經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生癥的臨床療效觀察

羅新成

【摘 要】? ?目的： 探討分析經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生癥的臨床療效。 方法： 選取我院2017年12月至2018年12月收治的47例前列腺增生癥患者，給予本組患者經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療干預(yù)，分析本組患者治療效果。 結(jié)果： 本組患者手術(shù)時(shí)間為（55.1±8.7）min，出血量為（183.4±59.2）ml，膀胱沖洗時(shí)間為（1.5±0.3）d，導(dǎo)管留置時(shí)間為（3.7±0.8）d，住院時(shí)間為（6.4±1.8）d。并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%。且患者治療前后癥狀評分與最大尿流率評分結(jié)果存在顯著差異，P<0.05。 結(jié)論： 給予前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療具有顯著效果，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，治療安全性比較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 前列腺增生癥;經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù);臨床效果

【中圖分類號】 ?R493?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-002-01

前列腺增生癥是一種臨床常見癥狀，患者前列腺實(shí)質(zhì)性增生肥大，好發(fā)于老年男性患者。該癥狀會表現(xiàn)出排尿困難、尿結(jié)石和腎功能不全等癥狀。長期以來，臨床上在治療該類疾病時(shí)，多采用前列腺摘除手術(shù) [1] 。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展過程中，開始應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療方法，取得顯著治療效果。此次研究主要是探討分析經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生癥的臨床療效，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月至2018年12月收治的47例前列腺增生癥患者，最小年齡為61歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（74.6±3.8）歲，平均病程為（4.32±2.12）年。

1.2 方法

患者入院后，及時(shí)檢查尿常規(guī)、血常規(guī)及肝腎功能，了解患者病情發(fā)展情況，探查基礎(chǔ)合并癥。術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，給予患者硬膜外麻醉處理，患者采取截石位，電切系統(tǒng)電凝值調(diào)整至120W，電切值調(diào)整至280W，利用監(jiān)視器進(jìn)行指導(dǎo)，做好入境檢查，觀察患者膀胱內(nèi)部、尿道括約肌以及前列腺。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者為兩側(cè)葉增生，在于6點(diǎn)處從膀胱頸至精阜切割標(biāo)志溝，延長至前列腺外科包膜位置，之后在12點(diǎn)位置切割標(biāo)志溝，向下切至前列腺包膜位置 [2] 。根據(jù)兩條不同標(biāo)志溝，切除前列腺組織，在切除的同時(shí)做好電凝止血處理。之后對前列腺創(chuàng)面進(jìn)行修整。需要注意的是，電切操作期間堅(jiān)決不能超過精阜，注重保護(hù)尿道外括約肌。手術(shù)結(jié)束后，使用艾力克沖洗前列腺組織碎塊，并且做好止血處理，留置三腔導(dǎo)尿管，將生理鹽水（40ml）注入到氣囊內(nèi) [3] 。按照患者術(shù)中情況留置導(dǎo)尿管。

1.3 指標(biāo)觀察與評價(jià)

使用前列腺癥狀評分法對患者術(shù)前術(shù)后病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評價(jià)。統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間、出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間，比較分析術(shù)前與術(shù)后最大尿流率，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）處理和分析所有患者數(shù)據(jù)資料，采用χ 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并且使用百分比表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并且使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者手術(shù)指標(biāo)分析

本組患者手術(shù)時(shí)間為（55.1±8.7）min，出血量為（183.4±59.2）ml，膀胱沖洗時(shí)間為（1.5±0.3）d，導(dǎo)管留置時(shí)間為（3.7±0.8）d，住院時(shí)間為（6.4±1.8）d。

2.2 比較分析患者手術(shù)前后癥狀評分與最大尿流率 手術(shù)治療前，患者癥狀評分為（22.45±5.38）分，最大尿流率為（5.14±0.58）ml/s;手術(shù)干預(yù)后，患者癥狀評分為（6.18±2.19）分，最大尿流率為（18.18±1.59）ml/s;結(jié)果顯示，本組患者治療前后癥狀評分與最大尿流率評分結(jié)果存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 分析本組患者并發(fā)癥發(fā)生率 本組患者中，1例患者出現(xiàn)尿失禁癥狀，1例患者發(fā)生出血癥狀，本組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%。

3 討論

前列腺增生是導(dǎo)致中老年患者排尿困難的常見原因，當(dāng)前臨床對于該疾病的發(fā)病機(jī)制還未完全掌握，但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與患者年齡、睪丸功能退變有關(guān)。且前列腺間質(zhì)、生長因子、性激素等都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)前列腺增生癥狀。

臨床上在治療前列腺增生患者時(shí)多采用經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療干預(yù)，已經(jīng)成為臨床治療金標(biāo)準(zhǔn)。相比于傳統(tǒng)手術(shù)治療干預(yù)來說，此種手術(shù)方式不會對患者造成較大損傷，且治療安全性和有效性比較高，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥。通過等離子切除術(shù)治療患者時(shí)，主要是使用生理鹽水在電切環(huán)周邊形成等離子體，從而切割前列腺組織。在治療過程中應(yīng)用生理鹽水沖洗，能夠降低低血鈉癥發(fā)生率，維持水電解質(zhì)平衡，并且此種手術(shù)方式不需要縫合腸管，避免患者出現(xiàn)吻合口瘺管癥狀，且手術(shù)操作之前不需要進(jìn)入腹腔進(jìn)行麻醉處理，手術(shù)美觀性比較高。并且在治療干預(yù)過程中，不會對患者尿道外括約肌造成損傷，避免勃起功能障礙，還能夠防止術(shù)后出現(xiàn)尿失禁和膀胱頸攣縮等癥狀 [4] 。按照大量臨床治療實(shí)踐可知，等離子治療方式能夠促使接觸性組織汽化，且形成組織凝固層，以此起到止血效果。防止手術(shù)治療期間大量出血，影響手術(shù)視野，有助于完成切除前列腺腺體組織，增加患者臨床治療效果。此次研究給予前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療，通過研究結(jié)果能夠看出，此種治療方法能夠有效降低手術(shù)指標(biāo)，改善患者癥狀評分與最大尿流率，還能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值比較高。

綜上所述，給予前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療具有顯著效果，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，治療安全性比較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 吳福敏，吳海濤，郭龍飛，等.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（18）：21-24.

[2] 陳宇峰.經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)和等離子切除術(shù)治療前列腺增生的臨床療效對比[J].中外醫(yī)療，2019，38（13）：76-78.

[3] 石宇強(qiáng).經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高齡前列腺增生患者的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（18）：52-53.

[4] 李群秀.經(jīng)尿道腎鏡碎石聯(lián)合前列腺等離子切除術(shù)治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（22）：45-47.