生安菊 王云
【摘 要】??目的: 探討Er: YAG 激光活髓切斷術(shù)在治療年輕恒切牙冠折露髓中的應用效果。 方法: 選擇于我院進行治療的 68 例年輕恒切牙冠折露髓患者為研究對象(共 72 顆病牙),按照治療方式的不同分為對照組及激光組,每組各 36 顆病牙。對照組采用常規(guī)方法進行活髓切斷,激光組采用Er: YAG 激光行活髓切斷,兩組均應用三氧化物多聚體( mineral trioxide aggre- gate,MTA) 直接蓋髓,比較兩組的治療成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果: 對照組治療成功率及并發(fā)生發(fā)生率分別為 94.44%(34/36)和 30.56(11/36),激光組治療成功率及并發(fā)生發(fā)生率分別為 77.78%(28/36)和 11.11%(4/36),且組間差異均具有顯著性(P<0.05)。 結(jié)論: 相較于常規(guī)治療方法,采用Er: YAG 激光活髓切斷術(shù)治療恒切牙外傷冠折露髓的患兒,成功率更高且并發(fā)癥發(fā)生率低,有臨床推廣價值。
【關(guān)鍵詞】? Er: YAG 激光;活髓切斷;恒切牙;冠折露髓
【中圖分類號】? R782.11????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-242-01
年輕恒牙冠折露髓是口腔科的常見病,病人數(shù)可達牙外傷病人總數(shù)的30% 以上,且常見于 6~13 歲的兒童 [1] 。目前認為,對于恒切牙外傷冠折露髓的患牙,行切髓術(shù)以保存牙髓活力應是治療的常規(guī)方式及基本原則 [2] 。目前,臨床上采用的常規(guī)活髓切斷術(shù),出血量大,不利于牙本質(zhì)的形成,鈣化速度慢,療效欠佳。有研究認為,活髓切斷術(shù)后進行激光照射,消毒、止血效果明顯,且利于牙本質(zhì)的形成,治療效果更優(yōu) [3] 。故本研究旨在探討Er: YAG 激光活髓切斷術(shù)在治療年輕恒切牙冠折露髓中的應用效果。
1 對象與方法
1.1 研究對象 選擇于我院進行治療的 68 例年輕恒切牙冠折露髓患者為研究對象(共 72 顆病牙),按照治療方式不同分為對照組及激光組,每組各 36 顆病牙。其中,對照組男性 20 例(21 顆病牙),女性 14 例(15 顆病牙),平均年齡為(9.04±1.77)歲。激光組男性 21 例(23 顆病牙),女性 13 例(13 顆病牙),平均年齡為(9.38±1.69)歲。比較兩組的一般資料,結(jié)果顯示不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05),可比性良好。
1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)方法進行活髓切斷,激光組采用Er: YAG 激光行活髓切斷。首先對病牙進行常規(guī)消毒(75% 酒精),然后用 2% 利多卡因進行局部浸潤麻醉,隔離病牙并開髓。對照組在持續(xù)噴水冷卻下,應用滅菌高速球鉆切除冠髓至根管口下約 1 mm ,然后用生理鹽水充分沖洗牙髓斷面,并進行壓迫止血處理。激光組采用激光進行活髓切斷,切斷位置同對照組。兩組均采用 MTA 直接蓋髓,用消毒小棉球?qū)⑸w髓劑輕壓于牙髓斷面,玻璃離子暫封。術(shù)后復查及處理方式兩組完全相同。
1.3 觀察指標 (1)治療效果:分為成功與失敗兩種治療結(jié)局。成功標準為:①臨床癥狀及體征消失; ②未出現(xiàn)根尖周病變;③牙髓活力測試(+);④X線顯示出現(xiàn)鈣化屏障;⑤牙根發(fā)育;⑥根管、髓腔壁厚度增加。若不符合以上任何一條則為治療失敗。
(2)并發(fā)癥發(fā)生情況:主要觀察根尖周炎性病變及牙髓感染情況。
1.4 統(tǒng)計學分析
應用 SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行分析,本研究所得資料均為定性資料,以 n(%)表示,組間比較應用x 2檢驗,以α=0.05為檢驗水準。
2 結(jié)果
2.1 治療效果比較 由表1可知,對照組的成功率為94.44%(34/36),激光組的成功率為77.78%(28/36),激光組明顯高于對照組,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的病牙共 11 顆(根尖周炎性病變 5 顆,牙髓感染 6 顆),激光組共 4 顆(根尖周炎性病變 2 顆,牙髓感染2 顆),且兩組并發(fā)癥的發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異(P<0.05),詳見表2。
3 討論
年輕恒牙因組織結(jié)構(gòu)還未完全發(fā)育成熟,受到外傷后出現(xiàn)冠折露髓的風險相對較高,且往往伴隨感染發(fā)生,嚴重影響病患的身心健康及生活質(zhì)量。而有活力的牙髓是促進牙根繼續(xù)發(fā)育的基礎(chǔ)條件 [4] ,因此,選擇最佳治療手段保留牙髓應是治療冠折露髓患者應考慮的關(guān)鍵點。有研究顯示,Er: YAG 激光活髓切斷術(shù)殺菌作用強、止血效果明顯、愈合時間短,治療效果相對于傳統(tǒng)方式更優(yōu) [2] 。本研究結(jié)果顯示,相較于常規(guī)治療方法,采用Er: YAG 激光活髓切斷術(shù)治療恒切牙外傷冠折露髓的患兒,成功率更高且并發(fā)癥發(fā)生率低,有臨床推廣價值。
參考文獻
[1]? 曾漢橋. 活隋切斷術(shù)治療替牙期恒前牙冠折露髓的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學,2013,34(2):302.
[2] 秦晗,龔永慶,徐宏志. Er: YAG 激光應用于年輕恒切牙活髓切斷術(shù)的研究[J]. 口腔疾病防治,2016,24(4):238-240.
[3] Yassaei S, Aghili H, Joshan N.Effects of removing adhesive from tooth surfaces by Er: YAG laser and a composite bur on enamel sur- face roughnessand pulp chamber temperature[J].Dent Res J ( Isfah- an),2015, 12( 3) : 254-259.
[4] 劉繼玲,谷秀平. 四手操作在年輕恒前牙冠折露髓活髓切斷術(shù)中的應用[J]. 陜西醫(yī)藥雜志,2012,41(15):839-840.