犬巴貝斯蟲病的診斷與治療

常小云

長江大學(xué)，湖北荊州 434000

犬巴貝斯蟲病俗稱焦蟲病、附紅細(xì)胞體病，是通過中間宿主蜱蟲感染犬的一種血液寄生蟲病。寄生于犬的巴貝斯蟲主要是犬巴貝斯蟲和吉氏巴貝斯蟲，在我國以吉氏巴貝斯蟲為主。該病呈地方和季節(jié)流行性，對(duì)犬會(huì)造成十分嚴(yán)重的危害［1］。在犬被蜱蟲叮咬后，巴貝斯蟲會(huì)進(jìn)入犬的血液內(nèi)，寄生在血液中的紅細(xì)胞上，破壞紅細(xì)胞，從而破壞機(jī)體的造血功能，損害病犬的脾臟和肝臟等。犬巴貝斯蟲病以高熱、貧血、黃疸、血尿以及消瘦等為主要癥狀，可直接通過發(fā)病史和臨床癥狀進(jìn)行初步鑒別診斷。

本文通過對(duì)1例犬巴貝斯蟲病進(jìn)行分析，提出了犬巴貝斯蟲病的診斷、治療及預(yù)防措施，供大家參考和借鑒。

1 病例介紹

患犬為金毛犬，雄性，4歲，體重31.2 kg，免疫完全。主訴：一個(gè)星期前帶患犬于十堰市四方山游玩，回家后在犬身上看到一只草蜱，用手直接扯掉后就沒有在意，幾天后發(fā)現(xiàn)患犬精神十分沉郁，不食，乏力，無其他病史。

2 臨床診斷

患犬精神沉郁，萎靡不振，眼結(jié)膜及口腔結(jié)膜黃染，舌頭蒼白無血色，尿液呈醬油色，體溫39.8 ℃，呼吸頻率36次/min，心率122次/min。在右耳后，接近頸部的皮膚上發(fā)現(xiàn)一只十分飽滿的蜱蟲。根據(jù)了解到的發(fā)病史，再結(jié)合高燒、血尿、貧血及黃染等臨床癥狀，疑似犬巴貝斯蟲病。

3 實(shí)驗(yàn)室診斷

3.1 血常規(guī)檢查

在患犬前肢靜脈采血3 mL，通過全自動(dòng)血常規(guī)分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，結(jié)果顯示患犬的紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞比容明顯低于參考范圍，表明患犬貧血十分嚴(yán)重；淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，說明伴有嚴(yán)重的炎癥。

3.2 血涂片檢查

將采集的血液滴1滴在干凈的載玻片一端，用蓋玻片輕輕推開至另一端，置于平面上自然晾干。染色后擦干血涂片，在顯微鏡下觀察，可見許多紅細(xì)胞邊緣或偏中央處有染成藍(lán)色的圓點(diǎn)或小桿狀的蟲體，在一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)可以看到一個(gè)或多個(gè)蟲體。結(jié)合發(fā)病原因、臨床癥狀、血常規(guī)診斷以及血涂片鏡檢結(jié)果，可確診為犬吉氏巴貝斯蟲病[2]。

4 治療

4.1 滅蜱

輕撥患犬毛發(fā)，檢視患犬身上是否還有蜱蟲。發(fā)現(xiàn)蜱蟲后，將碘伏或酒精滴在蜱蟲身上以麻痹蜱蟲神經(jīng)，等5～10 min后蜱蟲頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子夾住蜱蟲的口器，迅速拉取出蜱蟲，最后用肥皂水擦拭傷處以消炎。

4.2 對(duì)因治療

將三氮脒（貝尼爾、血蟲凈）稀釋成5%溶液，根據(jù)患犬的體質(zhì)和病情掌握給藥劑量，通常按體重一次給藥3.5 mg/kg，肌肉注射，間隔48 h注射一次，一般注射1～2次即可。進(jìn)口比利時(shí)焦蟲針，按體重一次注射12.5 mg/kg，5 d一次，一般注射1～2次即可。

4.3 對(duì)癥治療

要進(jìn)行消炎、退燒、護(hù)肝、補(bǔ)液。葡萄糖鹽水200 mL加頭孢曲松鈉0.6 g，靜脈滴注；復(fù)方氯化鈉200 mL加ATP、輔酶A、肌苷各1支，靜脈滴注；葡萄糖鹽水200 mL加維生素C、B1、B6、B12，靜脈滴注；安痛定2 mL肌肉注射。

4.4 輸血治療

按照上述方案治療3 d后，患犬未見好轉(zhuǎn)，且精神愈加沉郁，后肢無力，步態(tài)不穩(wěn)，體溫下降到38 ℃。故緊急進(jìn)行輸血治療。通過“三滴血”法，將患犬與獻(xiàn)血犬進(jìn)行血液配型，未發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)即為相配。采集獻(xiàn)血犬的血液500 mL，置于有枸櫞酸鈉的血袋中，按照患犬體重，給其輸血30 mL/kg，控制好輸血速度，每天一次。輸血2 d，患犬臨床癥狀稍有減輕。

5 預(yù)后

按照上述方案治療8 d后，患犬初步康復(fù)。主治醫(yī)師建議給患犬口服消炎藥和護(hù)肝藥、補(bǔ)血藥，間隔一個(gè)星期后再到醫(yī)院打一次殺蟲針，需打2～3次；還需讓患犬多休息，不去草坪和上山玩。一個(gè)月后，對(duì)患犬進(jìn)行復(fù)查，鏡檢未發(fā)現(xiàn)蟲體，完全康復(fù)出院。

6 討論

犬巴貝斯蟲病在犬的重大傳染病中排第六，也叫6號(hào)病。每年的4～11月，是該病的多發(fā)季節(jié)，季節(jié)性發(fā)病率高，平均死亡率在30%左右。在上述病例中，主人沒有意識(shí)到蜱蟲對(duì)犬的危害，沒有及時(shí)正確處理，等到患犬病情很嚴(yán)重時(shí)才到醫(yī)院治療。此時(shí)患犬身體機(jī)能已經(jīng)受到很大的損害，導(dǎo)致治療過程十分兇險(xiǎn)，治療期延長。當(dāng)患犬有極度貧血、嘔吐、全身顫抖等癥狀時(shí)，進(jìn)行大量輸血是最后一步搶救措施，可以給患犬自身造血贏得時(shí)間。臨床上第1次輸血可不配血型，但可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。在對(duì)一些危重病例進(jìn)行治療時(shí)，即使輸血再輸血，患犬的血象也沒有任何改變，或有改變，但不能持久穩(wěn)定，這說明患犬的肝臟已經(jīng)壞死或肝脾等造血器官已沒有造血功能，此時(shí)，再輸血已經(jīng)沒有任何意義。

另外，在治療過程中，患犬可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、流口水、后肢無力、肌肉震顫、角弓反張和癱瘓等一系列神經(jīng)癥狀（一般在5～6 d時(shí)突然發(fā)生，之前沒有任何先兆），此時(shí)治療已經(jīng)十分困難，死亡率極高。

7 預(yù)防

要做好疫區(qū)的防蜱滅蜱工作。對(duì)于健康犬，可用貝尼爾進(jìn)行預(yù)防注射，預(yù)防效果可以保持20～30 d。在易感染季節(jié)盡量不要帶犬上山或到草坪處玩，如果要去應(yīng)事先給犬佩戴殺蜱項(xiàng)圈或涂點(diǎn)福來恩等藥物，進(jìn)行預(yù)防。像十堰市的牛頭山、四方山、頭堰水庫、百二河水庫的草坪都有攜帶巴貝斯蟲的蜱蟲。此外，還要定期對(duì)健康犬進(jìn)行藥浴驅(qū)蟲。現(xiàn)在國外一些地區(qū)已經(jīng)廣泛應(yīng)用巴貝斯蟲病弱毒疫苗或分泌性抗原疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。