劉艷花

【摘 要】目的：探討腹部超聲在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法選取32例在我院實(shí)施治療的子宮內(nèi)膜病變患者（收治于2016年12月～2019年8月）作為研究對(duì)象，針對(duì)此次所研究的對(duì)象均采用腹部超聲的方式進(jìn)行診斷，對(duì)比分析患者的病理結(jié)果和臨床診斷結(jié)果，分析在子宮內(nèi)膜病變中腹部超聲的應(yīng)用效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)分析，有18例患者經(jīng)病理診斷后為子宮內(nèi)膜息肉患者，則經(jīng)腹部超聲診斷為17例，采用腹部超聲診斷的符合率為94.4%;則有14例患者經(jīng)過(guò)病理診斷后確認(rèn)為子宮內(nèi)膜增生，則經(jīng)腹部超聲診斷為13例，采用腹部超聲診斷的符合率為92.9%。結(jié)論臨床中腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷中存在一定意義上的應(yīng)用價(jià)值。但是要想將臨床診斷的準(zhǔn)確率得到顯著的提高，就需要在確診時(shí)將有關(guān)的病理診斷結(jié)果和患者在臨床上的實(shí)際表現(xiàn)緊密的結(jié)合在一起，以便能夠保證患者在臨床治療過(guò)程中的效果。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷;腹部超聲

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

成年女性體內(nèi)激素水平變化的主要以周期性為主，于此同時(shí)病理和生理也會(huì)隨其發(fā)生相對(duì)應(yīng)的變化[1]。在生理性和病理性上子宮內(nèi)膜也發(fā)生著相應(yīng)的改變。采取腹部超聲的檢查方式，對(duì)患者的實(shí)際治療能夠起到非常顯著的治療效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選取32例（2016年12月～2019年8月收取）間我院收治的排液患者，或者是陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血患者，其中有29例患者是發(fā)生在絕經(jīng)后，年齡26～69歲，平均44歲;此次所研究的對(duì)象中均未婚但有性生活史，同時(shí)包括已婚者，絕經(jīng)后出現(xiàn)出血的情況，經(jīng)期紊亂或者是經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng);對(duì)患者均采用腹部超聲的方式，對(duì)患者的聲像圖進(jìn)行診斷分析，經(jīng)診斷為子宮內(nèi)膜病變。

1.2 方法 分析我院此次收治的32例病變患者，并對(duì)此次研究的患者進(jìn)行臨床效果分析、采用腹部超聲的方式對(duì)子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行診斷，系統(tǒng)的對(duì)診斷之后的聲像圖數(shù)據(jù)、并比較采用從外院獲取的病理結(jié)果和采用腹部超聲診斷的兩種方式的數(shù)據(jù)，將符合率計(jì)算出來(lái)。對(duì)于此次診斷過(guò)程中的腹部超聲診斷儀器，主要采用的是彩色超聲診斷儀，3.5～7.5MHz是此種儀器的探頭頻率。診斷病變患者時(shí)，需要有大量的尿液在患者的膀胱中存留，并讓患者采取仰臥體位的方式進(jìn)行臥位，對(duì)患者的內(nèi)膜和子宮的形態(tài)通過(guò)采用腹部超聲進(jìn)行詳細(xì)的觀察，于此同時(shí)并觀察子宮內(nèi)膜的厚度。大多數(shù)情況下絕經(jīng)前的子宮內(nèi)膜厚度要大于15mm，一般絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜厚度要大于6mm。一旦在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，患者被診斷為內(nèi)膜癌癥，則需要對(duì)分析肌層和內(nèi)膜厚度以及回聲之間存在的關(guān)系，最后對(duì)再進(jìn)行確切性的分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)此次研究的32例患者進(jìn)行診斷之后，有18例患者經(jīng)病理診斷后為子宮內(nèi)膜息肉患者，則經(jīng)腹部超聲診斷為17例，采用腹部超聲診斷的符合率為94.4%;則有14例患者經(jīng)過(guò)病理診斷后確認(rèn)為子宮內(nèi)膜增生，則經(jīng)腹部超聲診斷為13例，采用腹部超聲診斷的符合率為92.9%。在實(shí)際對(duì)患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，有1例患者被誤診為子宮粘膜下肌瘤，診斷子宮內(nèi)膜增生以及子宮內(nèi)膜息肉的過(guò)程中，分別有1例患者被誤診為子宮粘膜下肌瘤。詳情結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

婦女絕經(jīng)的時(shí)間和體內(nèi)的性激素水平有著非常密切的關(guān)系，如果時(shí)間越久，則體內(nèi)的性激素水平也就會(huì)呈現(xiàn)出越來(lái)越低的趨勢(shì)，于此同時(shí)隨之萎縮的也包括陰道粘膜和子宮內(nèi)膜?，F(xiàn)在一般認(rèn)為雌激素水平以及內(nèi)分泌紊亂是產(chǎn)生病因的一個(gè)重要因素。隨著陰道粘膜和子宮內(nèi)膜發(fā)生的萎縮變化，因此局部就會(huì)出現(xiàn)抵抗力下降的情況發(fā)生，而且一些病菌的侵蝕，諸如細(xì)菌衣原體等，這就會(huì)非常容易造成子宮內(nèi)膜炎、子宮頸炎以及陰道炎等疾病的發(fā)生[2]。炎癥一旦出現(xiàn)，就會(huì)極易造成淺表的毛細(xì)血管受到損傷，這也就會(huì)在一定程度上造成淺表出現(xiàn)部分的潰瘍情況，最后造成絕經(jīng)后出血的情況發(fā)生。但是由于其激素分泌有一定不穩(wěn)定性的因素存在，因此非常容易造成中斷子宮內(nèi)膜增生等情況的發(fā)生，有脫落出血的現(xiàn)象存在，最后直接演變成功能失調(diào)性子宮出血。針對(duì)病變的患者而言，如果年齡越大，以及絕經(jīng)的時(shí)間越久，則出現(xiàn)惡性疾病的概率就會(huì)越大。

3.1 超聲診斷和病理診斷的符合率 采用病理診斷和超聲診斷的比較結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，這兩者診斷的符合率均在89%左右，經(jīng)過(guò)腹部超聲聲圖像進(jìn)行檢查時(shí)，一種病變會(huì)顯示出不同的結(jié)果，但是采用腹部超聲聲圖像時(shí)，不同的病變呈現(xiàn)出來(lái)的聲像圖結(jié)果也可以是相似的，基于此，在對(duì)子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行檢查時(shí)，可通過(guò)對(duì)多種檢查方式的應(yīng)用，或者是通過(guò)采取聯(lián)合檢查的方式對(duì)子宮內(nèi)膜病變進(jìn)行檢查，這能夠?qū)z查的準(zhǔn)確率得到顯著的提高。

3.2 子宮內(nèi)膜息肉 在女性宮腔內(nèi)病變中，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率的發(fā)病趨勢(shì)在不斷的增高，主要集中在30歲以上的女性當(dāng)中，這些病變能夠?qū)е禄颊哧幍莱霈F(xiàn)不規(guī)則的出血情況發(fā)生，有0.9%的癌變率。采用腹部超聲在子宮內(nèi)膜息肉中檢查的成像特點(diǎn)：對(duì)粘膜下的肌瘤通過(guò)特異性能夠進(jìn)行清楚的辨別。

3.3 子宮內(nèi)膜增生 子宮內(nèi)膜增生在女性子宮內(nèi)膜病變中是較為常見(jiàn)的一種病變，這種病變主要集中于圍絕經(jīng)期，此疾病的患者在實(shí)際臨床上，會(huì)呈現(xiàn)出停經(jīng)的癥狀，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月，有29%的病理類型能夠造成癌變的發(fā)生。采用腹部超聲在子宮內(nèi)增生中的影像成像特點(diǎn)是：內(nèi)膜回聲呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，且子宮內(nèi)膜的厚度有所增加。

結(jié)論：

綜合上述內(nèi)容可知，臨床中腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷中存在一定意義上的應(yīng)用價(jià)值。但是要想將臨床診斷的準(zhǔn)確率得到顯著的提高，就需要在確診時(shí)將有關(guān)的病理診斷結(jié)果和患者在臨床上的實(shí)際表現(xiàn)緊密的結(jié)合在一起，以便能夠保證患者在臨床治療過(guò)程中的效果。

參考文獻(xiàn)

曹德紅， 劉艷紅， 賴麗娥.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（9）：1448-1450.

李雪鳳， 閆雅妮， 馮艷霞，等.經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合CA125+CA199輔助診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（9）：2024-2027.