0.05)。但鋼板組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均少于三葉組,在活動(dòng)范圍、疼痛、解剖、功能四方面Neer評(píng)分均高于三葉組,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】? 鋼板;三葉接骨板"/>
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      鎖定鋼板治療肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折的臨床探討

      2020-04-17 10:44:41胡文奎
      健康大視野 2020年5期
      關(guān)鍵詞:鋼板骨折

      胡文奎

      【摘 要】??目的: 探討鎖定鋼板治療肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折的臨床效果。 方法: 選擇本市三甲醫(yī)院2018年4月至2019年4月收治的肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折患者100例,隨機(jī)分為鋼板組和三葉組,各50例。三葉組采用三葉接骨板法,鋼板組采用鎖定鋼板法,比較兩組患者療效。 結(jié)果: 兩組患者住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。但鋼板組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均少于三葉組,在活動(dòng)范圍、疼痛、解剖、功能四方面Neer評(píng)分均高于三葉組,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論: 鎖定鋼板法能明顯提高肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨近端骨折患者手術(shù)效果,減少術(shù)中損傷,促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù),值得臨床大力推廣。

      【關(guān)鍵詞】? 鋼板;三葉接骨板;骨折;脫落

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-115-01

      前言

      肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨近端骨折一般而言在臨床比較少見(jiàn),往往病情復(fù)雜且嚴(yán)重,臨床上主要表現(xiàn)為骨節(jié)嚴(yán)重粉碎或折裂、關(guān)節(jié)囊撕裂等,加大了復(fù)位固定難度 [1] 。本次研究選擇本市三甲醫(yī)院2018年4月至2019年4月收治的肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折患者100例為研究對(duì)象,對(duì)比三葉接骨板法和鎖定鋼板法治療的臨床效果,結(jié)果如下:

      1 資料和方法

      1.1 基線資料

      從本市三甲醫(yī)院收治的肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折患者中選出100例作為研究對(duì)象,時(shí)間范圍:2018年4月至2019年4月。納入標(biāo)準(zhǔn)如下:

      ①經(jīng)儀器檢查、醫(yī)生判斷確診出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折。

      ②患者及其家屬均已知情并簽署知情同意書(shū)。

      將選出的患者分為兩組:三葉組和鋼板組,每組50例。分組方法:隨機(jī)數(shù)表法?;颊哔Y料如下:

      三葉組:男30例,女20例;年齡20~70歲,平均(46.85±1.32)歲;Neer分型2部分16例,三部分17例,四部分17例;脫位位置鎖骨下14例,盂下18例,噱突下18例;其中單純性骨折25例,粉碎性骨折25例;車(chē)禍傷11例,跌傷12例,打傷13例,墜落傷14例。

      鋼板組:男31例,女19例;年齡20~70歲,平均(46.92±1.56)歲;Neer分型2部分17例,三部分16例,四部分17例;脫位位置鎖骨下15例,盂下17例,噱突下18例;其中單純性骨折24例,粉碎性骨折26例;車(chē)禍傷12例,跌傷13例,打傷14例,墜落傷11例。

      經(jīng)計(jì)算,兩組患者資料對(duì)比,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2 方法

      三葉組實(shí)施三葉接骨板法治療:相應(yīng)手術(shù)切口、清理及牽引復(fù)位處理后,使用三葉接骨板于骨折前外側(cè),環(huán)抱肱骨頭塑形后以螺釘固定。術(shù)后沖洗切口,負(fù)壓引流,懸吊患肢,并指導(dǎo)患者適當(dāng)功能訓(xùn)練。

      鋼板組實(shí)施鎖定鋼板法治療:相應(yīng)手術(shù)切口、清理及牽引復(fù)位處理后,以鎖定鋼板將外側(cè)的肱骨近端固定。術(shù)后處理同三葉組。

      1.3 觀察指標(biāo)

      跟蹤記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間;用Neer評(píng)分表示肩關(guān)節(jié)評(píng)分 [2] :滿分為 100 分,活動(dòng)范圍占25分,疼痛占35分、功能占30 分、解剖占10 分。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      使用工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0。計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t值檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

      兩組患者住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間無(wú)顯著性差異(P>0.05),但比較術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間,鋼板組均少于三葉組,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)。如表1:

      2.2 兩組患者肩關(guān)節(jié)功能比較 對(duì)比兩組患者Neer評(píng)分,鋼板組在活動(dòng)范圍、疼痛、解剖、功能四方面均高于三葉組,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)。如表2:

      3 討論

      肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨近端骨折常用治療方法有保守治療與手術(shù)治療,其中保守治療固定時(shí)間較長(zhǎng),患者早期很難進(jìn)行功能訓(xùn)練,肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)緩慢,因此臨床上通常采手術(shù)治療 [3] 。手術(shù)治療以往采用的三葉接骨板治療法需充分暴露骨折部位,且易導(dǎo)致骨折部位的血液流通阻塞,不利于骨折復(fù)位 [4] 。有學(xué)者表明采用鎖定鋼板法治療肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨近端骨折,有更好的治療效果 [5] 。本次研究對(duì)比三葉接骨板法和鎖定鋼板法治療肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折患者的臨床效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。但鋼板組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均少于三葉組,在活動(dòng)范圍、疼痛、解剖、功能四方面Neer評(píng)分均高于三葉組,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)??梢?jiàn)鎖定鋼板法治療效果更好。

      綜上,鎖定鋼板法能明顯提高肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨近端骨折患者手術(shù)效果,減少術(shù)中損傷,促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù),值得臨床大力推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1]? 朱國(guó)軍.肱骨近端鎖定鋼板治療成人肱骨近端骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(1):72-74.

      [2] 趙訓(xùn)明,廖全明,王克軍,等.人工肱骨頭置換與肱骨近端鎖定鋼板治療老年復(fù)雜肱骨近端骨折的近期臨床療效分析[J].生物骨科材料與臨床研究,2015,12(5):20-23.

      [3] 黃春仁.鎖定鋼板治療肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨近端骨折的臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017.62(3):17-19.

      [4] 張峰,方鋒助,牒軍,等.肱骨近端加壓鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(8):1030-1031.

      [5] 龍光偉. 鎖定加壓鋼板與三葉草接骨板治療肱骨近端骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位的療效對(duì)比[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(7):1065-1067.

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