李中朝

【摘要】 目的 分析在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法 55例接受治療的子宮肌瘤患者隨機(jī)分成對(duì)照組（27例）和觀察組（28例）， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組健康知識(shí)知曉率為96.43%高于對(duì)照組的74.07%；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%高于對(duì)照組的70.37%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中， 能夠提高護(hù)理效果和患者對(duì)護(hù)理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；圍術(shù)期護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.185

臨床護(hù)理路徑主要是針對(duì)確診患者從入院到出院制定的一整套的個(gè)性化護(hù)理方案， 大量臨床研究顯示， 臨床護(hù)理路徑具有顯著的效果， 也因此被廣泛應(yīng)用于各個(gè)醫(yī)院的各類(lèi)疾病護(hù)理過(guò)程中[1]。本研究主要分析臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2016年2月在本院接受治療的55例子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分成觀察組（28例）和對(duì)照組（27例）。觀察組平均年齡（42.7±4.3）歲；對(duì)照組平均年齡（42.1±4.2）歲。其中選擇子宮全切術(shù)患者21例， 子宮次全切除術(shù)患者18例， 子宮肌瘤剔除術(shù)患者16例， 所有患者均無(wú)冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病及伴隨貧血、肌瘤惡變的患者。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具備可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組從患者入院后依照常規(guī)方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)， 觀察組選擇臨床護(hù)理路徑方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)。橫坐標(biāo)為住院天數(shù)， 縱坐標(biāo)為術(shù)前指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容， 根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化臨床護(hù)理路徑表。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照路徑表對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)。

1. 2. 1 入院初期 患者入院后護(hù)理人員要為其進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果以及患者的病情特點(diǎn)制定個(gè)性化的心理干預(yù)對(duì)策。

1. 2. 2 術(shù)前1～2 d 護(hù)理人員要向患者介紹健康飲食對(duì)疾病恢復(fù)的作用， 指導(dǎo)患者科學(xué)選擇食物， 避免攝入刺激、辛辣的食物， 宜清淡、易消化的食物， 協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。另外要向患者介紹手術(shù)的具體方法。

1. 2. 3 術(shù)后初期 護(hù)理人員向患者介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及有效的預(yù)防措施， 指導(dǎo)患者掌握一些有效的自我護(hù)理技巧， 指導(dǎo)患者有效咳嗽及排痰， 鼓勵(lì)患者保持足夠的休息以及良好的心態(tài)。

1. 2. 4 術(shù)后6～10 d 如果患者身體條件允許， 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘?避免疾病影響身體其他機(jī)能， 鍛煉強(qiáng)度以患者耐受為宜， 運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min/次[2]。

1. 2. 5 出院前1～2 d 在患者即將出院時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者身體的恢復(fù)表示祝賀， 另外進(jìn)行簡(jiǎn)單的出院指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者自我病情觀察， 用藥以及正確臥位等， 告知患者如果出現(xiàn)無(wú)法解決的問(wèn)題， 要及時(shí)回院復(fù)診。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理后健康知識(shí)知曉度和護(hù)理滿意度， 選擇健康知識(shí)調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)， 由護(hù)理人員指導(dǎo)患者完成填寫(xiě)， 結(jié)果分為完全知曉， 部分知曉， 完全不知曉， 健康知識(shí)知曉率=完全知曉率+部分知曉率；兩組評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度， 結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 健康知識(shí)知曉率 觀察組對(duì)健康知識(shí)完全知曉的患者有12例， 占42.86%， 部分知曉的患者有15例， 占53.57%， 完全不知曉的患者有1例， 占3.57%；對(duì)照組對(duì)健康知識(shí)完全知曉的患者有9例， 占33.33%， 部分知曉的患者有11例， 占40.74%， 完全不知曉的患者有7例， 占25.93%。觀察組健康知識(shí)知曉率為96.43%高于對(duì)照組的74.07%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 護(hù)理滿意度比較 觀察組對(duì)護(hù)理表示非常滿意的患者有14例， 對(duì)照組非常滿意只有10例；觀察組比較滿意14例， 對(duì)照組只有9例；觀察組沒(méi)有不滿意的患者， 對(duì)照組有8例。觀察組護(hù)理滿意度為100.00%（28/28）高于對(duì)照組的70.37%（19/27）， 兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高， 住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高， 醫(yī)院因此必須促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的高效和優(yōu)質(zhì)， 這也是醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的必然趨勢(shì)[3]。臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)選擇資深醫(yī)護(hù)人員組成護(hù)理路徑小組， 根據(jù)患者病種以及患者具體病情制定針對(duì)性的護(hù)理方案， 使患者從入院開(kāi)始一直到出院都能得到規(guī)范的護(hù)理服務(wù)[4]。臨床護(hù)理路徑是整體護(hù)理的一種延伸與發(fā)展， 強(qiáng)調(diào)將患者視為護(hù)理服務(wù)的中心， 護(hù)理人員必須嚴(yán)格依照路徑表實(shí)施護(hù)理服務(wù)， 保證了護(hù)理服務(wù)的規(guī)范性和有效性， 減少了護(hù)理服務(wù)的盲目性。

有學(xué)者進(jìn)行過(guò)類(lèi)似的研究， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后術(shù)后排氣時(shí)間以及下床時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理， 表明臨床護(hù)理路徑恢復(fù)更快， 且其住院時(shí)間以及住院費(fèi)用低于常規(guī)護(hù)理， 表明臨床護(hù)理路徑能夠?qū)颊咚璧脑\療項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范， 避免對(duì)患者進(jìn)行大包圍檢查， 從而使患者住院費(fèi)用明顯降低。另外提高了工作流程的清晰度， 防止隨意的醫(yī)療行為出現(xiàn)， 提高工作效率， 因此住院時(shí)間縮短。臨床護(hù)理路徑健康知識(shí)知曉率96.43%高于常規(guī)護(hù)理74.07%， 表明高效率的護(hù)理使患者掌握更多更有效的健康知識(shí)；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%， 明顯高于對(duì)照組70.37%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理中， 能夠增加患者對(duì)健康知識(shí)的了解， 提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀曉丹， 吳薇. 臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤患者自護(hù)能力及術(shù)后康復(fù)的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（4）：89-91.

[2] 張景美. 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（10）：69-70.

[3] 宿傳榮， 劉淑香. 臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤患者住院費(fèi)用及滿意度的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（18）：138-139.

[4] 劉美荊， 黃媛彥， 李海英， 等. 臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（18）：1689-1691.

[收稿日期：2016-05-24]