陳雪蓮

【摘 要】??目的： 觀察臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的效果。 方法： 選取2018年3月-2019年4月收治的80例腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理路徑，觀察兩組護(hù)理效果。 結(jié)果： 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 腦出血患者采用臨床護(hù)理路徑，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，改善患者日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量，提升其護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 臨床護(hù)理路徑;腦出血;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-152-01

腦出血具有高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，并且在老年人中極為常見，嚴(yán)重者可對(duì)患者生命健康造成威脅。在護(hù)理中，最大程度恢復(fù)患者身體各項(xiàng)功能，提高生活質(zhì)量是重點(diǎn) [1] 。根據(jù)患者需求，一種全新的護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生臨床護(hù)理路徑，其作為一種全新的護(hù)理模式，是由專業(yè)的具有較多經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成，結(jié)合患者情況根據(jù)最新標(biāo)準(zhǔn)來制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，護(hù)理人員依據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腦出血患者進(jìn)行日常護(hù)理，并且在實(shí)際工作中針對(duì)患者不同體質(zhì)，不同需求做出適當(dāng)調(diào)整，最大程度對(duì)患者實(shí)行全方面護(hù)理，以提高效率。本研究選擇80例腦出血患者，觀察臨床護(hù)理路徑的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年4月收治的80例腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中觀察組男22例，女18例;年齡：56～78歲，平均年齡：66.2±1.9歲;發(fā)病至就診時(shí)間：3～15h，平均時(shí)間：7.61±0.88h。對(duì)照組男21例，女19例;年齡：57～80歲，平均年齡：66.5±2.0歲;發(fā)病至就診時(shí)間：3～14h，平均時(shí)間：7.63±0.82h。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）深度昏迷者;（2）并發(fā)腦疝者;（3）伴有嚴(yán)重腎肝心等器質(zhì)性疾病者。兩組年齡、性別等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有常規(guī)用藥指導(dǎo)、定期檢查等方面。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑，主要內(nèi)容包括：（1）組建臨床護(hù)理路徑小組及量表：由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員共同組建護(hù)理小組，并根據(jù)臨床實(shí)際情況，以患者為中心，建立護(hù)理路徑量表。主要內(nèi)容有入院指導(dǎo)、心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)等方面;（2） 護(hù)理人員必須將量表內(nèi)容引入護(hù)理全程，并將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)記錄。主要內(nèi)容有：①細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者及其家屬講解醫(yī)療條件、相關(guān)規(guī)章制度等，進(jìn)而減輕其緊張、不安等情緒;另外對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查時(shí)，應(yīng)積極向其講解治療時(shí)間、方案等方面，并耐心地解答患者的問題;②用藥護(hù)理：護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)記錄患者用藥的時(shí)間、次數(shù)及用量等，避免發(fā)生遺漏。并積極向患者介紹按時(shí)用藥的意義，提高其治療依從性;③飲食護(hù)理：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者食用富含維生素、蛋白質(zhì)的流食，保持科學(xué)合理的飲食方式，確保營(yíng)養(yǎng)的均衡，有利于患者體力的快速恢復(fù);④心理護(hù)理：部分病情較重者往往心理負(fù)擔(dān)較大，因此治療、護(hù)理依從性較低，此時(shí)護(hù)士應(yīng)以更加細(xì)致、耐心的服務(wù)態(tài)度感化患者，并用溫和的語言改善其不良情緒，指導(dǎo)其對(duì)抗疾病的信心。待疾病明顯改善后，護(hù)士可按照患者意愿，為其制定相應(yīng)的戶外訓(xùn)練計(jì)劃，這不僅有利于緩解患者的內(nèi)心壓力，還可通過增強(qiáng)患者的免疫力 [2] ;（3）護(hù)理小組成員應(yīng)每天定時(shí)查房，并檢查量表內(nèi)容的落實(shí)程度，并仔細(xì)觀察患者病情的變化，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)積極采取相應(yīng)措施;（4）出院前，護(hù)理小組應(yīng)對(duì)詳細(xì)評(píng)估護(hù)理效果，并調(diào)查護(hù)理滿意度。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者定期復(fù)檢，并進(jìn)行適度的戶外訓(xùn)練，保持良好的飲食習(xí)慣以及樂觀的心情。

1.3 觀察指標(biāo) （1）生活質(zhì)量評(píng)分：使用GQOL-74量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，該量表內(nèi)容主要包括物質(zhì)生活、軀體功能及心理情況等四個(gè)項(xiàng)目（每個(gè)項(xiàng)目滿分100分），分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量愈好;（2）護(hù)理滿意度;（3）知識(shí)知曉率;（4）住院費(fèi)用;（5）住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x ±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x 2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度、知識(shí)知曉率、住院費(fèi)用及住院時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血是臨床中神經(jīng)內(nèi)科較為多見的急性腦血管病變，它具有起病驟然，病情發(fā)展快等特點(diǎn)。臨床主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生呼吸衰竭而導(dǎo)致患者死亡， 威脅了患者的生命健康。所以積極有效的治療、護(hù)理對(duì)于降低患者死亡率，促進(jìn)患者的快速康復(fù)具有重要的意義。常規(guī)護(hù)理手段因護(hù)理目標(biāo)不明確而造成臨床效果較差 [3] 。近幾年，臨床護(hù)理路徑越來越多地應(yīng)用于臨床工作中，它是以“患者為中心”的新型護(hù)理方法，可使患者入院期間享受健全嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理體系，同時(shí)在護(hù)理過程中，護(hù)理小組成員還會(huì)根據(jù)臨床具體情況對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整及規(guī)范，進(jìn)而提高護(hù)理方案的合理性以及有效性，為促進(jìn)患者快速康復(fù)提供了良好的條件。

本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，臨床護(hù)理路徑可有效改善腦出血患者的生活質(zhì)量，縮短了住院時(shí)間，有利于患者的快速康復(fù)，值得臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 安娜，楊亞婷. 臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（9）：144-146.

[2] 章燕紅. 臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 心血管外科雜志，2019，8（2）：182.

[3] 孔巖. 臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（18）：96-97.