梅曉妹

【摘 要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用。方法：將2017年5月-2019年5月的60例骨科手術(shù)的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機(jī)的方式對其平均分組，分別應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理方式（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式（對照組）進(jìn)行干預(yù)，對比護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓、切口感染的概率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對骨科術(shù)后患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，有利于降低下肢深靜脈血栓病癥的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】骨科;下肢深靜脈血栓;圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

下肢深靜脈血栓屬于臨床領(lǐng)域多見的病癥，其主要指的是靜脈血液于患者下肢深靜脈血管內(nèi)大量凝結(jié)，病癥發(fā)生原因主要與患者的靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷、血液高凝狀態(tài)等多種病癥相關(guān)，患者患病后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹、肢體局部疼痛、行走時(shí)疼痛劇烈、局部肢體沉重，站立時(shí)沉重感加重等感覺，且患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患肢腫脹、壓痛、Homans征和淺部靜脈曲張病癥[1]，危及患者的正常生活，手術(shù)是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓病癥發(fā)生的主要因素，所以本實(shí)驗(yàn)就護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月-2019年5月的60例骨科手術(shù)的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機(jī)的方式對其平均分組，實(shí)驗(yàn)組的30例患者中，男女患者比例為18：12，患者年齡的最大值與最小值分別為63歲和25歲，年齡均值為（41.25±2.52）歲，其中包含股骨干骨折患者11例，股骨頭壞死患者3例，盆骨骨折患者1例;對照組的30例患者中，男女患者比例為20：10，患者年齡的最大值與最小值分別為65歲和24歲，年齡均值為（41.33±2.88）歲，其中包含股骨干骨折患者11例，股骨頭壞死患者3例，盆骨骨折患者1例。一般資料各項(xiàng)數(shù)值不存在較大差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，主要對患者進(jìn)行藥物使用方式指導(dǎo)，并及時(shí)進(jìn)行被動(dòng)按摩。若出現(xiàn)下肢深靜脈血栓患者，可以患肢抬高30°，比心臟水平高出20～30cm，對靜脈回流有利，緩解水腫和疼痛。不能對患者進(jìn)行熱敷、擠壓和碰撞，避免皮膚發(fā)生感染[2]。與此同時(shí)，還需要對患肢顏色、周徑和溫度的變化密切觀察，溫度升高表明有感染情況發(fā)生，顏色加深、周徑增加，表示靜脈回流受阻，需要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 術(shù)前干預(yù) 在手術(shù)前，護(hù)理人員需要對患者的一般資料進(jìn)行掌握，并根據(jù)患者的年齡及文化水平等，對患者進(jìn)行針對性指導(dǎo)，由于大部分患者及家屬對術(shù)后并發(fā)癥缺少認(rèn)知，所以其很難理解下肢深靜脈血栓的危害性，這就需要護(hù)理人員能夠從患者理解的角度，對患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓病癥的形成因素、下肢深靜脈血栓的危害性及相關(guān)干預(yù)方法進(jìn)行介紹[3]，以便于患者能夠掌握該并發(fā)癥的危害性，提升患者的自我管理能力。在此基礎(chǔ)上，對患者的心理情緒進(jìn)行把握，并對患者進(jìn)行不良情緒的調(diào)節(jié)，提升患者治愈自身病癥的信心。

1.2.2 術(shù)中干預(yù) 在手術(shù)中，護(hù)理人員需要合理調(diào)整患者的體位，以確?；颊叩氖孢m程度，在手術(shù)中加強(qiáng)對患者膝蓋和大腿等肢體部分的按摩，以提升局部血液循環(huán)速度，護(hù)理人員還需要以溫柔和細(xì)致的動(dòng)作，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以降低損傷患者靜脈內(nèi)膜的可能性。在手術(shù)完成后，需要抬高患者的患肢，并于患者小腿位置墊放軟枕，以降低深靜脈回流的可能性。

1.2.3 術(shù)后干預(yù) 在手術(shù)后，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行功能訓(xùn)練的指導(dǎo)，尤其是患肢功能的指導(dǎo)，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)活動(dòng)，并加強(qiáng)對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性的介紹，以便于患者能夠自主進(jìn)行功能訓(xùn)練。在手術(shù)后，需要合理飲食種類，以脂肪含量低、熱量低、膽固醇水平低和糖分低的食物為主[4]，并保持充足的纖維素?cái)z入，所以應(yīng)以新鮮的蔬菜和瓜果為主要食物。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓、切口感染的概率進(jìn)行觀察記錄[3]。于術(shù)后7、14天對患者行下肢靜脈彩超檢查，統(tǒng)計(jì)下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表：

3 討論

由于各科手術(shù)患者病癥復(fù)雜，患者手術(shù)后恢復(fù)速度較慢，需要長期臥床休息，所以發(fā)生下肢深靜脈血栓并征得概率較大，下肢深靜脈血栓病癥的出現(xiàn)，將直接影響患者下肢血液的正常循環(huán)功能，引發(fā)患者下肢酸痛、腫脹病癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)下肢炎癥[5]，影響患者機(jī)體康復(fù)速度，增加臨床治療費(fèi)用。采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方式對患者病癥進(jìn)行護(hù)理，有利于在手術(shù)前，根據(jù)患者的文化水平和年齡，對患者進(jìn)行術(shù)后下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識進(jìn)行介紹，并對患者不良心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過手術(shù)過程中合理的體位選擇，合理進(jìn)行肢體按摩，提升患肢的血液循環(huán)速度，并抬高患者患肢，降低深靜脈血液回流的情況出現(xiàn)，在手術(shù)后，教授患者功能訓(xùn)練的主要方式[6]，提升患者患肢恢復(fù)速度，合理飲食，有利于為患者提供充足的膳食營養(yǎng)，減少脂肪和膽固醇類物質(zhì)的攝入，降低下肢深靜脈血栓病癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理意義顯著。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生概率3.33%顯著低于對照組20%，差異顯著，P<0.05，可見，采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方式對骨科手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，有利于降低術(shù)后深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生概率，保證患者機(jī)體健康，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用顯著，所以必須合理應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行護(hù)理。

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