于紅玲

骨創(chuàng)傷屬于臨床治療中常見的一種骨外科疾病,其主要類型可分為肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨髁上骨折、股骨頸骨折以及腰椎骨折等［1］。針對(duì)此疾病在臨床治療中通常采用手術(shù)治療,雖然治療后可以得到較好的效果［2］,但是其預(yù)后效果較差,患者會(huì)由于多種因素的影響,導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)較慢且存在并發(fā)癥現(xiàn)象［3］。為了更好的改善骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)效果,相關(guān)醫(yī)學(xué)專家提出針對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉［4］。本文通過對(duì)1000 例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉后的整體效果進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2017 年1 月本院1000 例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,每組500 例。常規(guī)組男302 例,女198 例；年齡18～60 歲,平均年齡(42.6±9.6)歲；98 例鎖骨骨折,126 例肱骨髁上骨折,165 例股骨頸骨折,111 例腰椎骨折。實(shí)驗(yàn)組男288 例,女212 例；年齡20～60 歲,平均年齡(43.3±9.3)歲；102 例鎖骨骨折,124 例肱骨髁上骨折,180 例股骨頸骨折,94 例腰椎骨折。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后,由護(hù)理人員將其送回病房,取去枕平臥位,將其患肢抬高。如果患者屬于下肢骨折患者,則需要在其患肢下放置軟墊促進(jìn)其血液循環(huán)。針對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),并觀察其臉色和體溫情況,如果常規(guī)指標(biāo)異常,需要及時(shí)將其報(bào)告給主治醫(yī)生進(jìn)行診斷。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉。①康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的心理特征針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),通過溫柔、耐心的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行溝通,提高護(hù)患關(guān)系的同時(shí)準(zhǔn)確了解患者的疼痛程度,可以采用適當(dāng)?shù)淖⒁饬D(zhuǎn)移法對(duì)患者進(jìn)行安慰鼓勵(lì)；另外,可以向患者詳細(xì)解說肌肉力量鍛煉的方法、頻率、次數(shù)以及強(qiáng)度和時(shí)間,并采用指導(dǎo)示范的方法對(duì)患者的肌肉力量進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。②根據(jù)患者骨折類型不同進(jìn)行不同程度和恢復(fù)力的康復(fù)功能鍛煉。a.鎖骨骨折患者：術(shù)后需要時(shí)刻注意患者的皮膚壓迫反應(yīng),護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,可以對(duì)患者進(jìn)行一定程度的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)向后延伸運(yùn)動(dòng),以及外展和雙手叉腰、握拳等適度的基礎(chǔ)動(dòng)作鍛煉,待患者的夾板固定拆除后進(jìn)行雙臂劃船康復(fù)功能鍛煉,逐漸加強(qiáng)功能鍛煉強(qiáng)度。b.肱骨髁上骨折患者：護(hù)理人員在患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉前需要檢查其術(shù)后的后遺癥,并且在鍛煉初期主要以靜態(tài)活動(dòng)為主,根據(jù)患者傷口的愈合情況指導(dǎo)患者將手腕和手指進(jìn)行基本鍛煉即可,之后隨著時(shí)間的推移,可以逐漸加深其訓(xùn)練力度,加強(qiáng)其肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)以及做適度的前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的功能鍛煉。c.股骨頸骨折患者：患者在術(shù)后早期臥床期間,在護(hù)理人員的指導(dǎo)下可以給予肌肉收縮和踝泵運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉,并且以腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主要部位,在術(shù)后7～10 d 左右,根據(jù)患者的身體狀況逐漸指導(dǎo)下床行走以加強(qiáng)各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)量,在其適應(yīng)后可逐漸開始負(fù)重練習(xí)。d.腰椎骨折患者：患者術(shù)后護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行腰背部肌肉的活動(dòng)鍛煉,逐漸增強(qiáng)肌力,恢復(fù)腰背肌肉功能,維持脊柱平衡,護(hù)理期間注意患者的骨質(zhì)疏松以及二次損傷活動(dòng)；術(shù)后3～4 d,根據(jù)患者傷口愈合情況指導(dǎo)患者進(jìn)行直抬腿抬高練習(xí),以患者耐受度為宜,在后期可以逐漸加強(qiáng)支撐鍛煉等。e.膝部骨折患者：護(hù)理人員在術(shù)后指導(dǎo)患者適度的進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)康復(fù)功能運(yùn)動(dòng),以增加下肢的血液循環(huán)功能,促進(jìn)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù),在患者適應(yīng)后,可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)康復(fù)運(yùn)動(dòng),并逐漸加大運(yùn)動(dòng)幅度,但必須以患者耐受為準(zhǔn),使患者的膝關(guān)節(jié)得到最大限度的功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理效果及恢復(fù)情況。①兩組患者術(shù)后隨訪6 個(gè)月的恢復(fù)情況采用Harris［5］關(guān)節(jié)療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,其中主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)疼痛(40 分)、功能(50 分)以及活動(dòng)(10 分),評(píng)分越高術(shù)后恢復(fù)效果越好；②護(hù)理效果主要包括顯效、有效和無(wú)效,判定標(biāo)準(zhǔn)：患者護(hù)理后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,并且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,表示顯效；患者護(hù)理后關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常,并發(fā)癥狀發(fā)生率較低,表示有效；患者護(hù)理后關(guān)節(jié)功能異常,并發(fā)癥發(fā)生率較高,表示無(wú)效。護(hù)理總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的恢復(fù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)疼痛、功能以及活動(dòng)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較(n,%)

表2 兩組患者的恢復(fù)情況比較(±s,分)

表2 兩組患者的恢復(fù)情況比較(±s,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,多數(shù)患者對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理要求也在增高,本院一直秉持以患者為中心,由護(hù)理人員主動(dòng)為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的護(hù)理宗旨［6］。骨創(chuàng)傷疾病主要發(fā)生在患者的骨關(guān)節(jié)部位,而骨關(guān)節(jié)又屬于人體的重要組成部位,所以在日常治療與護(hù)理中有著不可忽視的作用［7］。多數(shù)骨創(chuàng)傷患者不但會(huì)造成相關(guān)功能關(guān)節(jié)的障礙,也會(huì)在患者術(shù)后相繼出現(xiàn)關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)硬、骨質(zhì)疏松以及肌力下降等情況,相關(guān)醫(yī)學(xué)專家朱蕾［8］表示,對(duì)骨創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理和功能鍛煉,能夠改善患者骨折處的血液循環(huán),增加骨折患者患肢肌力,有效提高患者各功能障礙的恢復(fù),并且也可以提高整體治療效果,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［9］,提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)骨創(chuàng)傷患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的恢復(fù),本院護(hù)理人員通過科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練可避免患者術(shù)后進(jìn)行自我功能訓(xùn)練出現(xiàn)各種問題［10］；術(shù)后功能鍛煉對(duì)于骨創(chuàng)傷患者來說屬于一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,切忌不可操之過急。本院護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者的骨折類型以及臨床癥狀進(jìn)行有序訓(xùn)練,減輕患者的術(shù)后疼痛感,同時(shí)還可以降低患者肌肉萎縮、假體松動(dòng)及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)血液循環(huán)［11,12］。另一方面,對(duì)骨折患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉還能防止患者出現(xiàn)病情加重等情況,使其患肢功能能夠更快恢復(fù),相應(yīng)縮短了住院時(shí)間,進(jìn)而減輕了患者的負(fù)擔(dān),使其預(yù)后療效更加理想。

綜上所述,康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉可以有效改善骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的術(shù)后生活質(zhì)量和綜合療效,具有臨床推廣價(jià)值。