趙明明

【摘 要】??目的： 觀察分析纈沙坦+腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿患者的臨床效果。 方法： 將我院2018年2月-2019年5月收治的腎小球腎炎蛋白尿患者110例隨機(jī)分為相同例數(shù)的兩組：治療組（n=55）和對(duì)照組（n=55）。對(duì)照組患者采用纈沙坦治療，治療組患者采用纈沙坦+腎炎康復(fù)片治療。所有患者均連續(xù)治療3個(gè)月，比較兩組的臨床療效以及治療前后24h尿蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平。 結(jié)果： 治療組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（94.55% VS 81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，24h尿蛋白、BUN以及Cr水平均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)治療組患者治療后24h尿蛋白、BUN以及Cr水平較對(duì)照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 纈沙坦+腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿患者可以取得滿意的臨床治療效果，改善患者腎功能，可以進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】? 纈沙坦;腎炎康復(fù)片;腎小球腎炎蛋白尿;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R692.3???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-108-01

腎小球腎炎是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制為大量免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，腎小球基底膜發(fā)生病變，導(dǎo)致蛋白質(zhì)的大量漏出 [1] 。西醫(yī)治療腎小球腎炎主要是采用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，但是由于藥物的副作用大，患者的治療依從性較低，復(fù)發(fā)率較高。本文觀察分析了纈沙坦+腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年2月-2019年5月收治的腎小球腎炎蛋白尿患者110例隨機(jī)分為相同例數(shù)的兩組：治療組（n=55）和對(duì)照組（n=55）。其中，治療組男29例，女26例;年齡29-79歲，平均年齡（54.16±6.88）歲。對(duì)照組男30例，女25例;年齡31-76歲，平均年齡（54.09±6.79）歲。兩組患者的一般資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法 所有患者均采用低鹽、低脂飲食，臥床休息等常規(guī)治療。在上述基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用纈沙坦進(jìn)行治療，80mg/次，每日1次。治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片進(jìn)行治療，5片/次，每日3次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。完全緩解為患者的尿微量白蛋白排泄率恢復(fù)正常，尿蛋白（-），或24h尿蛋白定量恢復(fù)正常，腎功能檢查結(jié)果恢復(fù)正常;顯效為與治療前比較，患者的尿微量白蛋白排泄率下降>40%，尿蛋白減少2個(gè)“+”，或24h尿蛋白定量減少>40%;有效為與治療前比較，患者的尿微量蛋白或尿蛋白定量下降<40%，尿蛋白減少1個(gè)“+”，或24h尿蛋白定量減少<40%;無(wú)效為患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查均未見(jiàn)改善，甚至加重。②比較兩組患者治療前后24h尿蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析所有的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的比較分析分別采用x 2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 如表1所示，治療組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（94.55% VS 81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較 如表2所示，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，24h尿蛋白、BUN以及Cr水平均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)治療組患者治療后24h尿蛋白、BUN以及Cr水平較對(duì)照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

纈沙坦可以選擇性地抑制ARB結(jié)合AT1受體，明顯的擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈，降低血液流速，從而起到降低血壓的效果;另外，纈沙坦還可以減少炎癥因子的釋放，降低機(jī)體炎性反應(yīng)，減少尿蛋白濾過(guò)量，減輕腎臟的損傷 [2] 。中醫(yī)認(rèn)為，腎小球腎炎屬“水腫”“腰痛”等范疇，與腎、脾功能失調(diào)密切相關(guān)。腎炎康復(fù)片是一種中成藥，由杜仲、生地、土茯苓、丹參、澤瀉、黑豆以及西洋參等10余種藥物組成;其中的西洋參具有降血糖、調(diào)血脂的作用;生地、土茯苓以及丹參等可以活血化瘀、改善血液循環(huán)，增加腎臟血流量;土茯苓、澤瀉可以起到利水消腫的作用;山藥、杜仲可以起到補(bǔ)腎健脾的作用;西洋參、人參等具有養(yǎng)陰益氣的作用;桔梗、白茅根能夠清熱解毒;白花蛇舌草能夠抗菌清熱。諸藥合用，共同起到清熱祛濕以及補(bǔ)腎健脾的作用 [3] 。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（94.55% VS 81.82%）;聯(lián)治療組患者治療后24h尿蛋白、BUN以及Cr水平較對(duì)照組降低更加顯著。綜上所述，纈沙坦+腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿患者可以取得滿意的臨床治療效果，改善患者腎功能，可以進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 胡伊音，曹豪杰.前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿及血液流變學(xué)的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（2）：274-275.

[2] 李艷鋒，黃波，李俊，等.纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，13（1）：23-25.

[3] 劉勝陽(yáng)，崔巖孫，鄭艷梅.纈沙坦+腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿患者的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（3）：289-290.