CT、DSA 鑒別診斷肝小靜脈閉塞癥價值比較

蔡學(xué)光，楊海蘭，曾俊仁，甘井泉，周 蕓（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

肝小靜脈閉塞癥又稱為竇狀隙梗阻綜合征，主要為正常肝循環(huán)中出現(xiàn)的非血栓性梗阻，且同時伴有肝小葉及常見肝小靜脈纖維化狹窄或者閉塞現(xiàn)象，繼而引起肝部病變，為患者而帶來巨大的痛苦以及死亡的風(fēng)險[1]。當(dāng)患者發(fā)病后，多表現(xiàn)出肝臟腫大、疼痛、腹水以及黃疸等癥狀，與臨床肝臟多發(fā)疾病如肝炎后肝硬化以及布加綜合征等疾病表現(xiàn)出的癥狀相似。目前臨床對于該疾病的確診常采用CT 進行檢查，而疾病鑒別檢出率難以提高且對于病灶情況的準確性難以把握，通常會導(dǎo)致患者治療時機的延誤，導(dǎo)致疾病進一步發(fā)展[2]。故現(xiàn)將DSA 技術(shù)聯(lián)合CT 檢查對肝小靜脈閉塞進行診斷與檢查，探討不同方案的價值差異，具體如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取在我院于2019 年1 月至2019 年10 月期間接受診斷分析的疑似肝小靜脈閉塞癥患者中選取60 例。隨機分成采用聯(lián)合應(yīng)用方案的觀察組以及常規(guī)CT 檢查的對照組，兩組患者例數(shù)全都設(shè)置為30 例。所有患者中，有34例男性，26 例女性，年齡為32 ～69 歲，平均（47.1±4.8）歲；按患者出現(xiàn)臨床癥狀分：13 例患者出現(xiàn)肝臟腫大，11 例患者合并腹水，12 例患者合并疼痛，24 例患者合并多種癥狀。不同組患者基本資料沒有顯著的差異，可進行比較以及分析，P＞0.05。本次試驗納入標準：（1）患者及家屬對于本次試驗所有內(nèi)容以及注意事項均了解且自愿參與；（2）符合參與研究疾病標準的患者。排除標準：（1）不同意參與本次試驗研究患者；（2）因特殊情況難以完成本次試驗的患者。

1.2 方法

對照組患者采用CT 檢查的方式進行診斷以及掃描，而觀察組患者則給予CT 聯(lián)合數(shù)字減影血管造影DSA 進行檢查診斷。患者CT 檢查掃描的范圍包括患者膈肌至髂脊部位，進行檢查前一天應(yīng)注意提前囑咐患者禁食8 ～12個小時，且進行掃描檢查前囑患者適量飲水，以保持胃腸道充盈狀態(tài)，便于檢查。平掃后給予患者350 毫克/毫升碘海醇經(jīng)肘靜脈注入，對于患者門靜脈期以及動脈期進行圖象的掃描收集，觀察患者門靜脈的具體情況。DSA 血管造影檢查于患者CT 檢查后進行，其中應(yīng)用300 毫克/毫升碘海醇作為對比劑常規(guī)注入。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次試驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，檢驗方法選用t檢驗，計數(shù)資料（n，%）表示，采用χ2檢驗。差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 組間診斷情況比較

觀察組病灶周圍情況以及血管灌注、梗阻情況檢出結(jié)果較對照組明顯更為清晰明確，且肝小靜脈閉塞癥檢出率為93.33%，大大高于對照組76.55%。除此之外，觀察組滿意度明顯比對照組更高，P＜0.05。具體見下表1。

表1 診斷評價情況比較分析[n（%）]

3 討論

目前，就臨床診斷而言，肝小靜脈閉塞癥易與肝炎后肝硬化以及布加綜合征混淆診斷，從而導(dǎo)致治療的錯誤以及延誤[3]。但是臨床常用的CT 檢查難以進行鑒別區(qū)分，故本次實驗聯(lián)合DSA 進行檢查診斷，以評價其應(yīng)用價值[4]。DSA 檢查診斷技術(shù)應(yīng)用后可以明顯準確觀察到肝臟末端小靜脈及其分支血流循環(huán)以及閉塞情況，從而達到與其他疾病鑒別診斷的目的。CT 檢查掃描結(jié)合DSA 技術(shù)的應(yīng)用對于臨床醫(yī)師準確判斷疾病且掌握疾病進程以及病灶該病情況具有明顯優(yōu)勢。

本次研究表明，采用CT 以及DSA 技術(shù)聯(lián)合診斷，觀察組患者肝臟情況以及末端血管灌流、阻塞情況明顯得以顯示，診斷檢查精確度明顯提高。除此之外，觀察組患者對于檢查過程以及結(jié)果滿意度較對照組明顯增加，P ＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對肝小動脈閉塞癥進行診斷時，CT 聯(lián)合DSA 這一檢查方案相較于常規(guī)診斷檢查更具有優(yōu)勢。從患者角度出發(fā)，疾病的早期鑒別診斷有利于患者及時接受更有效的針對性治療，加快患者的康復(fù)，盡早減輕患者因疾病帶來的痛苦以及壓力。而對于醫(yī)師臨床工作來說，CT聯(lián)合DSA 方案的應(yīng)用有利于提高臨床診斷的準確性，有利于提高準確進一步治療的安全性，而且對于醫(yī)患之間和諧關(guān)系以及信任的建立具有重要作用。因此，在臨床肝小靜脈閉塞癥患者的診斷工作中應(yīng)進行推廣應(yīng)用，提高臨床診斷有效率。