開紅霞
【摘 要】??目的: 總結(jié)適時(shí)宣教在輕型胃腸炎伴嬰幼兒驚厥中的應(yīng)用。 方法: 將我科2018年8月-2019年4月收治25例CwG患兒控制驚厥、腹瀉處理,心理護(hù)理,適時(shí)宣教處理。 結(jié)果: 對(duì)CwG患兒快速控制驚厥、腹瀉處理,適時(shí)宣教,穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒,積極配合治療護(hù)理。 結(jié)論: 對(duì)CwG患兒快速控制驚厥、關(guān)注腹瀉,適時(shí)宣教,消除家長(zhǎng)焦慮、緊張的情緒,積極配合治療護(hù)理,使患兒均痊愈出院,預(yù)后良好。
【關(guān)鍵詞】? 胃腸炎;驚厥;護(hù)理;適時(shí)宣教
【中圖分類號(hào)】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-247-01
輕型胃腸炎伴嬰幼兒驚厥(convulsinons with mild gastroenteritis,CwG)是常見(jiàn)于6個(gè)月-3歲嬰幼兒。病因主要為病毒或細(xì)菌感染,特別是輪狀病毒感染 [1] ,我院收治25例輕型胃腸炎伴驚厥的患兒,其中輪轉(zhuǎn)病毒感染占70%,護(hù)理患兒除觀察神經(jīng)系統(tǒng)外,還應(yīng)密切觀察患兒的腹瀉情況。驚厥是小兒急癥,家長(zhǎng)多數(shù)對(duì)驚厥的處理及預(yù)后不了解,孩子一旦出現(xiàn)驚厥,其家長(zhǎng)極為擔(dān)心、恐懼、害怕。因此需要護(hù)理人員對(duì)住院患兒家長(zhǎng)實(shí)施適時(shí)宣教,及時(shí)減輕家長(zhǎng)焦慮、緊張、恐懼的心理,是十分必要的。
1 臨床資料
1.1 一般資料
我科2018年8月-2019年4月收治25例CwG患兒,男13例,女12例,1-2歲20例,所有患兒均符合CwG診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除以下疾?。?)病毒性腦炎;2)高熱驚厥;腹瀉25例,嘔吐16例,無(wú)熱驚厥19例,低熱驚厥6例,體溫<38 ℃ ,驚厥為全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作,可以單次或多次發(fā)作 [2] ,發(fā)作期間患兒腦電圖,頭顱CT [3] ,血清電解質(zhì),血糖,腦脊液等檢查正常,預(yù)后良好,一般不復(fù)發(fā),不影響生長(zhǎng)發(fā)育。
1.2 治療方法
在入院及時(shí)對(duì)患兒的狀況進(jìn)行評(píng)估,注意控制好患兒的驚厥,在患兒驚厥發(fā)作時(shí)均肌肉注射苯巴比妥止痙 [4] 。平穩(wěn)的狀態(tài)下進(jìn)行抗病毒、胃粘膜藥物治療,所有患兒均口服微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
2 護(hù)理
2.1 驚厥的護(hù)理
①如果患兒驚厥發(fā)作時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即就地?fù)尵?,首先不搬?dòng)患兒,讓患兒平臥,頭偏向一側(cè),松解衣服,拉好床擋以免墜床發(fā)生。在患兒上下臼齒之間墊牙墊,避免舌咬傷,清除口鼻腔分泌物,保持呼吸道通暢?;純涸谶M(jìn)食中發(fā)生驚厥,必須立即取出口中食物,避免患兒誤吸。護(hù)理人員及患兒家庭成員勿過(guò)度用力按壓或牽拉患兒肢體,避免皮膚損傷或骨折的發(fā)生。②遵醫(yī)囑肌肉注射苯巴比妥,驚厥患兒常常有口唇青紫等缺氧表現(xiàn),均給予1~5L/min氧氣吸入,一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,以提高血氧濃度,減輕腦水腫,改善腦細(xì)胞缺氧情況,待患兒面色紅潤(rùn),呼吸平穩(wěn)停止氧氣吸入 。③詳細(xì)記錄患兒驚厥時(shí)伴隨的癥狀、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作類型、間隔時(shí)間及停止后的精神狀況。必要時(shí)心電監(jiān)護(hù),更好地觀察患兒病情變化。④保持病室安靜,光線柔和,治療、護(hù)理盡可能集中操作,使患兒得到充分休息。
2.2 腹瀉的護(hù)理
①所有患兒除嚴(yán)重嘔吐外,均繼續(xù)進(jìn)食。人工喂養(yǎng)者以等量的米湯或稀釋的牛奶為主,以減少失誤對(duì)胃腸道的刺激,母乳喂養(yǎng),暫停輔食,延長(zhǎng)喂哺間隔時(shí)間,待病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)可逐漸過(guò)渡到正常飲食。②護(hù)理患兒前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,輪狀病毒感染的患兒,不僅工作入員做好床邊隔離,而且加強(qiáng)家長(zhǎng)的衛(wèi)生指導(dǎo),協(xié)助家長(zhǎng)做好患兒的用具清潔、消毒?;純旱拇蟊憬y(tǒng)一投放在放在黃色垃圾袋,按照醫(yī)療垃圾處理。③加強(qiáng)對(duì)臀部皮膚的護(hù)理,保持局部皮膚清潔干燥,適當(dāng)外涂鞣酸軟膏。若局部皮膚破潰,暴露局部皮膚,請(qǐng)傷口、造口小組會(huì)診,必要時(shí)使用3m液體敷料或造口粉保護(hù)皮膚。⑤進(jìn)行各種治療及操作前,患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生恐懼和排斥心理,應(yīng)與患兒多交流、多安撫,調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,使患兒主動(dòng)配合治療、護(hù)理,以達(dá)到最佳治療效果。
2.3 心理護(hù)理
①心理護(hù)理是護(hù)理中的一個(gè)重要部分,因?yàn)榛純后@厥發(fā)生時(shí),家長(zhǎng)十分緊張、恐懼。做好適時(shí)宣教,向家長(zhǎng)介紹疾病的相關(guān)知識(shí),患兒家長(zhǎng)大多對(duì)驚厥發(fā)作比較敏感,針對(duì)性為患兒家庭成員講解CwG 的臨床表現(xiàn)及病因,告知患兒家長(zhǎng)CwG 是一種短暫發(fā)作的良性過(guò)程,預(yù)后良好,消除患兒家庭成員的焦慮心理,緩解其恐懼情緒,樹立信心,配合搶救 [5][6] 。② 在患兒病情平穩(wěn)后進(jìn)一步向家長(zhǎng)介紹疾病的相關(guān)知識(shí),告知家長(zhǎng)本病是一種短暫發(fā)作的良性過(guò)程,預(yù)后良好,不需要長(zhǎng)期服藥。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法及注意事項(xiàng),避免搖晃患兒及抱起患兒造成驚厥加重或機(jī)體損傷。
3 小結(jié)
CwG最常發(fā)生于春秋季節(jié),主要癥狀為腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀,在體溫正?;虻陀?8℃時(shí)突然發(fā)生驚厥。驚厥表現(xiàn)以全身強(qiáng)直性發(fā)作為主,少數(shù)為部分發(fā)作。多不伴有脫水或電解質(zhì)紊亂。治療重點(diǎn)是控制驚厥及防止脫水。一經(jīng)診斷明確,護(hù)理人員配合醫(yī)生控制患兒腹瀉相關(guān)癥狀同時(shí),對(duì)驚厥處理同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),保持患兒氣道通暢,肢體保護(hù)、避免意外發(fā)生。將第一時(shí)間處理的知識(shí)在健康教育中適時(shí)教授給家長(zhǎng),消除家長(zhǎng)的恐懼的心理,是十分必要的。
參考文獻(xiàn)
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