危重病人120急救轉運中的觀察與護理

房靜

【摘 要】??目的： 分析危重患者在120急救轉運期間輔以綜合護理干預的應用價值。 方法： 此次選擇2017年1月-2019年1月我院120急救中心收治危重患者100例作為觀察對象，分為觀察組與對照組，對照組輔以常規(guī)護理，觀察組輔以綜合護理，比較護理效果。 結果： 觀察組患者此次急救轉運期間出現(xiàn)意外的概率明顯低于對照組，安全轉運率高于對照組（p<0.05）。 結論： 120急救轉運危重患者期間輔以綜合護理干預能夠保證安全轉運，避免出現(xiàn)意外，值得推廣。

【關鍵詞】? 危重病人;120急救;轉運;護理

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標志碼】B? ?【文章編號】1005-0019（2020）05-055-02

Observation and Nursing of Critical Patients in 120 Emergency Transportation

Fang Jing

Emergency Department， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective：

To analyze the application value of comprehensive nursing intervention for critical patients during 120 emergency transshipment. Methods： From January 2017 to January 1919， 100 patients with critically ill patients in our hospital were selected as observation subjects. The observation group was divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine nursing. The observation group was supplemented with comprehensive nursing. Care effect.? Results： The probability of accidents during the first-aid transport of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the safe transfer rate was higher than that of the control group （p<0.05）.? Conclusion： 120 first-aid transport of critically ill patients with comprehensive nursing intervention can ensure safe transport， avoid accidents， and is worth promoting.

Key words： Critical patients; 120 first aid; transshipment; nursing

在120急救工作期間，危重病人的轉運是重要的構成部分，其包括院外轉運及院內轉運兩類 [1] 。因為患者病情相對復雜，病癥較重，且轉運期間條件較差，在轉運過程中很容易出現(xiàn)意外，危急患者的生命安全，因此，應重視急救轉運期間的護理工作。本文以2017.1-2019.1我院120急救收治100例危重患者為例，探究綜合護理干預在轉運中的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2017年1月-2019年1月我院120急救中心收治危重患者100例作為觀察對象，對照組總計患者50例，包括男性28例，女性22例，最低年齡25歲，最高年齡84歲，平均年齡（46.5±2.1）歲，觀察組總計患者50例，包括男性29例，女性21例，最低年齡26歲，最高年齡83歲，平均年齡（46.6±2.2）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者轉運期間輔以常規(guī)護理，如實時監(jiān)測患者體征指標，做好應急處理準備等。

觀察組患者轉運期間輔以綜合護理，具體為：

1.2.1 轉運前護理

在護理工作中必須保持患者呼吸道的通暢，必要時可將其后腦墊起一定角度，如患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀則需選擇呼吸機給予緩解。同時為患者建立靜脈通路，固定后檢查輸液管是否保持通暢 [2] 。對于存在骨折性創(chuàng)傷的患者要根據實際情況予以救治，如無外部創(chuàng)傷，則進行簡單復位后固定;如存在明顯的外部創(chuàng)傷，則止血后牽引固定，其中存在胸腔內骨折的患者不宜選擇心肺復蘇進行急救。如評估傷情后發(fā)現(xiàn)患者無法實現(xiàn)轉運，則需立即停止轉運工作，并告知所屬醫(yī)院具體情況，并安排進行現(xiàn)場救治。

1.2.2 轉運中護理

（1）轉運體位。

大多數轉運病患均選擇平臥于轉運車上，其中頭部方向應與急救車的運動方向（即車頭方向）保持一致，轉運過程中司機不得出現(xiàn)緊急剎車的行為，要保持運輸車速的穩(wěn)定性。如患者轉運過程中表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，則需適當抬高頭部，并將體位調整到半臥位，以保證氧氣輸送暢通 [3] 。如患者存在顱腦內損傷，在平臥位的同時需將其頭部偏向轉運車的一邊，這樣可以有效防止患者嘔吐時產生誤吸或返流的情況，預防窒息和呼吸道炎癥的發(fā)生。如患者出現(xiàn)昏迷、休克等引發(fā)的呼吸抑制癥狀，則轉運途中應選擇去枕后的平臥位，并以咽喉插管方式給氧。如患者血氧分壓數據過低，則選擇氣管內插管給氧，同樣選擇去枕后的平臥位。

（2）病情監(jiān)測。

定時觀察患者意識的變化，包括瞳孔、疼痛反射、語言能力等，在發(fā)生病情快速變化時要及時處理，以保證患者病情的穩(wěn)定。要求急救車內的相關設備需放置的車輛靠近車頭的部位，醫(yī)生守護在患者左側，護理人員守護在右側，當患者存在多項功能衰退時要使用多個儀器進行檢測，此時要注意對連接線路的妥善放置，以免影響醫(yī)護人員在車內的移動。對于危重癥患者要加強監(jiān)控力度，對存在疑似冠脈綜合征者要通過除顫儀保證心臟功能，并為房顫發(fā)生后爭取更多的搶救時間。

（3）心理護理。

對于部分仍存在自主意識的患者，此時護理人員必須在轉運時全程與患者保持溝通，并主動詢問患者當前的生理感受，評估其心理狀態(tài)，以平和的語氣安慰患者，鼓勵其積極面對自身疾病。同時與患者家屬進行溝通，也需安撫家屬的情緒，了解護理過程中存在的不滿和需求，在不影響正常轉運護理工作的前提下盡量滿足，從而建立早期的護患關系，也幫助患者建立治療的信心。

1.2.3 轉運后交接

在轉運至相關醫(yī)療機構后，急救護理人員需與交接人員詳細交代患者的疾病病情、生理指標，同時需告知在院前急救過程中所使用的藥物、設備等。交接護理人員需再次測量患者的各項生理指標，并檢查各類導管的連接情況，并將其與急救記錄上的數據進行對比，待確認無誤后方可由雙方護理人員簽字完成交接。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計并計算兩組患者安全轉運概率及轉運意外發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 選用SPSS 22.0 軟件對本次護理結果進行統(tǒng)計學分析，利用%表示計數資料，通過卡方值檢驗，利用x ±s表示計量資料，通過t值檢驗，組間差異經p驗證，p<0.05表示存在明顯統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 轉運期間意外發(fā)生率及安全轉運概率比較 觀察組患者此次轉運過程中發(fā)生意外的概率低于對照組，安全轉運率高于對照組（p<0.05），見表1。

3 討論

當患者在醫(yī)院外發(fā)生急性病變，或在門診突發(fā)急危重癥，而本醫(yī)院無法治療該疾病，就需要進行急救轉運操作。在轉運的過程中需要進行現(xiàn)場病情評估，在轉運至急救車上時也要注意對患者的保護，運輸過程中不僅要保持車輛的穩(wěn)定，避免顛簸，在車廂內的急救醫(yī)護人員還需全程開展醫(yī)護工作，實時監(jiān)控患者的病情變化，對其心理狀態(tài)進行干預.同時護理人員還需注意各類重要的風險問題，其一是患者轉運至急救車時要注意對頭部的保護，一定要減輕對脊椎的傷害，尤其是疑似脊椎損傷的患者，還需保持頭部與運輸車車頭相同的方向，避免出現(xiàn)緊急剎車的行為。其二是護理人員要全程對患者的病情變化進行監(jiān)控，尤其是具有明顯外傷的患者，對傷口滲液、滲血、心臟驟停、呼吸困難等病癥要及時處理。其三，如轉運途中遇到路面不佳的情況，司機要及時通知車廂內的醫(yī)護人員，此時護理人員要加強對患者軀體、輸液袋、儀器等的固定，以免脫落對患者身體造成損傷。

總之，120急救轉運危重患者期間輔以綜合護理干預能夠保證安全轉運，避免出現(xiàn)意外，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]? 漆景秋.危重病人120急救轉運中的觀察與護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（71）：96.

[2] 周云，湯雁曉.優(yōu)化院內轉運流程對急診危重患者預后及護理安全的影響[J].廣西醫(yī)學，2019，41（9）：1193-1195.

[3] 何冬梅.嚴重創(chuàng)傷患者急救護理及轉運風險[J].健康必讀，2018，（11）：159-160.