蜂學(xué)英

（迪慶藏族自治州人民醫(yī)院，云南 迪慶 674499）

肝硬化是消化系統(tǒng)疾病，常見并發(fā)癥就是出血，成為致患者死亡的重要原因，積極有效預(yù)防肝硬化出血，將十分有利于控制病情。本文分析凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式診斷肝硬化疾病的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 兩組血小板指標(biāo)與凝血酶原時(shí)間對比（Mean±SD）

表2 觀察組出血患者與未出血患者各指標(biāo)對比（Mean±SD）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年3月收治的40例肝硬化患者作為觀察組，入選條件：依據(jù)患者表征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)等確診肝硬化；患者都了解研究的相關(guān)情況，并得到院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重器質(zhì)性臟器疾病者；伴惡性腫瘤、血液系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)疾病者；近期服用過影響凝血功能的藥物者。選擇同期來院體檢的40例健康者作為對照組。觀察組男22例，女18例，年齡33-70歲，平均（51.5±3.5）歲；病程1-8年，平均（4.5±2.7）年。對照組男24例，女16例，年齡36-68歲，平均（52.4±3.7）歲。兩組一般資料對比，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 血常規(guī)檢驗(yàn)：運(yùn)用含有乙二胺四乙酸二鉀的真空采血管采集研究人員晨起空腹靜脈血2 mL，待全部混合后，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)、血小板分布寬度、平均血小板體積。整個(gè)檢測工作務(wù)必在2 h內(nèi)完成。

凝血酶原時(shí)間檢測：應(yīng)用含0.2 mL濃度為0.1 mol/L的枸緣酸鈉溶液的真空采血管采集研究人員晨起空腹靜脈血1.8 mL，待完全混合后，3000 r/min離心15 min，分離血漿后用全自動(dòng)血凝儀檢測凝血酶原時(shí)間（PT）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板各項(xiàng)指標(biāo)。血小板指標(biāo)涉及平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血小板指標(biāo)與凝血酶原時(shí)間 觀察組的PT、PDW、MPV水平都高于對照組，且PLT、PCT水平都低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組出血患者與未出血患者各指標(biāo) 出血患者PT、MPV、PDW水平都高于未出血患者，而PLT、PCT水平低于未出血患者（P＜0.05），見表2。

3 討論

機(jī)體中肝臟的功效就是合成凝血因子與纖維蛋白溶解物，對調(diào)節(jié)人體凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)間起到平衡作用[1]。肝硬化是因?yàn)樵S多原因共同作用導(dǎo)致彌漫性肝損害，早期疾病比較隱蔽，疾病晚期可能致癌，甚至致死，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

出現(xiàn)肝硬化后，會(huì)引發(fā)大量間質(zhì)炎性反應(yīng)細(xì)胞出現(xiàn)浸潤，結(jié)締組織與顯微組織產(chǎn)生彌漫性增生，肝細(xì)胞出現(xiàn)變性壞死[2]。與此同時(shí)，還會(huì)降低凝血因子功能，拉長凝血酶原時(shí)間，加大出血風(fēng)險(xiǎn)。

臨床檢測凝血酶原時(shí)間，可以掌握機(jī)體肝功能受損狀況[3]。機(jī)體中骨髓成熟的巨核細(xì)胞產(chǎn)生血小板，而血小板大小、數(shù)量、體積等可以體現(xiàn)骨髓巨核細(xì)胞的代謝狀況。血小板功能是間接通過血小板各指標(biāo)體現(xiàn)出來，血小板兼具酶的活性與生理活性，可以起到止血功效。若血小板水平顯著降低，就說明有可能有出血的傾向。伴隨病情進(jìn)展，肝硬化患者的脾臟會(huì)處在亢奮狀態(tài)，導(dǎo)致血小板被單核巨噬細(xì)胞大量吞噬，致血小板猛烈降低；因此，血小板參數(shù)可以較好體現(xiàn)肝硬化出血狀況[4]。

本研究，觀察組的PT、PDW、MPV水平都高于對照組，且PLT、PCT水平都低于對照組（P＜0.05）。觀察組出血患者PT、MPV、PDW水平都高于未出血患者，而PLT、PCT水平低于未出血患者（P＜0.05）。

綜上所述，通過血酶原時(shí)間與血小板各指標(biāo)的檢測，診斷肝硬化，應(yīng)用價(jià)值高。