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      腦癱患兒便秘應(yīng)用護理干預(yù)結(jié)合推拿法治療的效果研究

      2020-04-17 10:44:41李菊
      健康大視野 2020年5期
      關(guān)鍵詞:推拿法便秘腦癱

      李菊

      【摘 要】??目的: 探討腦癱患兒便秘應(yīng)用護理干預(yù)結(jié)合推拿法治療的效果。 方法: 選取90例腦癱便秘患兒,按隨機雙盲法分為對照組(n=45,常規(guī)護理)及觀察組(n=45,護理干預(yù)結(jié)合推拿法),比較兩組排便情況。 結(jié)果: 觀察組干預(yù)后每周排便次數(shù)(6.13±1.24)次高于對照組的(4.01±1.20)次,每次排便時間(4.21±0.72)min短于對照組的(7.65±0.96)min,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論: 護理干預(yù)結(jié)合推拿法可明顯改善腦癱便秘患兒排便情況,應(yīng)用價值高,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】? 護理干預(yù);推拿法;腦癱;便秘

      【中圖分類號】 R742.3???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-179-01

      腦癱是引起兒童運動、情緒障礙及營養(yǎng)失衡等主要疾病,而腦癱患兒肢體殘疾、運動量減少,極易引發(fā)便秘問題。但長期便秘會導致腸胃功能異常,加之內(nèi)分失調(diào)、食欲不振、精神緊張等因素,會進一步加重便秘癥狀,影響患兒身心健康發(fā)育及康復(fù)治療效果 [1] 。因此早期發(fā)現(xiàn)及控制便秘癥狀、糾正其排便異常,則不容忽視。對腦癱便秘患兒多采用口服藥物或開塞露以導瀉為主,癥狀有所緩解,但反復(fù)發(fā)作頻率高。故本研究對腦癱便秘患兒采用護理干預(yù)結(jié)合推拿法,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 該研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審批通過;入組患兒符合腦性癱瘓 [2] 診斷標準;參照《諸福棠實用兒科學》 [3] 便秘標準,確診其便秘;排除先天性腸道畸形、腸梗阻、直腸或肛門狹窄等患兒。選取90例腦癱便秘患兒,均于2018年1月至2019年8月在我院就診。按隨機雙盲法分為兩組,對照組45例,男27例,女18例;年齡1~12歲,平均(6.84±1.28)歲;病程1~3個月,平均(1.80±0.28)個月;觀察組45例,男25例,女20例;年齡1~12歲,平均(7.15±1.30)歲;病程1~3個月,平均(1.75±0.26)個月;兩組患兒基線資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行對比。

      1.2 方法

      對照組常規(guī)護理,遵醫(yī)囑給予患兒微生態(tài)制劑,大便嵌頓或需快速通便者,選用開塞露;告知家屬飲食習慣及活動鍛煉。

      觀察組采用護理干預(yù)結(jié)合推拿法。護理干預(yù):(1)健康教育。向家長講解便秘發(fā)生原因、危害性及相關(guān)的治療措施,使家長了解便秘發(fā)生原因,是因中樞神經(jīng)損傷導致的自主神經(jīng)功能紊亂、飲食失衡及藥物等因素導致,以此幫助患兒形成良好的生活行為。(2)養(yǎng)成良好的生活習慣。患兒日常生活中應(yīng)按時進食、按時入廁,根據(jù)季節(jié)多喝水,減少辛辣、燥熱等食物的攝入,選用香蕉、紅薯、黑木耳等潤腸通便的食物。肢體活動障礙者,協(xié)助患兒行被動運動,適當增加活動量,必要時使用通便藥物,講解各類藥物造成的不良反應(yīng),但長期應(yīng)用會影響腸胃蠕動,故此應(yīng)減少藥物應(yīng)用。指導患兒選擇蹲姿排便,促使腹肌收縮,利于排便。推拿:患兒取仰臥位,取中脘穴、天樞穴及足三里穴,以大拇指點揉,點揉1min;隨后兩手掌掌根從膻中穴開按撫至臍下關(guān)元穴,反復(fù)操作10min,并順時針按摩腹部5min。最后取俯臥位,大拇指下推七節(jié)骨,500次,揉龜尾1min,點揉脾俞穴、大腸俞1min。熱秘者清大腸、推六腑、推三關(guān)各300次,揉按足三里2min。虛秘者按脾俞穴、胃俞穴各1min,力度適中。

      兩組連續(xù)干預(yù)4周。

      1.3 觀察指標 比較兩組每周排便次數(shù)、每次排便時間。

      1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)采取t檢驗,計數(shù)資料采取x 2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      兩組干預(yù)前每周排便次數(shù)、每次排便時間無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預(yù)后每周排便次數(shù)增加,排便時間縮短,觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      3 討論

      便秘是腦癱患兒常見原因,主要是因腦癱患兒運動量減少,腸胃蠕動功能下降,極易造成便秘;多數(shù)患兒因合并口咽功能障礙,再加上先天不足,脾胃虛弱,影響正常食物攝入,導致便秘;患兒生活自理能力降低,腹部肌肉控制能力差,家庭護理不到位,未能養(yǎng)成定時、規(guī)范的排便習慣,致便秘形成。因此對腦癱便秘患兒,應(yīng)加強其干預(yù),改善便秘癥狀。護理干預(yù)是改善腦癱便秘患兒排便狀況的主要措施,通過制定合理的飲食結(jié)果,加強運動干預(yù),能夠改善便秘癥狀。推拿是基于中醫(yī)理論指導下,通過持續(xù)作用于體表特定部位及穴位,起到通經(jīng)活絡(luò)、補氣活血、鼓舞脾胃正氣的作用,能夠促進腸胃蠕動,調(diào)整臟腑機能,促使大腸傳導功能恢復(fù),促使便秘恢復(fù) [4] 。而且通過按揉中脘穴、足三里穴、胃俞穴等穴位,雙向調(diào)節(jié)腹部及腸道功能,松弛腸道平滑肌,增強腸道蠕動功能;腸道干澀者,可重新分布腸道分泌液,滋潤腸道,軟化大便,并能夠增強患兒自主排便反射的敏感性;同時按摩腹部,手的直接作用會改變胃腸道腔形態(tài),加快腸胃蠕動及胃腸內(nèi)容物的消化排泄;另外根據(jù)便秘辨證治療,清大腸、推六腑、推三關(guān),按揉胃俞穴、脾俞穴,能夠促進機體消化功能,健脾和胃,提高食欲 [5] 。本組研究中,觀察組干預(yù)后每周排便次數(shù)高于對照組,每次排便時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究提示,護理干預(yù)結(jié)合推拿能夠緩解患兒便秘癥狀,恢復(fù)正常排便功能。

      綜上所述,護理干預(yù)結(jié)合推拿法可明顯改善腦癱便秘患兒排便情況,增加每周排便次數(shù),操作簡單易掌握,應(yīng)用價值高,值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻

      [1]? 莊維崧,朱磊,陳億雯,等.腦性癱瘓患兒消化功能康復(fù)的研究進展[J].中國康復(fù)理論與實踐,2017,23(11):1299-1303.

      [2] 林慶.小兒腦癱的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志,2005,43(4):262.

      [3] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1283.

      [4] 鄧多喜,謝輝,陳英,等.推拿治療小兒腦癱的臨床應(yīng)用近況[J].中醫(yī)藥導報,2017,23(11):90-93.

      [5] 葉正飛,郭榮愛.針灸推拿結(jié)合運動療法在腦癱康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].四川中醫(yī),2019,37(02):194-196.

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