馮德鵬

(南陽(yáng)市宛城區(qū)婦幼保健院，河南 南陽(yáng) 473000)

子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)屬臨床常見、多發(fā)疾病之一，當(dāng)前多采取腹腔鏡手術(shù)治療，但子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)屬激素依賴性疾病，術(shù)后復(fù)發(fā)率仍較高，故術(shù)后需口服孕激素、雄激素合成劑或避孕藥治療，目的是減少疾病復(fù)發(fā)[1-2]。因此，提高子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者術(shù)后遵醫(yī)行為十分重要?；诰W(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)屬當(dāng)前臨床重要延續(xù)性護(hù)理模式之一，能將院內(nèi)優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)帶到患者家庭，繼而極大滿足患者院外護(hù)理需求，有助于解決患者院外健康問題。本研究旨在觀察基于網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月至2018年4月南陽(yáng)市宛城區(qū)婦幼保健院收治的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者96例，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組年齡20～39歲，平均(29.71±4.82)歲；病程0.6～3.8 a，平均(1.93±0.51)a。觀察組年齡21～39歲，平均(30.02±5.61)歲；病程0.5～3.7 a，平均(1.88±0.47)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性?；颊呋蚣覍僦橥獠⒑炞?，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者實(shí)施常規(guī)服藥指導(dǎo)、膳食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取基于網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。成立子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)延伸護(hù)理小組，同時(shí)建立網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)，如微信群等，經(jīng)小組集體討論決定本次開展的延伸護(hù)理服務(wù)時(shí)間為5個(gè)月，主要依托網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)實(shí)施健康教育及提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。具體護(hù)理服務(wù)措施如下：(1)強(qiáng)化健康知識(shí)教育，小組成員向患者及家屬詳細(xì)介紹子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)發(fā)生機(jī)制及危險(xiǎn)因素，同時(shí)告知患者注意保持個(gè)人衛(wèi)生，治療期間禁止盆浴及性生活，且保持外陰清潔；告知其術(shù)后可能會(huì)發(fā)生陰道流血，同時(shí)講解簡(jiǎn)單的護(hù)理方法，如每天以溫水清洗會(huì)陰，勤換內(nèi)褲及月經(jīng)墊，注意經(jīng)期衛(wèi)生；囑出血較多患者禁止淋浴，以防止增加出血量。(2)強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，小組成員耐心細(xì)致向患者及家屬講解各類藥品給藥方法、用藥劑量及常見不良反應(yīng)等，著重強(qiáng)調(diào)治療遵醫(yī)行為重要性，同時(shí)簡(jiǎn)單介紹藥品不良反應(yīng)處理方法，指導(dǎo)患者設(shè)置手機(jī)鬧鐘，以提醒其按時(shí)服藥。(3)強(qiáng)化心理干預(yù)，小組成員向患者及家屬講解負(fù)面情緒對(duì)疾病恢復(fù)的不利影響，教會(huì)其自我調(diào)節(jié)心情方法，同時(shí)列舉本疾病成功治愈實(shí)例，以此幫助患者建立康復(fù)信心，提升其對(duì)醫(yī)療行為的配合度。(4)強(qiáng)化飲食干預(yù)，小組成員叮囑患者多食易消化、高維生素、高熱量、高蛋白食物，禁食咖啡、飲料、濃茶及辛辣刺激食物。(5)強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)干預(yù)，小組成員告知患者應(yīng)避免熬夜，注意休息，勞逸結(jié)合，術(shù)后在身體允許前提下，指導(dǎo)患者進(jìn)行打太極拳、做廣播體操、步行等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，每次運(yùn)動(dòng)15～30 min，每日運(yùn)動(dòng)2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)(1)干預(yù)前后以生活質(zhì)量評(píng)定表(WHOQOL-100)評(píng)定兩組生活質(zhì)量，評(píng)分越低質(zhì)量越差。(2)干預(yù)前后以南陽(yáng)市宛城區(qū)婦幼保健院自制遵醫(yī)行為評(píng)分表評(píng)定兩組遵醫(yī)行為，分值0～100分，評(píng)分越低遵醫(yī)行為越差。(3)以醫(yī)院自制護(hù)理工作滿意度量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理工作滿意度，分為不滿意(<61分)、滿意(61～88分)、非常滿意(>88分)，將滿意、非常滿意計(jì)入護(hù)理工作滿意度。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為、WHOQOL-100評(píng)分兩組干預(yù)前遵醫(yī)行為、WHOQOL-100評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)后觀察組遵醫(yī)行為、WHOQOL-100評(píng)分較對(duì)照組高(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為、WHOQOL-100評(píng)分比較分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP<0.05；WHOQOL-100—生活質(zhì)量評(píng)定表。

2.2 護(hù)理工作滿意度觀察組護(hù)理工作滿意度較對(duì)照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aχ2=10.301，P=0.001。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)易發(fā)于生育期女性，總體發(fā)生率約為13.5%，此疾病可致不孕、痛經(jīng)和慢性盆腔疼痛，多采取腹腔鏡手術(shù)治療[3]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)對(duì)身體損傷小、術(shù)中失血少、術(shù)后恢復(fù)快，且能疏通已閉塞輸卵管，增高臨床受孕率。但腹腔鏡手術(shù)后，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者仍需服藥治療，以徹底清除殘留病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，84.5%以上的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者出院后仍有護(hù)理服務(wù)需求[4]?；诰W(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)屬全面護(hù)理干預(yù)不可或缺的重要組成部分，是院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的延伸及擴(kuò)展，其可充分利用微信等網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)，對(duì)院外患者實(shí)施全面、系統(tǒng)及個(gè)性化健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，有效滿足子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者院外護(hù)理需求，提升整體護(hù)理服務(wù)水平[5-7]。采取基于網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可顯著提升患者服藥依從性及對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平，繼而有助于降低疾病復(fù)發(fā)率，提升臨床妊娠率。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組遵醫(yī)行為、WHOQOL-100評(píng)分較對(duì)照組高，可見子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者采取基于網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能提升遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。本研究結(jié)果亦顯示，觀察組護(hù)理工作滿意度較對(duì)照組高，可見子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者采取基于網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)可度。分析原因可能在于，基于網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能有效彌補(bǔ)子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者在用藥知識(shí)、?？萍膊≈R(shí)、合理飲食、心理調(diào)節(jié)、合理運(yùn)動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生等諸多方面健康知識(shí)上的不足，繼而顯著提升遵醫(yī)行為；在基于網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)過程中，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者能充分感受到來自醫(yī)護(hù)人員關(guān)懷及體貼，從而有助于提升其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度[8]。

綜上，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者接受基于網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)可度，提升遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。