姜藜藜

【摘 要】? ?目的： 探討頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的臨床療效。 方法： 選取2017年8月-2019年5月收治的66例腎盂腎炎患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各33例。對照組予以左氧氟沙星靜脈滴注，觀察組患者予以頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療。觀察兩組患者的治療效果。 結果： 觀察組總有效率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論： 使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎具有明顯效果，且不良反應較少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】? 頭孢哌酮;舒巴坦;腎盂腎炎;療效

【中圖分類號】 R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-070-01

腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實質炎癥，常伴有下尿路感染 [1] 。大多為革蘭陰性桿菌感染所致，其中慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。腎盂腎炎發(fā)病的直接原因是革蘭陰性桿菌感染，經(jīng)由尿道上行，感染范圍上升，引發(fā)膀胱炎，直至引起腎盂腎炎。傳統(tǒng)的藥物治療根本無法根治腎盂腎炎，嚴重時還可能引發(fā)藥物依賴，對患者身體造成損傷。本研究探討頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年5月收治的66例腎盂腎炎患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各33例。所有患者均伴有不同程度的雙側腎區(qū)叩擊痛、尿急尿頻、尿道灼熱刺痛等臨床表現(xiàn)，尿液細菌培養(yǎng)為陽性，血常規(guī)檢查白細胞數(shù)明顯升高。其中對照組中男18例，女15例，年齡24-62歲，平均年齡（34.26±3.65）歲。觀察組中男17例，女16例，年齡26-58歲，平均年齡（35.24±4.59）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用左氧氟沙星（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19990053）靜脈注射治療，劑量：腎功能正?；颊?.2克/次，腎功能不全患者0.1克/次，2次/天。觀察組實施頭孢哌酮（山東潤澤制藥有限公司生產(chǎn)，批號：150201）聯(lián)合舒巴坦（湖南興蒙制藥有限公司生產(chǎn)，批號：150212）治療：針對腎功能不全的患者，以1.0g頭孢哌酮+0.5g舒巴坦溶入0.9%氯化鈉溶液150mL，實施靜脈滴注，2次/d。針對腎功能正常的患者，以2.0g頭孢哌酮+1.0g舒巴坦溶入0.9%氯化鈉溶液150mL，實施靜脈滴注，2次/d。兩組均持續(xù)治療14d。

1.3 療效判定標準 [2]? 痊愈：體征和臨床針狀均消失，連續(xù)兩次尿常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常情況，中段尿細菌計數(shù)正常，隨訪期間未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象;顯效：體征和臨床癥狀均基本消失，尿常規(guī)檢查顯示白細胞減少，治療后6周內中段尿細菌計數(shù)正常;無效：體征和臨床癥狀無明顯變化或存在加重現(xiàn)象，中段尿細菌計數(shù)異常?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用x ±s表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用例（%）表示，行x 2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腎盂腎炎為泌尿科常見疾病，主要可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種，前者主要由革蘭陰性菌感染所致，而發(fā)生急性腎盂腎炎后，若未能得到及時有效的治療，則可轉化成為慢性腎盂腎炎。在對急性腎盂腎炎患者進行治療時，尿路檢查十分容易引發(fā)尿路感染，致使患者出現(xiàn)膀胱輸尿管返流，尿流不暢等癥狀，致使患者免疫功能下降，而抗菌藥物的應用，并不能在短時間內有效控制腎盂黏膜下炎癥，使患者出現(xiàn)腎內梗阻。相關研究指出，慢性腎盂腎炎發(fā)病與患者的自身免疫功能具有一定的關系，一半左右的慢性腎盂腎炎患者曾經(jīng)患有急性腎盂腎炎，急性腎盂腎炎也就是慢性腎盂腎炎的早期癥狀?；疾『?，患者會出現(xiàn)乏力、厭食、腰酸、腰痛等癥狀。

臨床中對腎盂腎炎的治療原則主要采用抗生素進行治療，抗生素足量滿療程應用。第三代頭孢菌素頭孢哌酮在抑制革蘭陽性菌方面作用明顯，抗菌活性較強，同時對革蘭陰性菌也具有明顯的抗菌作用。頭孢哌酮作為廣譜、高效的抗生素藥物，對細菌的合成及增生抑制效果顯著，殺菌抗菌作用明顯，與其它第三代頭孢類抗生素相比，頭孢哌酮的濃度更高、范圍更廣、作用更強。頭孢哌酮作用機理與青霉素相似，與青霉素結合蛋白結合以后對細菌黏肽的合成進行組織，達到抗菌目的。而頭孢派同使用中，因為人體細胞沒有細胞壁，頭孢哌酮不會對人體細胞產(chǎn)生影響，因此用藥不良反應較少，安全性較高 [3] 。當然，頭孢哌酮在抑制細菌方面的作用也存在不穩(wěn)定因素，因此在臨床中也經(jīng)常與其它藥物聯(lián)合使用。舒巴坦為內酰胺酶抑制劑，而革蘭陰性菌與革蘭陽性菌俊輝產(chǎn)生內酰胺酶，因此舒巴坦對該細菌的抑制作用較強，通常臨床中會將頭孢哌酮、美洛西林及氨芐西林等抗生素與舒巴坦聯(lián)合應用，在抑制產(chǎn)生內酰胺酶細菌方面，作用較強。頭孢哌酮與舒巴坦聯(lián)合應用，舒巴坦對頭孢哌酮的藥效作用具有保護作用，提高了頭孢哌酮的穩(wěn)定性，降低了耐藥菌株的出現(xiàn)。對照組所采用的左氧氟沙星是對細菌DNA回旋酶活性進行抑制，降低了細菌DNA的復制，加速細菌死亡。但是由于現(xiàn)階段對抗生素應用中存在濫用情況，部分細菌的DNA回旋酶已經(jīng)發(fā)生突變，所以對左氧氟沙星已經(jīng)具有一定的耐藥性。

本研究結果顯示，觀察組總有效率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，采取頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦的治療腎盂腎炎，在保障不良反應率較低的條件下，可有效地提高其療效，效果很顯著，值得醫(yī)療界的推廣及其應用。

參考文獻

[1]? 托哈提阿吉·麥麥提艾力，多力昆·阿不都熱西提. 注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療腎盂腎炎的臨床療效分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（22）：56-57.

[2] 張正勝. 頭孢哌酮、舒巴坦聯(lián)用對腎盂腎炎患者的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（17）：3327-3328.

[3] 徐曉琳. 腎盂腎炎患者 50 例頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療的臨床效果觀察[J]. 中國婦幼健康研究，2017，28（3）：438.