拜錢

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院功能科，青海 西寧 810012）

下肢深靜脈血栓形成（DVT），多是由于患者靜脈內(nèi)膜受損、血液高凝狀態(tài)以及血液淤滯等多種原因?qū)е碌难河谏铎o脈內(nèi)無(wú)法順利凝結(jié)，如若栓子發(fā)生脫落還可能誘發(fā)急性肺栓塞，對(duì)于患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，所以對(duì)于下肢深靜脈血栓做到早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)意義重大[1]。通過(guò)應(yīng)用彩色多普勒超聲具備較高敏感性，并且圖像十分清晰和直觀，可對(duì)血管血栓形成的具體類型進(jìn)行有效識(shí)別。以下將探究在對(duì)下肢深靜脈血栓患者的診斷中采用彩色多普勒超聲的診斷效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 抽取2018年1月-2020年1月本院70例住院治療患者，依據(jù)DVT發(fā)生與否分組，即觀察組（DVT組）：35例，男/女：19/16；年齡43-82歲，均值為（61.5±0.4）歲。對(duì)照組（無(wú)DVT組）：35例，男/女：18/17；年齡41-83歲，均值為（60.6±0.5）歲。兩組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者均運(yùn)用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行診斷，其中探頭頻率5.0-12.0 MHz，檢查過(guò)程中保持仰臥體位，使下肢外展，同時(shí)膝蓋彎曲，保持髖關(guān)節(jié)外展。運(yùn)用雙側(cè)對(duì)照法從遠(yuǎn)到近、先橫后縱切面進(jìn)行掃查，依次對(duì)患者的股總靜脈、股深靜脈以及股淺靜脈和腘靜脈進(jìn)行掃查，重點(diǎn)觀察患者血管管徑以及管壁情況，觀察管腔是否存在血栓形成，并記錄回聲、大小和位置等相關(guān)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組血栓分型 觀察組35例患者均為DVT形成，其中中央型21例（60.00%），周圍型7例（20.00%），混合型7例（20.00%）。

2.2 兩組CDFI值對(duì)比 觀察組的CFV、SFV、POV等CDFI值均低于對(duì)照組，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組CDFI值對(duì)比（Mean±SD）

2.3 DVT彩超征象 急性期：患者靜脈管徑明顯擴(kuò)張，呈現(xiàn)低回聲或者無(wú)回聲；亞急性期/慢性期：患者管徑未見明顯擴(kuò)張，同時(shí)回聲呈現(xiàn)逐漸增強(qiáng)趨勢(shì)，在管腔中可見明顯的密實(shí)性低回聲。在栓塞部位處患者血管內(nèi)徑多呈現(xiàn)正常和稍微增寬，通過(guò)探頭加壓患者管腔未被完全壓扁。運(yùn)用CDFI可提示管腔邊緣以及中央存在細(xì)條狀的血流信號(hào)，與此同時(shí)局部存在“斷流”特征。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是臨床常見病，且多發(fā)于患者下肢頸脈、盆部以及下腔靜脈等處，特別是下肢臨床發(fā)病率較高，下肢深靜脈血栓的形成多余患者長(zhǎng)時(shí)間臥床、外傷、妊娠以及手術(shù)等因素有關(guān)[2]-[3]。以往對(duì)于患者的診斷需要運(yùn)用X線靜脈造影，然而該診斷方法存在放射性，對(duì)于腎功能不全、孕婦以及碘過(guò)敏患者在應(yīng)用中存在限制。隨著近年來(lái)超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓形成患者的診斷中發(fā)揮著重要價(jià)值，也是目前對(duì)于此類患者診斷的優(yōu)選方法。本次研究中，兩組患者應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，觀察組患者通過(guò)運(yùn)用該診斷方法可對(duì)血栓分型進(jìn)行明確診斷，提示存在中央型血栓21例，周圍型血栓7例，以及混合型血栓7例，并且患者血栓形成處于不同分期，具有差異化的特征表現(xiàn)。如血栓急性期，主要表現(xiàn)為患者的靜脈管徑明顯擴(kuò)張，同時(shí)呈現(xiàn)出低回聲或者無(wú)回聲特點(diǎn)。而處在血栓亞急性期或者慢性期，則表現(xiàn)為管徑未明顯擴(kuò)張，同時(shí)回聲存在逐步增強(qiáng)的特征。通過(guò)對(duì)比結(jié)果，觀察組患者的CDFI值明顯高于同期對(duì)照組，上述指標(biāo)能夠反映出患者血液成分、血液流變學(xué)和血管壁的相關(guān)情況，能夠?yàn)榛颊哐ㄋㄈ闆r的進(jìn)一步評(píng)估和判斷提供良好的參考依據(jù)。并且應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷時(shí)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者下肢深靜脈血栓形成的有效及時(shí)診斷，并且在檢查過(guò)程中具有實(shí)時(shí)性、無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性以及無(wú)禁忌癥等諸多優(yōu)勢(shì)[4]。

綜上所述，應(yīng)用彩色多普勒超聲有利于提高下肢深靜脈血栓患者的臨床診斷價(jià)值，并且具有可重復(fù)性和無(wú)創(chuàng)性等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用及推廣。