陳敏潔

【摘 要】目的：分析計劃免疫中常見不良反應的原因，并探討相應的護理對策。方法：擇取2017年1月～2019年1月來我院進行計劃免疫接種的140例幼兒為本組課題的研究對象。根據(jù)接種的先后順序，將140例幼兒平均分成了研究組和對照組兩個組別，每組分得幼兒70例。計劃免疫接種期間，給予對照組幼兒常規(guī)接種，在此基礎上，給予研究組幼兒針對性護理干預，并對兩組幼兒的不良反應發(fā)生情況及家長滿意度進行比較。結果：研究組的不良反應發(fā)生率為5.71%，家長滿意度為92.86%，各項臨床指標均優(yōu)于對照組，且具有明顯的統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：計劃免疫中常見不良反應的發(fā)生原因主要有：兒童本身，疫苗本身，以及醫(yī)護人員的操作和護理等，為了降低不良反應的發(fā)生風險，提升接種效果，應在計劃免疫實施時給予幼兒針對性護理干預。

【關鍵詞】計劃免疫;不良反應;發(fā)生原因;護理對策;臨床分析

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

前言

為了防止多種疾病的傳播，對幼兒實施計劃免疫是一種經(jīng)濟有效的公共手段。據(jù)相關研究結果顯示，雖然我國計劃免疫的接種疫苗具有較高的安全性和高效性，但是，由于經(jīng)歷的環(huán)節(jié)較多，稍有差池都有可能引發(fā)一系列的不良反應[1]?；诖?，本組課題選擇了140例幼兒作為研究樣本，經(jīng)對比分析，現(xiàn)將臨床護理對策做如下總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2019年1月期間來我院進行計劃免疫接種的140例幼兒作為研究對象。排除意識障礙、精神異常、藥物禁忌證等干擾因素后，根據(jù)接種的先后順序，將所選幼兒分為研究組（n=70例）、對照組（n=70例）兩個組別。研究組中有女性幼兒34例，男性幼兒36例，年齡為0.4～2歲，平均年齡為（0.97±0.23）歲。對照組中有女性幼兒32例，男性幼兒38例，年齡為0.5～2歲，平均年齡為（0.93±0.21）歲。經(jīng)統(tǒng)計學軟件對比兩組幼兒的一般資料，未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

按常規(guī)計劃分別對兩組幼兒實施免疫接種，在此基礎上，研究組幼兒還需接受針對性護理干預，主要包括：①確認疫苗質(zhì)量：疫苗購進前，醫(yī)院應對疫苗生產(chǎn)企業(yè)進行實地考察，著重確認該企業(yè)的生產(chǎn)資質(zhì)、研發(fā)能力、生產(chǎn)設備，以及生產(chǎn)過程。接種前，應嚴格按照相關要求存儲疫苗，同時要定期檢查疫苗情況，如出現(xiàn)過期、變質(zhì)等異常情況，應立即進行銷毀處理。②健康宣教：醫(yī)護人員應提前組織幼兒家長接受健康宣教活動，促使幼兒家長明確及時接受免疫接種的必要性和重要性，進而在接種過程中提升家長的配合度，幫助轉(zhuǎn)移幼兒注意力，減少緊張、焦慮情緒，防止幼兒產(chǎn)生劇烈的應激反應。③病史問詢：接種前，醫(yī)護人員應認真翻看幼兒的接種記錄，同時向家長詳細詢問幼兒有無過敏史和既往史，如有特殊情況，應根據(jù)實際情況進行準確判斷，以免盲目接種，誘發(fā)不良反應。④接種護理：接種時，為減少疼痛反應，醫(yī)護人員應根據(jù)幼兒體型、體質(zhì)等選擇恰當?shù)淖⑸淦?為防止心跳加快等異?，F(xiàn)象的發(fā)生，應充分搖勻疫苗成分。接種結束，醫(yī)護人員應將幼兒及家長帶至休息區(qū)休息，并對幼兒的臨床反應進行觀察，30 min內(nèi)如有異常反應發(fā)生，應將幼兒及時送診，以免延誤治療。⑤其他護理：離開時，醫(yī)護人員應主動對家長進行叮囑，短時間內(nèi)不得給幼兒洗澡，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。如果有輕微不良反應的發(fā)生，應對其進行觀察，如無改善，則應立即就診。

1.3 觀察指標（1）分別統(tǒng)計兩組幼兒出現(xiàn)局部紅腫、全身發(fā)熱、硬結、無菌化膿等不良反應的例數(shù)。（2）離開前，向幼兒家長發(fā)放我院自制的調(diào)查問卷，對護理工作的滿意程度進行評價。滿分為100分，≥85分，為非常滿意;≥60分，為一般滿意;<60分，為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件 SPSS 22.0 對本組課題數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用百分比表示，分別行t和X2檢驗。若P<0.05，表示具有對比差異。

2 結果

2.1 比較兩組的不良反應發(fā)生情況 據(jù)表1顯示，研究組幼兒的不良反應發(fā)生情況與對照組形成了較大差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 比較兩組家長的護理滿意度 據(jù)表2顯示，研究組的家長護理滿意度與對照組形成了較大差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的各項基礎設施均得到了顯著的完善，進而能夠有效普及兒童計劃免疫，提升人群免疫水平，避免諸多傳染疾病的發(fā)生[2]。但是，從疫苗生產(chǎn)到接種完成需要經(jīng)歷眾多的環(huán)節(jié)，如果出現(xiàn)差錯，必將會引發(fā)一系列的不良反應。

研究組的不良反應發(fā)生率、家長滿意度等臨床指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。據(jù)此可知，在計劃免疫中對幼兒實施針對性護理干預有助于提升臨床效果，減少不良反應的發(fā)生。通過確認疫苗質(zhì)量、健康宣教、病史問詢、接種護理、其他護理等方式，對需要接受計劃免疫的幼兒實施針對性護理干預，不但能夠保證疫苗質(zhì)量，還能夠提升家長對計劃免疫的重視程度，緩解幼兒緊張、焦慮等不良情緒，提升接種依從性。

綜上所述，計劃免疫中常見不良反應的發(fā)生原因主要有：兒童本身，疫苗本身，以及醫(yī)護人員的操作和護理等，為了降低不良反應的發(fā)生風險，提升接種效果，應在計劃免疫實施時給予幼兒針對性護理干預。

參考文獻

張寶芳，程明亮，張權， 等.貴州地區(qū)HBeAg陽性乙型肝炎病毒高載量孕婦母嬰阻斷的臨床研究[J].中華肝臟病雜志，2018，26（12）：945-950.

盧凌凌.秦皇島市育齡女性孕前接種麻疹疫苗調(diào)查研究[J].河北醫(yī)藥，2019，41（02）：285-287+291.