李華

【中圖分類號】R186【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

預(yù)防接種是通過在健康人體中注射疫苗，讓機體產(chǎn)生抗體后不會發(fā)病，也是目前預(yù)防產(chǎn)生疾病、增強人體免疫能力和控制疾病傳染的最有效和最直接的方式[1]。雖然預(yù)防接種對人體有益，但是在接種疫苗后，避免不了可能會有部分人群產(chǎn)生AEFI（疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)），對于預(yù)防因為AEFI而產(chǎn)生各種沖突，應(yīng)該嚴格規(guī)范接種程序，增加監(jiān)測管理，減少AEFI的發(fā)生機率[2]。此次經(jīng)過AEFI的數(shù)據(jù)分析，將2018年昆明市官渡區(qū)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進行監(jiān)測具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 資料收集

資料來源于2018年昆明市官渡區(qū)總結(jié)出的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告案例為資料。

1.2 分析方法

把2018年昆明市官渡區(qū)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告一共有1002例進行AEFI進行監(jiān)測，應(yīng)用數(shù)據(jù)通過流行病學(xué)來做分析，經(jīng)過AEFI管理監(jiān)測系統(tǒng)進行一類疫苗和二類疫苗分類，計算出每種疫苗的一般反應(yīng)率和異常反應(yīng)率。

2 結(jié)果

2.1 報告案例的分類：

昆明市官渡區(qū)2018年經(jīng)過AEFI管理進行監(jiān)測出一共有1002例，經(jīng)過AEFI管理監(jiān)測系統(tǒng)分類后得出，844例（84.2%）出現(xiàn)一般反應(yīng)，154例（15.4%）出現(xiàn)異常反應(yīng)，4例（0.4%）出現(xiàn)其他反應(yīng)。

2.2 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)疫苗：

報告中總發(fā)生異常率前五位的疫苗為：435.5/10萬的23價肺炎疫苗;376.7/10萬的麻風疫苗;313.5/10萬的手足口病疫苗;286.9/10萬的b型流感嗜血桿菌疫苗;254.2/10萬的乙腦滅活疫苗。在監(jiān)測出的1002例異常反應(yīng)中，異常反應(yīng)率前五位的疫苗為96.9/10萬的麻風疫苗;75.3/10萬的手足口病疫苗;69.5/10萬的b型流感嗜血桿菌疫苗;52.9/10萬的二價脊灰疫苗;49.8/10萬的A群流腦疫苗。見表1。

2.6 診斷臨床表現(xiàn)分布：

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告1002例中，844例（84.2%）出現(xiàn)一般反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為硬結(jié)局部直徑大于2.5厘米379例（44.91），紅腫局部直徑大于2.5厘米249例（29.50），發(fā)熱腋下溫度大于38.5℃216例（25.59）。154例（15.4%）出現(xiàn)異常反應(yīng)，大多異常反應(yīng)的表現(xiàn)為出現(xiàn)過敏性皮疹居多105例（68.18），然后是蕁麻疹49例（31.82）。4例（0.4%）出現(xiàn)其他反應(yīng)。

3 討論

從異常反應(yīng)分布人群情況特點來看，2018年昆明市官渡區(qū)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告一共有1002例，其中有868例為2歲以下兒童（占86.63%），經(jīng)過AEFI管理監(jiān)測系統(tǒng)分類后得出，844例（84.23%）出現(xiàn)一般反應(yīng)，154例（15.37%）出現(xiàn)異常反應(yīng)，4例（0.4%）出現(xiàn)其他反應(yīng)。分布時間雖然一年內(nèi)都有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)出現(xiàn)，但是案例報告最多的是在5-10月份，出現(xiàn)案例報告最少的是在1-4月和11-12月[3]。報告中總發(fā)生異常率前五位的疫苗為：23價肺炎疫苗;麻風疫苗;手足口病疫苗;b型流感嗜血桿菌疫苗;乙腦滅活疫苗。在監(jiān)測出的1002例異常反應(yīng)中，異常反應(yīng)率前五位的疫苗為麻風疫苗;手足口病疫苗;b型流感嗜血桿菌疫苗;二價脊灰疫苗;A群流腦疫苗。從分布異常反應(yīng)看2018年昆明市官渡區(qū)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告一共有1002例，經(jīng)過AEFI管理監(jiān)測系統(tǒng)分類后得出，844例（84.23%）出現(xiàn)一般反應(yīng)，154例（15.37%）出現(xiàn)異常反應(yīng)，4例（0.4%）出現(xiàn)其他反應(yīng)。從臨床表現(xiàn)分布來看以硬結(jié)、紅腫、發(fā)熱為一般反應(yīng)，出現(xiàn)過敏性皮疹為異常反應(yīng)，但是病歷中沒有比較嚴重的反應(yīng)異常表現(xiàn)[7]。

經(jīng)過AEFI的監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，也發(fā)現(xiàn)了還有很多的不足之處，需要加強管理疫苗生產(chǎn)到操作的整個流程，降低中間環(huán)節(jié)失誤情況;加強對AEFI的分析和監(jiān)測;增強宣傳AEFI的有關(guān)知識，加強認知;做好監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

參考文獻

張娟.兒童疫苗接種疑似異常反應(yīng)的預(yù)防與護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（49）：193+207.

王文敬，錢珍花，王文康.不同免疫策略的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)影響分析[J].中國校醫(yī)，2019，33（05）：340-341+348.

胡忠萍.本地區(qū)2017～2018年度疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的特征分析和防范體會[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（29）：175-176.