趙麗

【摘 要】??目的： 探討右美托咪定和咪達(dá)唑侖口服預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)的效果。 方法： 選擇我院100例2017年2月-2018年2月小兒七氟烷麻醉術(shù)患兒。隨機(jī)分組，咪達(dá)唑侖口服組采取咪達(dá)唑侖口服預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)，右美托咪定口服組則采取右美托咪定口服預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)。比較兩組家長(zhǎng)滿意度;蘇醒的平均時(shí)間;小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率。 結(jié)果： 右美托咪定口服組家長(zhǎng)滿意度高于咪達(dá)唑侖口服組家長(zhǎng)滿意度，P<0.05。其中，右美托咪定口服組家長(zhǎng)滿意度是100%，而咪達(dá)唑侖口服組家長(zhǎng)滿意度是80%。右美托咪定口服組蘇醒的平均時(shí)間短于咪達(dá)唑侖口服組，P<0.05，右美托咪定口服組蘇醒的平均時(shí)間是16.34±0.24min而咪達(dá)唑侖口服組蘇醒的平均時(shí)間是26.35±0.32min。右美托咪定口服組小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率低于咪達(dá)唑侖口服組，P<0.05，其中，右美托咪定口服組有4例出現(xiàn)小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)，而咪達(dá)唑侖口服組有20例呼吸抑制。 結(jié)論： 小兒七氟烷麻醉術(shù)中，右美托咪定口服預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)效果高于咪達(dá)唑侖口服，可縮短蘇醒時(shí)間和提高家長(zhǎng)滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 右美托咪定;咪達(dá)唑侖;口服;小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng);效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-113-01

小兒七氟烷麻醉目前是臨床實(shí)踐中最常用的麻醉藥物之一。隨著麻醉技術(shù)的提高，小兒七氟烷麻醉已在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用 [1] 。但小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率高，需要選擇合適的藥物預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)。本研究選擇我院100例2017年2月-2018年2月小兒七氟烷麻醉術(shù)患兒。隨機(jī)分組，咪達(dá)唑侖口服組采取咪達(dá)唑侖口服預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)，右美托咪定口服組則采取右美托咪定口服預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)。比較兩組家長(zhǎng)滿意度;蘇醒的平均時(shí)間;小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率，分析了右美托咪定和咪達(dá)唑侖口服預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院100例2017年2月-2018年2月小兒七氟烷麻醉術(shù)患兒。隨機(jī)分組，其中，咪達(dá)唑侖口服組年齡1-4歲，平均2.13±0.36歲。男女分別有31例和19例。麻醉分級(jí)1級(jí)的患兒有25例，2級(jí)的患兒有25例，體質(zhì)量平均是14.21±1.52kg。手術(shù)的時(shí)間是103.21±4.21分鐘。

右美托咪定口服組年齡1-4歲，平均2.15±0.31歲。男女分別有31例和19例。麻醉分級(jí)1級(jí)的患兒有26例，2級(jí)的患兒有24例，體質(zhì)量平均是14.14±1.56kg。手術(shù)的時(shí)間是103.99±4.25分鐘。

咪達(dá)唑侖口服組、右美托咪定口服組資料有可比性。

1.2 方法

咪達(dá)唑侖口服組采取咪達(dá)唑侖口服預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)，右美托咪定口服組則采取右美托咪定口服預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)。在麻醉前半小時(shí)，右美托咪定口服組的患兒給予4μg/kg的右美托咪定服用，而咪達(dá)唑侖口服組的患兒給予0.5mg/kg的咪達(dá)唑侖服用，兩組的藥物均采用50%的葡萄糖溶液稀釋到5毫升。

術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，用8%濃度的七氟烷吸入，氧流量是每分鐘6L，在患兒麻醉深度達(dá)到足夠程度的情況下，降低七氟烷濃度到4%，所有的小兒不采取氣管插管，用0.5%布比卡因0.3kg/ml的方式實(shí)施神經(jīng)阻滯，10分鐘后開(kāi)始手術(shù)。神經(jīng)阻滯之后吸入七氟烷的濃度降低在1.5%，在切口縫合的時(shí)候停止七氟烷的使用。

1.3 指標(biāo)

比較兩組家長(zhǎng)滿意度;蘇醒的平均時(shí)間;小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

右美托咪定口服組家長(zhǎng)滿意度高于咪達(dá)唑侖口服組家長(zhǎng)滿意度，P<0.05。其中，右美托咪定口服組家長(zhǎng)滿意度是100%，而咪達(dá)唑侖口服組家長(zhǎng)滿意度是80%。

2.2 蘇醒的平均時(shí)間

右美托咪定口服組蘇醒的平均時(shí)間短于咪達(dá)唑侖口服組，P<0.05，右美托咪定口服組蘇醒的平均時(shí)間是16.34±0.24min而咪達(dá)唑侖口服組蘇醒的平均時(shí)間是26.35±0.32min。

2.3 小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率

右美托咪定口服組小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率低于咪達(dá)唑侖口服組，P<0.05，其中，右美托咪定口服組有4例出現(xiàn)小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)，而咪達(dá)唑侖口服組有20例呼吸抑制。

3 討論

手術(shù)痛苦很容易引起內(nèi)分泌神經(jīng)反應(yīng)，小兒七氟烷麻醉模式具有安全性高，操作簡(jiǎn)單，鎮(zhèn)痛效果明顯，促進(jìn)藥物個(gè)體化使用的特點(diǎn) [2] 。七氟烷誘導(dǎo)快速，塑形塊，且對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，在小兒麻醉中得到廣泛使用，但七氟烷麻醉后，容易出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)，影響復(fù)蘇質(zhì)量。七氟烷引起的蘇醒期躁動(dòng)可導(dǎo)致兒童交感神經(jīng)出現(xiàn)異常興奮的狀態(tài)，且越來(lái)越多地用于臨床麻醉 [3] 。右美托咪定可促使患兒產(chǎn)生類(lèi)似正常睡眠的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，處于可喚醒狀態(tài)，促使蘇醒期平穩(wěn)度過(guò)，安全性高，可減輕和減少躁動(dòng)的發(fā)生，患兒和家長(zhǎng)的接受度高。咪達(dá)唑侖雖然也可用于抗焦慮和鎮(zhèn)靜，但其使用可延遲患兒蘇醒，且無(wú)法有效降低七氟烷術(shù)后躁動(dòng)的出現(xiàn)率 [4-5] 。

本研究中，咪達(dá)唑侖口服組采取咪達(dá)唑侖口服預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)，右美托咪定口服組則采取右美托咪定口服預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)。結(jié)果顯示，右美托咪定口服組家長(zhǎng)滿意度高于咪達(dá)唑侖口服組家長(zhǎng)滿意度，P<0.05。其中，右美托咪定口服組家長(zhǎng)滿意度是100%，而咪達(dá)唑侖口服組家長(zhǎng)滿意度是80%。右美托咪定口服組蘇醒的平均時(shí)間短于咪達(dá)唑侖口服組，P<0.05，右美托咪定口服組蘇醒的平均時(shí)間是16.34±0.24min而咪達(dá)唑侖口服組蘇醒的平均時(shí)間是26.35±0.32min。右美托咪定口服組小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率低于咪達(dá)唑侖口服組，P<0.05，其中，右美托咪定口服組有4例出現(xiàn)小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)，而咪達(dá)唑侖口服組有20例呼吸抑制。

綜上，小兒七氟烷麻醉術(shù)中，右美托咪定口服預(yù)防小兒七氟烷麻醉術(shù)后躁動(dòng)效果高于咪達(dá)唑侖口服，可縮短蘇醒時(shí)間和提高家長(zhǎng)滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉偉，陳高峰，岳生等.右美托咪定復(fù)合不同劑量舒芬太尼對(duì)脊柱手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2016，32（3）：265-267.

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