葛 玲

（德江縣中醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

胎兒畸形是胎兒在子宮內發(fā)育過程中由于多種原因導致其結構或染色體產生生理性畸變，造成胎兒/新生兒嚴重殘疾甚至是腹中死亡[1]。現(xiàn)階段二維超聲檢查是妊娠孕婦產前篩查胎兒畸形的首選方法之一，診斷效果較好。而四維超聲的出現(xiàn)對于超聲診斷來說則是更上一層樓的革新，其成像更為立體，可精確追蹤掃查胎兒的運動，診斷更為精確。鑒于此，本研究主要探析了二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同妊娠周期產前篩查胎兒畸形中的應用效果及價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院2018年12月～2019年8月行產前檢查的160例不同孕周的婦女，均為3個妊娠周期予以檢查：孕早期（11～17+6周）、孕中期（18～27+6周）、孕晚期（28～40+6周）。160例妊娠期婦女，年齡22～37歲，平均（29.5±7.5）歲。

1.2 方法

應用超聲診斷儀開展檢查，探頭為凸陣式探頭，頻率設置為3.5 MHz，四維超聲檢查的探頭為經腹容積探頭，頻率設置為2.5 MHz～7.0 MHz。

孕婦置于平臥位，充分暴露腹部，先開展二維超聲診斷，詳細掃描檢查胎兒的脊柱、羊水、四肢、胎盤等。再對行二維超聲診斷后疑似具有胎兒畸形情況的孕婦再度開展四維超聲診斷，更換為四維容積采樣框，以動態(tài)立體圖像顯示，對可疑部位采用探頭緩緩掃描檢查，再明確胎兒畸形部位。

1.3 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

結果顯示，二維聯(lián)合四維超聲檢查的總檢出率為90%，顯著高于二維超聲檢查的50%，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩種方法診斷不同妊娠周期胎兒畸形的篩查精確率[n(%)]

3 討 論

人道主義層面來說，畸形胎兒的降生，無論是之于患者家庭、社會以及患兒本身都會是沉重的負擔，因而及早發(fā)現(xiàn)異常情況、及早予以處理十分重要?，F(xiàn)階段超聲是產前篩查胎兒畸形的一線方法，具有無創(chuàng)、操作便捷的特征[2]。二維超聲是臨床診斷是的基本手段之一，但其僅僅提供機體某一部位的橫斷面圖像，無法顯示整體的立體三維結構，更無法反映胎兒的細微結構特征，局限性十分明顯。四維超聲是超聲診斷的一項新技術，具有立體成像的特點，可直觀、清晰、精確反映出胎兒的細微結構特征[3]，清晰顯示胎兒的鼻、眼、四肢等細微結構，且胎兒運動對圖像不會產生影響，大幅度提高診斷準確率。產前二維超聲與四維超聲篩查進行聯(lián)合檢查，可盡早發(fā)現(xiàn)畸形胎兒，及時終止妊娠，以此降低畸形胎兒之于家庭、社會的經濟負擔、人文負擔，對提升人口素質具有一定的保障作用，對貫徹落實優(yōu)生優(yōu)育政策具有十分重要的現(xiàn)實意義。

本次研究結果顯示，二維聯(lián)合四維超聲檢查的總檢出率為90%，顯著高于二維超聲檢查的50%，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

即說明，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出胎兒畸形的準確率更高，與大部分相關文獻的研究結果基本一致。而值得一提的是，四維超聲檢查結果盡管不會受到胎兒運動的影響，但主要會受到掃描方向、操作人員的熟練性、羊水量等影響，導致出現(xiàn)誤診或漏診情況。因而臨床診斷時應當根據(jù)不同妊娠周期的超聲特征，以系統(tǒng)性、技術性打底，結合臨床經驗，提高診斷的精確性。

綜合所述，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查診斷胎兒畸形的精確率較高，且孕中期行產前胎兒畸形篩查的效果相對最佳，臨床極具推廣應用價值。