蔣丹

【摘 要】??目的： 探討胸腰椎骨折后腹脹便秘患者行中藥與穴位針灸治療的效果及護理體會。 方法： 隨機選取我院于2017年9月至2018年9月間的92例胸腰椎骨折后腹脹便秘患者，并將其分為常規(guī)組（n=46）與研究組（n=46），對常規(guī)組患者采用西藥治療，研究組患者則采用中藥與穴位針灸治療，同時予以護理干預。 結果： 經(jīng)不同方案干預后，研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論： 胸腰椎骨折后腹脹便秘患者行中藥與穴位針灸治療，具有顯著的治療效果，而聯(lián)合有效的護理干預措施，能夠有效提升治療效果，促使患者康復。

【關鍵詞】? 胸腰椎骨折：腹脹便秘：中藥：穴位針灸：護理

【中圖分類號】 R541???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-134-01

胸腰椎骨折是外科一種的常見疾病，而骨折后患者合并腹脹、便秘及腹痛的概率較高，這不僅對患者的康復帶來了不良的影響 [1] ，也對其日常生活、工作造成了困擾。如何開展有效的護理干預措施，也一直是臨床護理工作的問題。本次研究，通過采取中藥與穴位針灸治療胸腰椎骨折后腹脹便秘患者，同時予以護理干預，旨在進一步分析總結該舉措對胸腰椎骨折后腹脹便秘的治療效果影響，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年9月至2018年9月間的92例胸腰椎骨折后腹脹便秘患者，并將其分為常規(guī)組（n=46）與研究組（n=46）。所有患者均為外傷致胸腰椎骨折，符合中醫(yī)病癥診斷標準。其中常規(guī)組男25例，女21例;年齡18-53歲，平均（35.32±5.18）歲;損傷節(jié)段包括：腰1-3者32例，胸12者10例，胸11者2例。觀察組男26例，女20例;年齡19-54歲，平均（35.77±4.85）歲。損傷節(jié)段包括：腰1-3者31例，胸12者12例，胸11者1例。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對兩組患者均進行脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、激素及抗炎等常規(guī)治療，在此基礎上對常規(guī)組患者予以西藥果導片治療，每天用藥3次，每次給藥2粒，或是配合石蠟油。研究組患者則在常規(guī)治療基礎基礎上加用加味復元活血湯治療，藥方：取柴胡、赤芍、厚樸、大黃、萊菔子及生地黃各15g，桃仁、當歸、杜仲、枳殼及牡丹皮各10g，甘草及紅花各5g。煎服飲用，每天2次，每次飲用250ml;穴位針灸：取足三里、太沖、上巨虛、大腸俞、三陰交、天樞及腎俞等穴，每天一次。

1.2.2 護理方法

研究組患者在中藥與穴位針灸治療基礎上，配合護理干預。具體措施：患者由于受到腹脹及便秘的困擾會出現(xiàn)程度不一的煩躁情緒，護理人員應積極與其進行交流溝通，及時掌握患者的心理狀態(tài)，采取引導的方式，排除其不良心理情緒，配合治療工作。除此以外，護理人員要了解患者的飲食情況，然后予以合理指導，幫助患者制定正確的飲食計劃。

1.3 療效判定標準

痊愈：治療后，患者腹痛、腹脹消失，肛門排氣、排便恢復正常;顯效：腹痛消失，但仍有輕微腹脹，肛門能夠排氣;無效：癥狀、體征均未有明顯改善或加重。治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X 2檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)不同方案干預后，研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

胸腰椎骨折是臨床的常見外科疾病，其中多數(shù)患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，如腹脹、便秘及腹痛等。中醫(yī)學中，認為骨折傷筋，會引起氣血淤滯，進而致使腹氣不通，不通則腸，也會對腸胃的受納功能、傳輸功能造成一定的影響 [2] ，從而誘發(fā)便秘的發(fā)生。中醫(yī)學認為其發(fā)病機理是胸腰椎骨折對督脈、膀胱經(jīng)引起損傷所致，加之傷后患者需要臥床修養(yǎng)與治療，缺少運動，排便規(guī)律改變，故排便不暢。

胸腰椎骨折后腹膜后血腫刺激人體內(nèi)臟植入神經(jīng)會減弱腸胃功能，從而導致腰痛及腹脹等癥狀。從上述種種結論不難看出，其發(fā)病機理是骨折傷筋傷液，氣滯而血瘀，腹氣不通，經(jīng)絡受壅阻，中醫(yī)辯證屬于中焦胃腸里熱，因此治療原則應是以活血行氣為準。研究中，所選中藥為加味復元活血湯，本方有活血祛瘀，疏理滯氣，潤腸通便的功效，可在消散淤滯氣血的同時，促使腹氣通暢 [3] 。配合穴位針灸，能夠使胃腸蠕動恢復正常，有改善患者排便、排氣。所取穴位中，上巨虛與中脘兩穴能調(diào)解胃腸氣機;腎俞可強腰壯腎;中脘穴能治便秘、腹脹及腹痛;足三里能調(diào)節(jié)脾胃;太沖能疏肝理氣。中藥與穴位針灸聯(lián)合，可有效行氣導滯，通腑消脹。本次研究中還予以患者護理干預，通過積極的心理疏導與飲食指導，在改善患者心理狀態(tài)的同時，幫助其建立正確的飲食習慣，促使患者康復。

綜上所述，胸腰椎骨折后腹脹便秘患者行中藥與穴位針灸治療，具有顯著的治療效果，而聯(lián)合有效的護理干預措施，能夠有效提升治療效果，促使患者康復。

參考文獻

[1]? 吳旭旭.穴位按摩聯(lián)合艾灸足三里在骨科胸腰椎骨折患者腹脹便秘護理中的應用效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（Z2）：134-135.

[2] 馬翠芹，任燕，馬勇.加味桃仁承氣湯聯(lián)合護理干預對胸腰椎壓縮性骨折后腹脹便秘的影響[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2017，3（05）：66-68.

[3] 任桂云.中藥封包配合天樞穴按摩輔助早期綜合護理干預對胸腰椎骨折后腹脹的效果觀察[J].中醫(yī)藥導報，2016，22（03）：98-100.