中藥內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)手法、針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

董琦

【摘 要】??目的： 探究腰椎間盤突出癥應(yīng)用中藥內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)手法與針灸的臨床療效。 方法： 選取我院收治的腰椎間盤突出癥患者50例入組，隨機(jī)分為兩組各25例，對(duì)照組給予中醫(yī)骨傷按摩手法與中藥內(nèi)服治療，觀察組給予中藥內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)手法與針灸治療，比較兩組臨床治療效果。 結(jié)果： 觀察組總有效率與對(duì)照組相比明顯更高，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 腰椎間盤突出癥應(yīng)用中藥內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)骨傷按摩手法與針灸的臨床療效顯著，可進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】? 中藥內(nèi)服;中醫(yī)手法;針灸;腰間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-133-01

腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰部疼痛，下肢放射性疼痛，中醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”、“腰痛”疾病范疇，中醫(yī)治療可有效改善腰痛癥狀，有利于腰椎神經(jīng)修復(fù)。目前，臨床常用的中醫(yī)方法有中藥方劑內(nèi)服、按摩、針灸等，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，三種方法聯(lián)合應(yīng)用，在腰椎間盤突出癥治療中具有顯著療效 [1] 。因此，本文選取50例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，探究中藥內(nèi)服、中醫(yī)手法、針灸三種方法聯(lián)合應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的腰椎間盤突出癥患者50例入組，入選時(shí)間為2018年3月至2019年3月，隨機(jī)分為兩組各25例，對(duì)照組中男性14例，女性11例，年齡45～72歲，平均年齡（34.51±3.56）歲，病程1～5年，平均病程（1.38±0.64）年;觀察組中男性15例，女性10例，年齡46～74歲，平均年齡（33.84±3.27）歲，病程1～6年，平均病程（1.84±0.27）年;兩組資料比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予中醫(yī)骨傷按摩手法與中藥內(nèi)服治療，觀察組給予中藥內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)手法與針灸治療。

1.2.1 中醫(yī)骨傷手法

患者取仰臥位，醫(yī)師以揉、按、滾、推手法于膀胱經(jīng)走行，從腰部肌肉從上至下放松，反復(fù)3次，緩解腰部痙攣癥狀。取病人健位臥位，將健側(cè)下肢伸直，患側(cè)下肢屈曲，醫(yī)師面對(duì)患者，屈曲雙肘，分別置于髂骨后外側(cè)與前側(cè)肩部，反方向擺動(dòng)雙肘，帶病人放松后，可增加雙肘擺動(dòng)幅度，在腰部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，相同手法在健側(cè)進(jìn)行1次。轉(zhuǎn)變體位至平臥位，醫(yī)師位于患者一側(cè)，雙手將足跟部與膝蓋握住，屈髖屈肢，右側(cè)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，左側(cè)反方向旋轉(zhuǎn)，以髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)3圈為佳，將下肢牽拉伸直，被動(dòng)抬高患者腿部，拔伸法運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，然后以同種手法，進(jìn)行健側(cè)。2d進(jìn)行1次，1次15min，14次為1個(gè)療程。

1.2.2 中藥內(nèi)服法

采用活血通絡(luò)湯，組方：川牛膝、炙甘草、橘絡(luò)、莪術(shù)、石菖蒲各12g、丹參、當(dāng)歸、雞血藤各15g、威靈仙、紅花、三棱、制草烏、青皮10g;加減：風(fēng)塞陰絡(luò)者在基礎(chǔ)上中加用10g桂枝與8g麻黃;肝腎虛者在基礎(chǔ)方中加用紅花、桑寄生各10g、三棱12g、白芍15g;郁滯濕熱者在基礎(chǔ)方中黃柏10g、蒼術(shù)12g。以水煎服600ml，早晚各1次，2周為1個(gè)療程。

1.2.3 針灸療法 取穴：以關(guān)元俞、大腸俞、腎俞作為主穴，陽陵泉、環(huán)跳、昆侖、承山、委中等穴位配穴;腧穴均以溫針灸針刺兩側(cè)穴位，取仰臥位，消毒針刺皮膚，選擇長度合適的鋼針，以快速進(jìn)針法進(jìn)針，快速捻轉(zhuǎn)提插，得氣后留針。用艾條離主穴處2cm進(jìn)行艾灸，使?jié)駸岣锌蓮尼橌w傳至穴位，切忌艾條燒完灼傷皮膚。每日1次，0.5h/次，12次為1個(gè)療程。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀徹底消失，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果為陽性，患者日常生活與工作恢復(fù)正常;顯效：疼痛癥狀有所緩解，活動(dòng)輕微受限，可進(jìn)行輕度日常工作;無效：疼痛癥狀明顯，無法開展日?；顒?dòng) [2] ?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料：用t值檢驗(yàn)，描述用（x ±s）;計(jì)數(shù)資料：用χ 2值檢驗(yàn)，描述用（%）;P值<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

評(píng)估兩組治療2個(gè)療程后的臨床療效可知，觀察組臨床總有效率與對(duì)照組相比明顯更高，兩組差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)制是因標(biāo)實(shí)本虛、風(fēng)寒濕邪入侵所致，治療應(yīng)以標(biāo)本兼治為原則 [3] 。針灸治療具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、溫腎助陽之效，配合艾灸可達(dá)溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕之效。中藥內(nèi)服選用活血通絡(luò)湯可達(dá)舒筋活血、止痛消腫、調(diào)經(jīng)活血、化瘀除濕的目的。中醫(yī)骨傷手法可舒筋活絡(luò)，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，促進(jìn)炎癥消退 [4] 。三種方法聯(lián)合使用，整體療效顯著，可有效改善患者的疼痛癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到強(qiáng)筋健骨、活血化瘀的目的，恢復(fù)患者的行走能力，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者采用中藥內(nèi)服、中醫(yī)手法按摩、針灸三種方法聯(lián)合治療，可有效改善患者的臨床癥狀，降低患者的疼痛感，整體療效顯著，可在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 謝軍海.針灸聯(lián)合推拿綜合治療腰間盤突出癥的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017（36）：120.

[2] 聶建軍，楊帆.中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者臨床癥狀、治療效率及預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018（2）：67-69.

[3] 李龍.針灸及其聯(lián)合推拿治療腰間盤突出癥效果的臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（2）：118-119.

[4] 李春陽.中藥熏洗聯(lián)合香丹針穴位注射配合中醫(yī)手法治療腰間盤突出癥46例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017（19）.