賈文臣
【摘 要】? ?目的: 探討胰島素泵治療糖尿病的療效。 方法: 選取2017年5月-2018年5月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象,平均分為對照組和觀察組,對照組行皮下注射胰島素治療,觀察組行胰島素泵治療,比較兩組療效。 結果: 觀察組治療有效率、低血糖發(fā)生率及住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。 結論: 胰島素泵治療糖尿病的臨床效果顯著 , 能有效控制血糖水平 , 減少胰島素用 量 , 縮短血糖控制時間 , 值得應用。
【關鍵詞】? 胰島素泵;糖尿病;療效
【中圖分類號】 ?R821.4+2?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-069-01
糖尿病是一種終身性疾病,患者或存在胰島素分泌缺陷,或存在胰島素作用障礙,故而長期顯現(xiàn)出高血糖特征,這種代謝紊亂狀態(tài),會使得患者全身組織器官以及神經(jīng)系統(tǒng)遭受損害,繼而發(fā)生功能障礙。臨床上治療糖尿病,最為直接有效的方式,就是注射胰島素,但如果采取傳統(tǒng)的皮下注射的方式,需反復穿刺,而且可能無法精確把握劑量,容易引發(fā)低血糖等并發(fā)癥,所以現(xiàn)在有條件的醫(yī)院通常會選用胰島素泵,模擬人體胰島素分泌規(guī)律持續(xù)輸注胰島素,科學高效 [1] 。本研究在糖尿病治療中應用胰島素泵,獲得滿意療效,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2017年5月-2018年5月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象,平均分為對照組和觀察組,每組45例。其中對照組女25例,男20例;年齡22-69歲,平均年齡(46.5±2.3)歲;病程1-18年,平均病程(9.0±0.8)年。觀察組女24例,男21例;年齡22-68歲,平均年齡(46.7±2.2)歲;病程1-19年,平均病程(9.1±0.7)年。納入標準:符合相關診斷標準者;兩組患者均未發(fā)現(xiàn)心肝腎等器質性疾病者;意識清醒,未發(fā)現(xiàn)休克、昏迷者;符合相關藥物治療指征者;同意本次研究者;排除標準:伴急性感染等應激反應者;伴相關藥物禁忌癥者;伴嚴重糖代謝紊亂、酮癥酸中毒等癥狀者;不同意本次研究者。兩組一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義( P>0.05) 。
1.2 方法 兩組均行常規(guī)治療措施,主要內容包括控制飲食、適度訓練等以提高機體抵抗力。
1.2.1 對照組 采用皮下注射胰島素治療。每天三餐前半小時注射門冬胰島素,起始劑量為0.52U/kg,定期監(jiān)測血糖水平,并通過檢測結果調節(jié)胰島素用量,從而確保治療的安全有效。
1.2.2 觀察組 行胰島素泵(生產(chǎn)公司:美國 Minimed;型號:712型)治療,初始劑量為0.44U/kg,給藥方法為:50%用藥劑量通過胰島素泵進行持續(xù)泵入,另外50%劑量在每天三餐前半小時,采用皮下注射方式注入患者體內,治療過程中,臨床醫(yī)師應通過FBG及P2hBG等監(jiān)測結果調節(jié)胰島素用量。
1.3 療效評判標準 [2]? 顯效:尿糖、血糖值降至正常水平,其中在3.9≤餐前血糖≤6.1mmol/L,3.9≤餐后2h血糖≤7.8 mmol/L,臨床癥狀消失;有效:血糖水平明顯降低,但尚未達到正常水平,但尿糖及血糖水平已明顯控制,臨床癥狀明顯改善;無效:臨床癥狀無明顯變化,血糖值>8.0mmol/L,且尿糖值至少為(2+)。治療有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用(x ±s)表示,并進行t檢驗,計數(shù)資料采用x 2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療有效率對比 觀察組顯效26例(57.78%),有效17例(37.78%),總有效率為95.56%;對照組顯效20例(44.44%),有效13例(28.89%),總有效率為73.33%,兩組有效率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組血糖控制效果比較 治療后,觀察組FBG、P2hBG分別為(5.38±0.61)mmol/L、(6.53±0.86)mmol/L;對照組分別為(6.07±0.94)mmol/L、(7.51±0.72)mmol/L,觀察組上述指標均顯著優(yōu)于對照組,差異有顯著性意義(P<0.05)。
2.3 兩組臨床情況分析 觀察組胰島素用量(36.1±7.0U)、血糖達標時間(5.0±0.7 d)、低血糖發(fā)生率低血糖發(fā)生率(6.67%;3/45)及住院時間(7.4±0.9d)均明顯優(yōu)于對照組[(54.1±7.8)U、(8.8±0.5d) 、(15.56%;7/45)、(11.6±1.1 d)],觀察組上述指標均顯著優(yōu)于對照組,差異有顯著性意義(P<0.05)。
3 討論
當前,臨床治療2型糖尿病的常用方法有強化胰島素治療、口服降糖藥物治療等,皮下注射胰島素或者胰島素泵治療,可有效加快下降至恢復穩(wěn)定,改善胰島β細胞功能,使血糖維持在一個穩(wěn)定范圍內,但是長期性的胰島素注射治療,往往會降低患者耐受性,其次胰島素大量注射,往往會導致血糖控制不穩(wěn)定,極易引發(fā)高胰島素血癥、低血糖等并發(fā)癥,明顯增加了患者死亡率。長期注射胰島素不僅會降低患者耐受性,而且極易導致體重增加、肥胖,而肥胖又是導致胰島素抵抗的主要原因之一 [3] 。常規(guī)胰島素治療不能為機體提供一個穩(wěn)定的基礎胰島素量,血糖波動幅度較大,血糖控制效果不佳,極易引發(fā)各種糖尿病并發(fā)癥,具有一定的局限性,現(xiàn)已不能滿足臨床需求。
胰島素泵可連續(xù)24h自動泵注胰島素,從而有效控制血糖水平,并降低低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率,是目前治療糖尿病的首選方式,它具有安全高效性、操作簡單及體積小等優(yōu)點,可有效改善患者的注射痛苦,且降糖效果良好,因此在臨床中應用越來越廣泛,另外胰島素泵還可改善患者治療依從性,提高其生活質量。
本研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療有效率、低血糖發(fā)生率及住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組 (P <0.05)。綜上所述,胰島素泵治療糖尿病效果理想,可有效改善血糖水平,低血糖發(fā)生率低,安全可靠,值得在臨床中推廣應用。
參考文獻
[1]? 李秀軍. 胰島素泵在糖尿病治療中的療效探討[J]. 糖尿病新世界,2018,21(21):38-39.
[2] 張成,劉金楊,羅偉. 胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療 2 型糖尿病效果比較[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志,2018,28(23):165-166.
[3] 劉聰,賈建紅. 胰島素泵強化治療 2 型糖尿病患者的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(95):104-105.