楊惠茹

【摘 要】??目的： 探究子宮異常出血患者子宮內(nèi)膜活檢病理特點。 方法： 選擇2018年01月～2019年06月期間收治的206例臨床疑為功能性子宮出血患者作為觀察對象，所有患者均進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢病例診斷，觀察患者子宮內(nèi)膜病理活檢結(jié)果，分析其臨床應(yīng)用價值。 結(jié)果： 所有患者均進(jìn)行了子宮內(nèi)膜活檢病理診斷，器質(zhì)性出血41例;功能性出血80例;內(nèi)膜基本正常85例，占41.26%，其中月經(jīng)期內(nèi)膜19例，增生期內(nèi)膜41例，分泌期內(nèi)膜25例。 結(jié)論： 使用子宮內(nèi)膜活檢對子宮異常出血的診斷，能夠有效鑒別器質(zhì)性病變導(dǎo)致的出血情況，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】? 子宮異常出血;子宮內(nèi)膜活檢;病理特點

【中圖分類號】?R821.4+2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-120-01

子宮異常出血是指經(jīng)期時間延長、月經(jīng)量過多、經(jīng)期頻繁、非經(jīng)期出血或閉經(jīng)后出血等癥狀 [1] 。子宮內(nèi)膜活檢能夠有效鑒別神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的功能性子宮出血與子宮或卵巢等生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的子宮出血，為患者的診斷及治療提高可靠的依據(jù) [2] 。此次研究選取功能性子宮出血206例患者作為觀察對象，分析子宮內(nèi)膜活檢的臨床應(yīng)用價值。詳細(xì)報道及體會總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018年01月～2019年06月期間收治的臨床疑為功能性子宮出血206例患者作為觀察對象。所有患者均進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢病理診斷?；颊吣挲g范圍分布在22～56歲，平均年齡（37.86±4.23）歲，其中22～44歲的患者有例112例，占54.37%，45～56歲的患者有94例，占45.63%。

1.2 臨床表現(xiàn)

月經(jīng)紊亂且伴有不規(guī)則出血時間超過1個月的患者92例，占44.66%，經(jīng)期延長及月經(jīng)過多患者72例，占34.95%，月經(jīng)頻發(fā)且經(jīng)間期出血患者23例，占11.17%，閉經(jīng)后出血患者11例，占5.34%，產(chǎn)后規(guī)則出血患者8例，占3.88%。患者B型超聲診斷結(jié)果顯示：卵巢包塊患者1例，肌腺瘤患者2例，子宮肌瘤患者5例;婦科檢查結(jié)果顯示：子宮明顯增大患者15例，宮內(nèi)放置節(jié)育器患者27例，婦科內(nèi)分泌疾病患者13例。

1.3 方法

讓患者排空膀胱，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，使用B型超聲對患者子宮進(jìn)行探查。常規(guī)消毒患者會陰，用宮頸鉗打開患者宮頸，置入探針，對患者的宮腔進(jìn)行深度探查，探查結(jié)束后使用刮匙深入宮底，由上向下刮取宮壁樣本 [3] ，將樣本組織保存在10%的甲醛溶液中等待檢測。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對患者的病史及臨床資料進(jìn)行分析，對樣本組織進(jìn)行病理檢查，對病理及臨床診斷逐例進(jìn)行重新判定。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者子宮內(nèi)膜病理活檢結(jié)果，分析其臨床應(yīng)用價值。

2 結(jié)果

所有患者均進(jìn)行了子宮內(nèi)膜活檢病理診斷，器質(zhì)性出血41例;功能性出血80例，子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)欠佳患者5例經(jīng)前取材僅早期分泌反應(yīng)，部分區(qū)域可見增生期腺體，間質(zhì)蛻變反應(yīng)不明顯等，子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不同步，鏡下可觀察到內(nèi)膜腺體與間質(zhì)反應(yīng)不一致，間質(zhì)有很好的脫膜反應(yīng)，腺體則呈萎縮狀或有早期分泌反應(yīng)患者5例，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫卸樣改變患者11例，鏡下同時可以觀察到不規(guī)則脫卸時殘留分泌期內(nèi)膜和新增生的內(nèi)膜及內(nèi)膜出血區(qū)。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見疾病，與患者器質(zhì)性病變引起的子宮出血臨床表現(xiàn)十分相似，單純的臨床診斷容易將二者混淆，會延誤患者的治療，造成嚴(yán)重的不良后果。對子宮異常出血患者實行診斷性刮宮及子宮內(nèi)膜活檢診斷，是確定子宮出血異常原因的主要手段 [4] ，能夠為患者的治療提供可靠的診斷依據(jù)。此次診斷結(jié)果顯示：206例患者中，器質(zhì)性出血患者41例，其中有流產(chǎn)史患者9例，子宮內(nèi)膜息肉患者22例，子宮肌腺瘤患者2例，慢性子宮內(nèi)膜炎患者8例;功能性出血80例，其中子宮內(nèi)膜增殖癥患者59例，子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)欠佳患者5例，子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不同步患者5例，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫卸樣改變患者11例;內(nèi)膜基本正常85例，占41.26%，其中月經(jīng)期內(nèi)膜19例，增生期內(nèi)膜41例，分泌期內(nèi)膜25例。

子宮內(nèi)膜活檢診斷主要局限于對患者內(nèi)膜組織疾病情況的分析，有一些內(nèi)膜的功能改變在形態(tài)上尚無明顯變化，因此在診斷功能性子宮出血時，還要參考患者的臨床病史、是否使用過藥物、取內(nèi)膜時間及取內(nèi)膜后的月經(jīng)來潮時間等因素 [5] ，而子宮、卵巢等疾病的診斷還要以患者的腹腔鏡、宮腔鏡、B型超聲檢查等結(jié)果相結(jié)合，做出診斷結(jié)果，提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，若需要排除全身性疾病，則需要借助實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，為患者的針對性治療提高可靠的依據(jù)，避免出現(xiàn)誤診和漏診，提高患者的診斷準(zhǔn)確性及治療效果。

綜上所述：使用子宮內(nèi)膜活檢對子宮異常出血進(jìn)行診斷，能夠有效鑒別器質(zhì)性病變導(dǎo)致的出血情況，結(jié)合臨床其他診斷方式，還能夠提高診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]? 杜華. 子宮異常出血患者子宮內(nèi)膜活檢病理特點分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2018， v.38（5）：33-36.

[2] 孫少霖. 子宮異常出血患者子宮內(nèi)膜的病理診斷分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2017， 30（16）：2440-2441.

[3] 盧紅明. 探討子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（13）：69-71.

[4] 徐日紅. 子宮異常出血子宮內(nèi)膜病理診斷分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（3）：100-101.

[5] 李瑩. 子宮異常出血進(jìn)行子宮內(nèi)膜病理診斷的臨床價值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2018， v.29;No.257（5）：134-136.