董慧

蘇州市立醫(yī)院北區(qū)，江蘇 蘇州 215000

由于骨科疾病病種復(fù)雜，且很多患者病情較重，臨床中多對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，但手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療方式，會(huì)對(duì)患者機(jī)體組織造成程度不一的損傷，待其術(shù)后麻醉作用消失后，往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的生理疼痛感[1]。且很多患者對(duì)術(shù)后疼痛觀念沒(méi)有正確認(rèn)知，害怕使用鎮(zhèn)痛藥物會(huì)出現(xiàn)藥物依賴現(xiàn)象，所以強(qiáng)忍疼痛，不向護(hù)理人員主動(dòng)說(shuō)明。但生理疼痛感不僅會(huì)影響患者心理狀態(tài)，更是會(huì)加劇引發(fā)多種并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，從而影響手術(shù)效果，不利于術(shù)后恢復(fù)[2]。因此，臨床中需給予骨科術(shù)后患者合理、科學(xué)的護(hù)理措施，以提升其術(shù)后心理、生理舒適程度、保障總體手術(shù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月份至2019年8月份我院骨科收治的82例患者進(jìn)行研究，所有患者均實(shí)施手術(shù)治療，并通過(guò)抓鬮方式將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各41例患者。對(duì)照組患者男女比例29:12，年齡（43.58±12.32）歲，觀察組患者男女比例26:15，年齡（43.62±12.29）歲。所有患者均同意參與本次研究，且臨床資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組、觀察組患者術(shù)后分別采用普通護(hù)理與鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)詳細(xì)如下：

①手術(shù)結(jié)束后將患者送至病房，加強(qiáng)各項(xiàng)生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立刻上報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，患者蘇醒后，護(hù)理人員應(yīng)詢問(wèn)其主觀感受，并向其講述術(shù)后注意事項(xiàng)。同時(shí)，護(hù)理人員可制作術(shù)后鎮(zhèn)痛知識(shí)手冊(cè)，下發(fā)至患者及患者家屬手中，并結(jié)合手冊(cè)來(lái)向其講述術(shù)后疼痛相關(guān)知識(shí)，耐心解答其提出的問(wèn)題，以提高患者認(rèn)知水平。

表1 兩組患者VAS評(píng)分、睡眠時(shí)間、住院天數(shù)（Mean±SD）

②在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員需定期評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果遵醫(yī)囑合理應(yīng)用杜冷丁、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，并告知患者合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的意義及鎮(zhèn)痛原理。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員可通過(guò)在病房?jī)?nèi)播放患者喜歡的音樂(lè)，或放置雜志等方式，來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，以更為有效地緩解其生理痛苦。

③護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，盡量滿足其提出的要求，并了解其心理狀態(tài)，結(jié)合患者年齡、性格特點(diǎn)來(lái)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，并多采用安慰、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，以緩解患者內(nèi)心可能存在的焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，使其以正確、積極的心態(tài)面對(duì)后續(xù)治療、護(hù)理工作。此外，護(hù)理人員需定期幫助患者更換體位，并根據(jù)其疾病恢復(fù)情況來(lái)與康復(fù)治療師共同定制早期康復(fù)訓(xùn)練方案，以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者疼痛程度評(píng)分、住院天數(shù)、睡眠時(shí)間；②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià) 采用VAS疼痛評(píng)定表來(lái)評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，0分為無(wú)痛、1-3分為輕微疼痛、4-6分為明顯疼痛、7-10分為劇烈疼痛，比較兩組患者VAS評(píng)分、住院天數(shù)、睡眠時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（Mean±SD）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者VAS評(píng)分、睡眠時(shí)間、住院天數(shù)。觀察組患者睡眠時(shí)間更長(zhǎng)、住院天數(shù)更短、且VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳見表1：

3 討論

伴隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展與創(chuàng)新，鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)也逐漸在臨床中應(yīng)用，此種護(hù)理模式是指護(hù)理人員在合理給予患者鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)上，從多方面對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，以提高其認(rèn)知水平。并根據(jù)患者年齡、性格特點(diǎn)來(lái)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而更為有效地緩解其內(nèi)心所存在的負(fù)性情緒與生理痛苦，以促進(jìn)患者早日回歸于正常生活與工作之中。在本文中，觀察組患者采用了鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)模式，結(jié)果表明，觀察組患者VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，且睡眠時(shí)間更長(zhǎng)，住院天數(shù)更短（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)骨科術(shù)后患者采用鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，可有效改善其睡眠質(zhì)量，緩解生理痛苦，并防止發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，以促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床意義顯著。