張亞紅

【摘 要】目的：分析老年高血壓護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：兩組患者入院后及時(shí)進(jìn)行常規(guī)降壓治療，為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對于觀察組的86例患者，則在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果：兩組的滿意率存在顯著性差異（P<0.05）。干預(yù)前兩組的血壓差異不明顯（P>0.05），干預(yù)后兩組存在顯著性差異（P<0.05），觀察組的血壓控制情況優(yōu)于對照組。結(jié)論：應(yīng)用CNP有助于改善老年高血壓的臨床護(hù)理效果，可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;高血壓;老年;CNP

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

高血壓為一種臨床常見病，多發(fā)于中老年人。該病容易引起多種并發(fā)癥，如血脂異常及冠心病等，在嚴(yán)重的情況下可對老年患者的生命產(chǎn)生威脅，因此在臨床上應(yīng)重視控制患者的血壓。要確保老年患者的血壓得到有效控制，則不僅需要強(qiáng)化臨床治療，同時(shí)還要注意實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本文分析了臨床護(hù)理路徑（CNP）在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年1月至2019年4月收治的172例作為觀察對象，男98例，女74例，年齡在65歲至89歲之間，平均（75.8±4.2）歲。以上172例均被確診為高血壓，舒張壓在97mmHg～124mmHg之間，收縮壓在157mmHg～226mmHg之間;病程在8個(gè)月至9年之間，平均（5.4±1.6）年。將172例分為兩組，即觀察組與對照組，兩組均為86例，兩組的病程、血壓、年齡及性別等均無顯著性差異（P>0.05），可以對比臨床護(hù)理效果。

1.2 方法 兩組患者入院后及時(shí)進(jìn)行常規(guī)降壓治療，為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對于觀察組患者，則在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用CNP。應(yīng)用CNP的方法如下：（1）總結(jié)高血壓護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，梳理護(hù)理工作中常見的問題，隨后提出針對性較強(qiáng)的老年高血壓護(hù)理對策。提出對策后設(shè)計(jì)及制定CNP表，根據(jù)CNP表格中的內(nèi)容有計(jì)劃的實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。CNP表格的橫軸為時(shí)間框架，縱軸為護(hù)理流程。（2）CNP表格中的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理措施、醫(yī)療措施、健康教育、鍛煉及活動(dòng)指導(dǎo)、血壓控制效果評估、飲食干預(yù)、身體健康狀況檢查、血壓監(jiān)測、護(hù)理效果及出院指導(dǎo)等。表格內(nèi)容具體如下：患者入院第1d：護(hù)理人員主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通與交流，并在交流的過程中介紹病區(qū)環(huán)境，同時(shí)告知調(diào)整飲食及監(jiān)測血壓的重要作用。入院第2d～3d：對老年患者的高血壓疾病認(rèn)知能力進(jìn)行有效評估，并在了解患者的臨床癥狀后進(jìn)行對癥護(hù)理，同時(shí)將臨床護(hù)理路徑實(shí)施的原理及目的告知患者。入院3d后：護(hù)理人員反復(fù)評估患者的病情，并進(jìn)行針對性的健康教育;告知患者高血壓可能引起的一系列并發(fā)癥，以便讓患者能夠配合臨床治療與護(hù)理，如飲食治療與服用降壓藥物等。出院時(shí)：要指導(dǎo)患者鍛煉機(jī)體，并鼓勵(lì)患者根據(jù)自身的身體狀況積極參與社交活動(dòng)。此外，要告知患者定時(shí)對血壓進(jìn)行監(jiān)測、并按時(shí)按量服用降壓藥及定期來院復(fù)診。CNP表格當(dāng)中的每一項(xiàng)內(nèi)容均具有獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃及醫(yī)療計(jì)劃。（3）向老年高血壓患者發(fā)放CNP表格，并簡單介紹表格內(nèi)容。護(hù)士將CNP表格中制定的內(nèi)容作為當(dāng)天觀察及分析老年患者病情的依據(jù)，并同時(shí)提供相應(yīng)的臨床護(hù)理。如老年患者的血壓或病情處于平穩(wěn)狀態(tài)，則在表格中相應(yīng)的內(nèi)容旁打鉤;如病情變化，則打叉，并推出路徑或進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組與對照組的護(hù)理時(shí)間均為2個(gè)月，在護(hù)理前后對兩組的血壓情況進(jìn)行觀察記錄，以了解患者的血壓控制效果。護(hù)理后調(diào)查了老年患者對于臨床護(hù)理工作的滿意度，并同時(shí)對護(hù)理依從性進(jìn)行了評估。滿意度分為非常滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)維度，滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%;評估依從性時(shí)依據(jù)以下幾個(gè)維度：定時(shí)測量血壓、按醫(yī)囑服藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食及定時(shí)復(fù)診。

2 結(jié)果

兩組的滿意率存在顯著性差異（P<0.05）。干預(yù)前兩組的血壓差異不明顯（P>0.05），干預(yù)后兩組存在顯著性差異（P<0.05），觀察組的血壓控制情況優(yōu)于對照組。

3 討論

老年高血壓患者的生理機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)退行性改變，再加上患病期間容易受到多種因素的影響，如藥物、心理及并發(fā)癥等，病情極易惡化，因此在臨床治療與護(hù)理中均可能面臨許多的問題[1]。相關(guān)研究指出，老年人不重視自我保健或認(rèn)知能力較差是導(dǎo)致高血壓發(fā)病率不斷上升的重要原因，因此在臨床中不但需要合理應(yīng)用降壓藥物，進(jìn)行利水、利鈉及擴(kuò)張血管治療，同時(shí)還要強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)，以便通過健康教育等干預(yù)形式增強(qiáng)老年患者的保健意識，從而有效控制血壓及預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。隨著臨床護(hù)理服務(wù)的完善，CNP護(hù)理模式在各類疾病治療中的作用也逐漸得到了重視，CNP中的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃具有高效性、科學(xué)性、規(guī)律性及連續(xù)性的特點(diǎn)，護(hù)理人員依據(jù)CNP提供護(hù)理服務(wù)，能夠保證臨床護(hù)理的目的性與計(jì)劃性，因此有助于預(yù)防并發(fā)癥及加快疾病康復(fù)進(jìn)程。本研究采用了兩種不同的方法對觀察組與對照組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，為觀察組的86例應(yīng)用CNP，僅為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果證明在護(hù)理后兩組的血壓狀況、滿意率及護(hù)理依從性均存在顯著性差異（P<0.05），且觀察組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組。因此可以認(rèn)為在老年高血壓的護(hù)理工作中應(yīng)用CNP，不但能夠有效控制患者的血壓，同時(shí)還可以提高老年患者對于臨床護(hù)理的滿意度及依從性。相關(guān)研究指出，應(yīng)用CNP不但可以有效控制血壓及提高護(hù)理依從性，同時(shí)還能夠縮短老年患者的住院時(shí)間與減少住院費(fèi)用[3]。綜上所述，將CNP應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理中具有改善病情等積極作用，應(yīng)重視推廣使用。

參考文獻(xiàn)

方志蓮.臨床護(hù)理路徑對提高社區(qū)老齡高血壓病患者的遵醫(yī)行為的評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（1）：278-279.

付婧.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對療養(yǎng)院老年高血壓患者實(shí)施健康教育的效果評價(jià)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（1）：86-87.

蔣璐.臨床護(hù)理路徑在右側(cè)基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血急診手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（21）：3310.