李淵
【摘 要】??目的: 微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者的價值探討。 方法: 從我院隨機挑選從2018年4月-2019年3月收治的50例胸腰椎骨折患者,作為研究對象,并根據(jù)治療方法,分成為常規(guī)組(n=25)和實驗組(n=25),常規(guī)組給予開放性手術(shù)內(nèi)固定術(shù)治療,實驗組給予微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療。對兩組患者的手術(shù)時間、切口長度、住院時間、出血量進行觀察。 結(jié)果: 常規(guī)組的手術(shù)時間、切口長度、住院時間,要遠遠高于實驗組(p<0.05),常規(guī)組術(shù)中出血量,要遠遠低于實驗組(p<0.05)。 結(jié)論: 針對胸腰椎骨折患者,給予微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療,可以有效緩解患者的術(shù)后疼痛,降低術(shù)中出血量,并且還具有微創(chuàng)的特點,具有推廣意義。
【關(guān)鍵詞】? 微創(chuàng);經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù);胸腰椎骨折患者
【中圖分類號】?R363.2+1??????? 【文獻標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-235-01
胸腰椎骨折實際上就是脊柱被嚴(yán)重破壞,主要是因為直接或者是間接暴力引起的,如果患者無法得到及時治療,將會導(dǎo)致神經(jīng)損傷和椎體不穩(wěn)等癥狀,這會嚴(yán)重影響到患者的身心健康。最近幾年,我國微創(chuàng)技術(shù)得到了良好的發(fā)展,微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)慢慢取代了傳統(tǒng)的開放性內(nèi)固定術(shù),變成治療胸腰椎骨折的重要手術(shù)形式。下文針對微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者的價值進行分析和探討,詳細如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從我院隨機挑選從2018年4月-2019年3月收治的50例胸腰椎骨折患者,作為研究對象,并根據(jù)治療方法,分成為常規(guī)組(n=25)和實驗組(n=25),常規(guī)組給予開放性手術(shù)內(nèi)固定術(shù)治療,實驗組給予微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療。在常規(guī)組中,有12例男患者,13例女患者,年齡段在25-56歲之間,平均年齡為(37.9±2.9);在實驗組組中,有13例男患者,12例女患者,年齡段在24--55歲之間,平均年齡為(36.4±2.8)。兩組患者基本資料沒有顯著差異(p>0.05),可比。
1.2 方法
針對常規(guī)組,利用傳統(tǒng)開放椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療。取俯臥位,給予患者全麻,做好常規(guī)消毒,對無菌巾進行鋪放,進而使骨折椎體和上下椎體暴露出來。把進釘點挑選在上關(guān)突外緣于橫突中軸線交點,把長度適當(dāng)?shù)淖倒ㄖ萌肫渲校焰溄影暨M行放置,把椎弓根鎖固定其上方,進而促進骨折追高度的恢復(fù),并逐層對傷口進行縫合。
針對實驗組,利用微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療。取俯臥位,給予患者局部麻醉,保證患者的腹部是懸空的,做好常規(guī)消毒,對無菌巾進行鋪放,利用前后位透視,對參考架進行安裝,在C形X線機的引導(dǎo)下,棘突定位,對椎弓根投影的位置進行確定,挑選橫突和關(guān)節(jié)突交匯處進針,切口部位保證在進針點附近1.5cm左右。對開路器進行插入,實施椎弓根探孔,把開路器移出,對導(dǎo)針和擴張管進行移出,在插入絲攻之后,把擴張管取出,然后把螺釘和套筒插入。把兩只套筒進行連接,把開路器和插入桿進行連接,使開路器經(jīng)過第1個螺釘口,把長度適合的棒套上,并使其穿過和鎖緊螺釘,松開棒插入器,把整套裝置取出來,并利用相同的方法,對另一個螺釘進行安裝。手術(shù)以后對傷口進行逐層縫合,并對患者下肢情況進行觀察,給予患者抗生素治療,指引患者作關(guān)節(jié)活動。
1.3 觀察指標(biāo)
對兩組患者的手術(shù)時間、切口長度、住院時間、出血量進行觀察。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用X 2檢驗,以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)指標(biāo)情況對比
常規(guī)組的手術(shù)時間、切口長度、住院時間,要遠遠高于實驗組(p<0.05),常規(guī)組術(shù)中出血量,要遠遠低于實驗組(p<0.05),詳見表1。
3 討論
胸腰椎骨折屬于一種常見的脊柱創(chuàng)傷,主要是因為高能量創(chuàng)傷引起的,大部分患者都存在脊髓神經(jīng)損傷,甚至還有可能需要高位截癱,嚴(yán)重影響到患者的健康和生活質(zhì)量?,F(xiàn)階段,治療胸腰椎骨折有效的手段就是手術(shù),傳統(tǒng)的手術(shù)開放性椎弓根內(nèi)固定術(shù),具有非常穩(wěn)定的生物力學(xué)優(yōu)勢,提供給脊柱堅強的三柱穩(wěn)定,具有較高的治療效果。但是,傳統(tǒng)開放性手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷、較長的術(shù)中處切口、較多的出血量等特點,在術(shù)后患者存在明顯疼痛感,并且需要對引流管進行留置,術(shù)后恢復(fù)速度較為緩慢,使住院的天數(shù)被延長。
最近幾年,微創(chuàng)在臨床中得到了良好的應(yīng)用效果,在脊柱外科手術(shù)中,經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)越性越來越突出。根據(jù)臨床顯示,微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)有助于恢復(fù)患者脊柱生理功能。并且,該治療方式術(shù)中出血量較少,手術(shù)過程較短,術(shù)后恢復(fù)速度較快。本研究顯示,常規(guī)組的手術(shù)時間、切口長度、住院時間,要遠遠高于實驗組,常規(guī)組術(shù)中出血量,要遠遠低于實驗組。
綜上所述,針對胸腰椎骨折患者,給予微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療,可以有效緩解患者的術(shù)后疼痛,降低術(shù)中出血量,并且還具有微創(chuàng)的特點,具有推廣意義。
參考文獻
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