范玉梅

【摘 要】目的：分析和探討臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素及應對措施情況。方法：選取在本院進行臨床醫(yī)學檢驗的患者500例作為研究對象，分析患者出現(xiàn)檢驗質(zhì)量問題原因及質(zhì)量影響因素。結果：經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，在500例患者1020例次檢驗中，失誤為81例，占比7.94%，且在準備階段失誤或誤差概率最高，與其他階段相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床醫(yī)學檢驗過程中，不同階段所存在影響質(zhì)量因素具備著一定差異，要明確常見質(zhì)量危險因素，采取針對性控制與管理措施，提升檢驗質(zhì)量。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制;影響因素;措施

【中圖分類號】R421【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

臨床醫(yī)學檢驗結果是臨床疾病診斷以及療效判定的主要依據(jù)，檢驗質(zhì)量控制成效，將直接影響疾病臨床診療進展與結果;對此，加強質(zhì)控干擾因素分析，尋求最佳方式，主動規(guī)避影響因素意義重大。但檢驗質(zhì)控實踐復雜且繁瑣，涉及到檢驗前準備工作，標本采集、處理與設備應用等各方面;對此，完善各項制度的同時，還需設立標準化、規(guī)范性的臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制系統(tǒng)，優(yōu)化臨床醫(yī)學檢驗標準，加強對檢驗人員的專業(yè)而培訓，提高檢驗人員的主觀認識與責任意識，就顯得尤為必要，以確?；颊咴\療方案科學且準確，從而為醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進助力，促進醫(yī)療工作現(xiàn)代化發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院進行臨床醫(yī)學檢驗的患者500例作為研究對象，其中，男297例，女203例，年齡6～67歲，平均年齡（39.8±8.9）歲。臨床500例患者中，共計進行1020次臨床檢驗，其中全血細胞分析428例，占比41.96%;生化檢驗412例，占比40.39%;尿常規(guī)檢驗102例，占比10.00%;便分析檢驗78例，占比7.64%。所有患者及臨床檢驗一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均嚴格按照臨床規(guī)范要求，進行檢驗準備、樣本采集及處理和分析。生化檢驗前，患者抽血前6h避免劇烈有氧運動，前10～12h保持空腹，禁食禁飲。尿常規(guī)檢驗采取晨起第一次中段尿，避免污染。嚴格按照標本采集制度及保管制度，進行規(guī)范化管理控制，如有避光或溫度要求，則根據(jù)具體情況采取標本保護措施。

1.3 觀察指標 觀察500例患者1020例次檢驗結果的失誤情況及誤差情況，當結果與預期不符、樣本丟失或污染、結果差異較大等，均視為檢驗失誤。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次調(diào)查研究的500例患者的1020例次臨床醫(yī)學檢驗過程中，出現(xiàn)檢驗誤差的患者共計81例，占比7.94%，其中以患者未進行良好檢驗前準備為主要影響因素，與其他影響因素相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

就臨床實際工作情況來看，影響檢驗工作效果因素相對較多，不管是在準備階段、采集階段還是在檢驗階段，繁雜的樣本及龐大的數(shù)目，都給臨床檢驗工作帶來了不小壓力。尤其在檢驗準備階段，受患者綜合影響及采集等影響，導致最終檢驗質(zhì)量出現(xiàn)問題影響因素相對較多。尤其如果對患者健康宣教較少，患者對檢驗配合程度及重視程度不夠，或這一期間進行靜脈用藥等情況，很容易影響到相關檢驗結果準確性。針對這一特點，臨床檢驗工作開展進行時，需要充分考慮到影響因素及質(zhì)量控制關鍵點所在，需要加強與完善準備階段、采集階段及檢驗階段三個階段的質(zhì)量管控措施，做好健康宣教，提前檢查標本采集器皿、部位等，相關專業(yè)人員做好專業(yè)學習及控制工作。檢驗階段，要嚴格避免混淆問題及數(shù)據(jù)處理問題，規(guī)避標記失誤為檢驗結果帶來影響，有效執(zhí)行相關操作。如本次研究報道所述，500例患者1020例次臨床醫(yī)學檢驗中，最終結果出現(xiàn)檢驗誤差的患者共計81例，占比7.94%，而失誤影響因素尤以準備階段患者自身準備不當為最多，這證明臨床針對患者的健康宣教等有待進一步提高，而在采集階段、檢驗階段的常見問題，與操作質(zhì)量及專業(yè)性有著密切聯(lián)系，需要加強相關專業(yè)技術人員操作培訓，規(guī)避常見問題，尤其要規(guī)避樣本污染和丟失等低級錯誤。作為極為關鍵的一部分內(nèi)容，當檢驗過程中出現(xiàn)設備問題等，要及時進行維修或更換，做好對數(shù)據(jù)處理工作，提升工作質(zhì)量。

4 結論

本次研究結果顯示，送檢樣品質(zhì)量，與標本采集、存儲、送檢、實驗室檢驗是主要影響檢驗質(zhì)量因素，同時失誤原因較多，包括患者行為不當、藥物影響、留取器皿不合格、樣本混淆、數(shù)據(jù)處理不當?shù)?，其中檢驗準備失誤占據(jù)較大比重，其次是樣本采集失誤。對此，落實加強對受檢人員醫(yī)學常識宣教、組織醫(yī)護人員展開檢驗知識技能相關培訓、定期進行業(yè)務考核等針對性應對措施意義重大。風險管控措施的實施，完善了檢驗質(zhì)控體系，實驗了檢驗工作有據(jù)可依，同時轉(zhuǎn)變了醫(yī)護人員職責理念，使其本著為患者服務的原則，主動規(guī)避實驗室管理、受試者自身因素，對臨床醫(yī)學質(zhì)量控制的影響，深入推進了醫(yī)療改革。綜上所述，臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制，主要受實驗室管理因素，與受試者自身因素影響;對此，設立標準化、規(guī)范性的臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制系統(tǒng)，優(yōu)化臨床醫(yī)學檢驗標準，加強對檢驗人員的專業(yè)而培訓，就顯得尤為必要，以確保患者診療方案科學且準確，促進醫(yī)療工作現(xiàn)代化發(fā)展。

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