基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理存在的問題與對策

南天寶

【摘 要】?麻醉藥品在我國一直是受到嚴(yán)格管理的藥物種類之一，在二十世紀(jì)八十年代就為此頒布過相應(yīng)的法律法規(guī)。可以說我國的麻醉藥品一直在多方的嚴(yán)密監(jiān)控管理下，我國的麻醉藥品市場也一直相對穩(wěn)定。但在許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中麻醉藥品的管理依然存在著一些問題，在本文我們將會對這個問題進(jìn)行分析并探討新的管理措施。

【關(guān)鍵詞】? 麻醉藥品;醫(yī)療機(jī)構(gòu);解決方法

【中圖分類號】? R453????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-230-02

引言

在二零零五年國務(wù)院第100次常務(wù)會議上通過了《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，其最主要的目的保證麻醉藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，保證人民的安全。但在近幾年因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的管理方法存在一定問題導(dǎo)致麻醉藥品流弊的狀況時有發(fā)生，市場出現(xiàn)混亂的趨勢，所以我們對此問題關(guān)注度很高，希望可以通過探討來找出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的不良管理問題，并尋找方法給予解決，共同創(chuàng)造社會穩(wěn)定。

1 存在問題

1.1 在許多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會存在一定的管理制度紕漏，由于管理制度未及時進(jìn)行修訂，現(xiàn)行制度已經(jīng)不能滿足管理需要，導(dǎo)致許多時候麻醉藥品的管理要求不能很好的執(zhí)行。例如麻醉藥品的驗(yàn)收記錄、保管記錄，很多機(jī)構(gòu)都不能規(guī)范填寫，只是隨意的采用一個模板就作為自己的的記錄模式，這導(dǎo)致在完成的過程中具有一定的難度，還會造成相關(guān)人員的僥幸心理，覺得這個問題不重要而隨意操作，并且在書寫上也存在著一定的問題。

1.2 在許多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品的從業(yè)人員學(xué)歷較低，不具備較高的專業(yè)素養(yǎng)，再加上進(jìn)行上崗之前沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)，也沒有經(jīng)過相關(guān)考核，對麻醉藥品的特殊性沒有足夠的了解，在安全隱患上存在著很大的問題。近幾年我國麻醉藥品流弊事件屢屢發(fā)生，部分案件就是麻醉藥品從業(yè)人員受利益的驅(qū)使，為了滿足一己私欲獲取利潤，將麻醉藥品進(jìn)行販賣來進(jìn)行非法盈利，擾亂市場秩序。

1.3 麻醉藥品的儲存應(yīng)使用專庫和專柜并實(shí)行雙人雙鎖保管，通過專用賬冊來進(jìn)行記錄，但有的工作人員在工作時或是無意或許是有意讓登記手冊受到損壞，這給麻醉藥品的管理以及執(zhí)法工作都帶來了巨大的困難。還有就是使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，在使用的過程中經(jīng)常會造成濫用、亂用的現(xiàn)象，對于謊報(bào)病情的患者也開具麻醉藥品，甚至導(dǎo)致許多吸販毒人員偽裝成患者來騙取麻醉藥品，造成麻醉藥品流弊。

1.4 許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身藥品從業(yè)人員較少，特別是夜班時，并不能保證有兩個及兩個以上的藥房人員在崗，所以在此期間使用麻醉藥品的過程中雙人雙鎖、雙人復(fù)核、雙人簽名制度不能夠真正的得到落實(shí)。還有在一些特殊的環(huán)境下，例如手術(shù)室、急救車內(nèi)，由于使用藥物的情況較為突然，劑量也不固定，，麻醉藥品的記錄就很容易出現(xiàn)問題，并且由于有些護(hù)理人員不具有較強(qiáng)的責(zé)任心，出現(xiàn)將麻醉藥品進(jìn)行外借等不良行為，讓麻醉藥品的管理愈發(fā)混亂。

2 管理措施

2.1 在現(xiàn)有法律法規(guī)的框架下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于麻醉藥品管理的重視程度需要進(jìn)一步提高，相關(guān)的管理制度還需要進(jìn)一步完善，為了便于日常操作而又符合制度要求，需定期依照前期管理情況對管理制度進(jìn)行修訂，但是制度一旦發(fā)布，在執(zhí)行的過程中就必須徹底，不可以打折扣。同時，在麻醉藥品儲存方面必須按要求采取安全措施，最好是庫中庫，專庫、專柜、雙人雙鎖保管的同時，還需要設(shè)置防盜門窗，力保麻醉藥品的安全儲存。

2.2 對于麻醉藥品的相關(guān)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。對管理麻醉藥品的從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，首先對麻醉藥品的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行普及，讓其對麻醉藥品有進(jìn)一步的了解，能按照制度要求正確的對麻醉藥品各環(huán)節(jié)進(jìn)行管理;在院內(nèi)開展講座，讓所有的醫(yī)師接收到麻醉藥品管理常識以及使用方法與使用禁忌，同時進(jìn)一步提高麻醉藥品處方醫(yī)師資格，力爭在臨床治療中合理使用麻醉藥品;對護(hù)理人員也要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，明確操作步驟，督促其在麻醉藥品使用登記本上注明患者姓名、床號、使用藥品（品名、規(guī)格、劑量、數(shù)量等）情況、使用日期等，并及時簽署姓名。

2.3 對其開展嚴(yán)格的監(jiān)督檢查?；鶎铀幤繁O(jiān)督管理部門要加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品的監(jiān)督檢查，定期開展檢查的同時，不定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品進(jìn)行規(guī)范管理。在檢查的過程中重點(diǎn)關(guān)注“五?！笔欠衤涞綄?shí)處，同時對分發(fā)、核對和回收的管理逐一進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的地方立即促改，對嚴(yán)重違法違規(guī)行為按規(guī)定移送司法機(jī)關(guān)，著力保障麻醉藥品不會發(fā)生流弊，創(chuàng)造良好的市場環(huán)境。

2.4 開展一系列法律法規(guī)的宣貫活動，同時建立起有效的舉報(bào)機(jī)制。對人民群眾進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，讓群眾了解到麻醉藥品管理的重要性，同時設(shè)置專門的舉報(bào)熱線，推出有獎舉報(bào)措施，利用群眾的力量對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督管理部門還要利用一兩個鮮明的案例給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的壓力，使其能及時將群眾反映的問題進(jìn)行收集、整合，提取問題進(jìn)行重點(diǎn)整改，更好的完善麻醉藥品的管理制度及操作規(guī)程。

結(jié)語

不僅僅是對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品管理實(shí)施嚴(yán)格管控，其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)自身管理，對于藥品的流向必須進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，防止流弊問題的發(fā)生。同時有關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)條例的宣貫，加強(qiáng)社會教育，從根本上杜絕隱患的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張文洲，劉崇峰，張魯明.麻醉藥品和第一類精神藥品在基層醫(yī)院管理中出現(xiàn)的問題及改進(jìn)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，1810：164+167.

[2] 李素娟，樊國斌.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀分析與對策[J].抗感染藥學(xué)，2016，1306：1282-1285+1293.

[3] 邱欣，薛子成，隋勇，王偉，劉衛(wèi)東.棗莊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的現(xiàn)狀及對策分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，1008：175-176.

[4] 廖月玲.基層醫(yī)院在使用和管理麻醉藥品及精神藥品的工作中存在的問題及改進(jìn)對策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，1412：68-69.

[5] 王鈺.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的若干思考[A]..中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集[C].：，2016：1.