于淑萍 劉家明

【摘 要】??目的： 研討運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對2型糖尿病干預(yù)的效果。 方法： 選擇200例2型糖尿病患者，均為我中心2017年4月-2019年1月之間收入，按管理方式不同分成兩組，常規(guī)組和社區(qū)組，每組分別有100例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)管理模式，社區(qū)組實(shí)施社區(qū)全科模式的健康管理干預(yù)，觀察兩組血糖控制情況。 結(jié)果： 兩組健康管理前空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）相比較無差異（P>0.05），管理后社區(qū)組FPG、HbA1C、2hPG均低于常規(guī)組（P<0.05）? 結(jié)論： 運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對2型糖尿病干預(yù)后使患者血糖控制情況更理想。

【關(guān)鍵詞】? 健康管理;社區(qū)全科模式;2型糖尿病;血糖

【中圖分類號】 R58???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-021-01

2型糖尿病是一種代謝功能異常的疾病，目前臨床暫無徹底治愈的方案，多給予藥物控制，保持血糖穩(wěn)定狀態(tài) [1] 。但是除了藥物治療外，患者的飲食和生活習(xí)慣也緊密的影響疾病的發(fā)展，因此患者的自我管理和控制能力尤為重要。若血糖控制不好會引發(fā)各個(gè)器官的并發(fā)癥，嚴(yán)重會造成死亡，2型糖尿病病程一般較長，患者出院后大多在社區(qū)和家庭中度過。有研究表明，運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對2型糖尿病干預(yù)能提高患者自我管理能力，血糖控制更穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量，對糖尿病相關(guān)知識了解更多 [2] ?；诖?，本研究選用我中心100例2型糖尿病患者，實(shí)施社區(qū)全科模式的健康管理干預(yù)，取得較為滿意的成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇200例2型糖尿病患者，均為我中心2017年4月-2019年1月之間收入，分成常規(guī)組和社區(qū)組，每組分別有100例。所有患者經(jīng)檢查均確診為2型糖尿病，對本次研究均知情并簽署知情同意書。排除伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者，排除存在精神和認(rèn)知障礙者。常規(guī)組中，女45例，男55例，年齡60-80歲，均數(shù)為（70.23±5.46）歲。社區(qū)組中，女48例，男52例，年齡62-80歲，均數(shù)為（71.31±5.19）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)組：患者就診期間給予用藥、飲食、生活指導(dǎo)，健康宣教，告知出院后要定期監(jiān)測血糖并按時(shí)復(fù)診。社區(qū)組：（1）組建社區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，組長由經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)師擔(dān)任，副組長由護(hù)士長擔(dān)任。定期給予小組成員相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，共同為患者制定健康管理計(jì)劃，記錄就診患者的健康檔案;（2）向患者和家屬發(fā)放健康管理手冊，詳細(xì)講解糖尿病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，在社區(qū)展板處設(shè)立糖尿病宣傳欄，通知患者在社區(qū)開展知識講座，運(yùn)用視頻、圖片的形式進(jìn)行講解，讓健康管理好的患者分享自己的經(jīng)驗(yàn);（3）對于空腹血糖降到正常的患者2個(gè)月隨訪一次，在下降但未降到正常的1個(gè)月隨訪一次，未下降或下降不明顯的患者1周一次隨訪。隨訪包括：檢測患者血糖、了解一般情況、給予針對性的健康指導(dǎo)，讓其積極預(yù)防并發(fā)癥，學(xué)會自我護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖控制情況，健康管理前后測空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，F(xiàn)PG）、糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1C，HbA1C）、餐后兩小時(shí)血糖（two hours Post-prandial Glucosese，2hPG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ 2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組健康管理前FPG、HbA1C、2hPG相比較無差異（P>0.05），管理后社區(qū)組FPG、HbA1C、2hPG均低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1：

3 討論

2型糖尿病是終身性質(zhì)的疾病，只能通過藥物來控制血糖從而控制疾病的發(fā)展。科學(xué)有效的健康管理干預(yù)能提高患者對疾病的認(rèn)識，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣來自我控制疾病 [3] 。

羅瓊花 [4] 研究表明，運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對2型糖尿病干預(yù)后使患者提高對糖尿病相關(guān)知識的知曉率，血糖控制效果好，提高患者滿意程度。本研究得出兩組健康管理前FPG、HbA1C、2hPG相比較無差異（P>0.05），管理后社區(qū)組FPG、HbA1C、2hPG均低于常規(guī)組（P<0.05）。由于社區(qū)組組建專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)使醫(yī)護(hù)人員充分掌握糖尿病健康管理知識，根據(jù)記錄就診患者的健康檔案來制定管理計(jì)劃。通過糖尿病管理手冊和宣傳欄讓患者在生活中隨處可關(guān)注自身疾病，開展知識講座讓其對疾病有更深刻的了解，通過讓健康管理好的患者分享自己的經(jīng)驗(yàn)來激勵(lì)所有患者提高自我管理能力。對于血糖控制情況進(jìn)行分級隨訪管理，提高患者的依從性，有針對性的給予健康指導(dǎo)，幫助患者更好的控制血糖 [5] 。因此社區(qū)組的血糖控制情況優(yōu)于常規(guī)組。

依上所述，運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對2型糖尿病干預(yù)后使患者血糖控制情況更穩(wěn)定，值得廣泛推行。

參考文獻(xiàn)

[1]? 歐桂香.社區(qū)全科模式對2型糖尿病患者施予健康管理干預(yù)的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（z1）：145.

[2] 汪春燕，陸志瑛.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)糖尿病管理模式效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（4）：618-620.

[3] 黃希凡，梁子敬，張鴻玲等.2型糖尿病患者在社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)的效果評價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（1）：76-78.

[4] 羅瓊花，姜浩.2型糖尿病患者社區(qū)全科模式下健康管理干預(yù)臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（3）：193-194.

[5] 韓菊紅，戴民，趙美華等.基于醫(yī)療聯(lián)合體對2型糖尿病患者健康管理的影響[J].中國健康教育，2016，32（12）：1137-1139.