述標準要求，將此類實驗人員療效評級為無效[3]。

2 結(jié)果

療效評級結(jié)果顯示：占比72.22%（52/72）實驗人員療效評級為顯效，占比22.22%（16/72）實驗人員療效評級為有效，占比5.56%（4/72）實驗人員療效評級為無效。療效評級有效以上實驗者占比為94.44%。

3 討論

中藥熏蒸療法中，骨碎補、熟地等君藥，獨活，川斷，附子等臣藥與雞血藤，丹參等為佐藥聯(lián)用能夠有效起到調(diào)和氣血、溫經(jīng)散寒、祛風除濕活絡(luò)功效，將這些藥物利用中藥熏蒸原理使藥物離子化，以促進腰椎間盤突出癥患者皮膚和穴位對藥物快速吸收，并且有效增加局部用藥濃度，有效促進病理產(chǎn)物及致痛物質(zhì)消散吸收，另外此治療方法還能有效降低對患者神經(jīng)根刺激，提高治療效果。督灸是一種傳統(tǒng)中醫(yī)外治療法，選擇督脈上大椎穴至腰俞穴為治療穴位，能夠同時發(fā)揮藥物、發(fā)泡、經(jīng)絡(luò)、艾灸、俞穴等多重治療功效，從而實現(xiàn)溫陽散寒、通痹止痛、破瘀散結(jié)、益腎通督、壯骨透肌等作用。因此中藥熏蒸配合督灸治療腰椎間盤突出具有較好治療效果。另外治療過程中采用心理干預(yù)護理有效增強患者治療依從性，通過治療中護理干預(yù)保證治療安全性和有效性，結(jié)合生活干預(yù)和康復干預(yù)，有效避免不良因素對治療效果的應(yīng)用，促進患者康復。

研究結(jié)果顯示，對腰椎間盤突出癥患者進行中藥熏蒸配合督灸治療和針對性護理，療效評級有效以上患者占比為94.44%，說明中藥熏蒸配合督灸治療和針對性護理在腰椎間盤突出癥患者治療中效果較好，值得進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

董倩，秦元梅，楊靜燃，等.中醫(yī)護理技術(shù)聯(lián)合方案在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用進展[J].河南中醫(yī)，2019，14（09）：1455-1458.

趙紅云，唐德志，李群.中藥熏蒸配合主動直腿抬高鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2019，16（06）：18-22.

張孝云，張梅芳.中藥熏蒸改善腰椎間盤突出癥患者腰腿痛的效果評價[J].當代護士（下旬刊），2019，14（03）：1-3.