趙彥杰

【摘 要】?近些年來，許多醫(yī)學專家學者都在探索更加高效的護理分級質(zhì)量改進措施，并分析其發(fā)展成效。護理分級制度的關(guān)注度也就越來越高，同時，護理分級制度可以有效規(guī)范護理人員的各項行為，進而提高護理質(zhì)量，避免一些不必要的問題發(fā)生。但我們也必須要意識到，現(xiàn)實當中的分級護理執(zhí)行依然存在許多不足之處，還停留在理念和形式之上，似乎沒有得到太大的改進。也正是基于這樣一個事實，本篇文章深入探討了護理分級制度在執(zhí)行過程當中會遇到的一些難題，并針對此制定出相應的解決方案，以供大家參考。

【關(guān)鍵詞】? 護理分級制度; 隱患; 對策

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-283-01

一直以來醫(yī)護人員扮演的都是治病救人的角色，而醫(yī)院則是實施治病救人的主要場所，已經(jīng)成為人們生活當中必不可少的一部分。值得特別注意的是，護理工作的內(nèi)容相當復雜，涵蓋的范圍極其廣泛，操作難度系數(shù)較高，規(guī)范管理十分嚴格，并且還受到其他一系列不可預測性風險的影響。要想解決以上提到的困擾，就必須要提高護理質(zhì)量。

1 實施護理分級管理的前提條件

1.1 首先需要醫(yī)院各級領(lǐng)導的大力支持才能夠確保護理分級管理制度順利實施。當前許多醫(yī)院都開始實行護士三級八崗分級分層使用管理制度，以此來激發(fā)醫(yī)護人員的主動性和積極性，規(guī)范他們的行為，久而久之以提升護理的質(zhì)量，更重要的是還可以通過這項制度為醫(yī)院提供源源不斷的人才資源。

1.2 其次需要各科室主任的大力支持是實施護理分級管理必不可少的維護器。要知道，每一項手術(shù)的實施、每一位病人的管理都需要醫(yī)師以及護士之間的密切配合，特別是科室主任和麻醉科主任一定要充分了解護理工作的內(nèi)容，提前與其他科室進行交流做好準備，并有意識的去提高護理能級管理的質(zhì)量。

1.3 最后就是要通過宣傳教育轉(zhuǎn)變護理人員的傳統(tǒng)觀念。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)大部分醫(yī)護人員對于護理能級管理制度的了解并不深入。護理能級管理不再像以往的“大鍋飯”模式，而是根據(jù)每個人的績效考核來分配，這樣就顯現(xiàn)出了巨大差距，在帶來工作效益的同時也會產(chǎn)生一些不利影響。所以護士長需要帶領(lǐng)所有護士深入了解護士三級八綱分級分層管理制度的相關(guān)知識，讓每一位醫(yī)護人員充分意識到這對于提高護理質(zhì)量的重要意義，突破傳統(tǒng)工作模式當中的一系列弊端，打破慣性思維，樹立全新的思維觀念，統(tǒng)一步調(diào)，這樣才能夠達到預期目標。

2 護理分級質(zhì)量改進的問題及隱患

2.1 第一個問題就是護理級別與患者病情不相符合，使得護理級別管理制度形同虛設(shè)，無法發(fā)揮其實質(zhì)性作用。一般情況下，醫(yī)師對患者的病情掌握不全面、護理級別制度與患者的病情動態(tài)情況無法同步、每位醫(yī)護人員對護理級別的認同得不到統(tǒng)一，而這些都是造成護理問題的根本要素。

2.2 第二個問題是雖然醫(yī)院實施的分級護理制度認真貫徹了國家下發(fā)的文件內(nèi)容，但并沒有具體的指導標準。具體來講，護理人員與主治醫(yī)生之間缺乏溝通和交流，對于同一患者的病情觀察內(nèi)容存在不一樣的見解;另外普遍缺乏對?？谱o理的指導和評價，重點偏向于對基礎(chǔ)護理的觀察。更為重要的是，原先制定的計劃內(nèi)容并不能得到有效落實，特別是在交接過程中無法確保內(nèi)容的連續(xù)性。

2.3 在實際操作過程中分級護理的部分操作項目較為模糊。造成這些問題的主要原因在于不同護理人員之間嚴重缺乏溝通，由于每個人看待問題的角度不一樣，并更帶有自身的主觀因素，進而導致不同醫(yī)護人員的記錄內(nèi)容存在較大偏差，且意義喪失，還存在一些護理人員抱著為了完成任務而完成任務的心態(tài)完成工作，這樣護理記錄單內(nèi)的內(nèi)容真實性和連續(xù)性就無法得到保證。

2.4 最后，醫(yī)護人員數(shù)量有限、輔助支持系統(tǒng)質(zhì)量較差以及缺乏對護理管理環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控等都會在很大程度上影響到護理分級質(zhì)量的提升。

3 完善護理分級質(zhì)量改進的對策與思考

3.1 第一步就是要明確將分級護理制度的內(nèi)容納入到醫(yī)師規(guī)范化培訓當中，通過培訓教育讓每一位醫(yī)務人員準確了解分級護理的內(nèi)容;確保每位醫(yī)護人員之間的交流，統(tǒng)一大家對患者病情的認識;在檢查病歷以及歸檔病歷的過程當中要同步護理級別與患者的動態(tài)病情。

3.2 特別是對于危重護理記錄的內(nèi)容只需要完善其危重護理記錄單即可，不必再進行一般護理記錄，這樣可以有效避免重復記錄。與此同時，有關(guān)醫(yī)護人員要確保危重護理記錄內(nèi)容的全面性、真實性和連續(xù)性，在確理論觀察內(nèi)容的基礎(chǔ)之上增加專科觀察的內(nèi)容，明確記錄好不同護理執(zhí)行的情況，這樣才能夠得出護理分級管理制度的實施效果結(jié)論。為了能夠有效解決醫(yī)療糾紛問題，還應該依據(jù)護理等級巡視患者，固定每位患者的記錄時間和相關(guān)注意事項等等。

3.3 事實上，整體護理與分級護理之間并不是對立的關(guān)系，而是相互依存、互為指導。這就要求護理人員要深入認識整體護理理念，正確認識二者之間的關(guān)系，采取行之有效的方式加強對患者的護理，從生理和心理兩方面進行檢查，始終秉承一切工作圍繞患者進行的服務意識。

3.4 醫(yī)院要定期對護理人員進行培訓，培訓的內(nèi)容不僅僅要包括實施護理分級管理的基本要求，還應該包含醫(yī)德醫(yī)風教育，從整體上提升每一位護理人員的整體素質(zhì)。

3.5 護理管理者要充分意識到自己所扮演的角色，正確發(fā)揮自己的作用，嚴格管理護理分級質(zhì)量控制的流程，真正落實每一項護理措施，確保護理效果評估的準確性和科學性。

總而言之，實施分級護理制度對于提高護理質(zhì)量發(fā)揮著十分重要的作用。因此，醫(yī)務人員要認真貫徹分級護理制度的要求，建立健全護理考核評價標準，這里也不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，進而有效避免各類醫(yī)療事件的發(fā)生。

參考文獻

[1]? 方淑紅，駱小燕.品管圈活動對提高分級護理質(zhì)量的效果分析[J].浙江醫(yī)學，2016，38（14）：1216-1218.

[2] 劉斌.持續(xù)質(zhì)量改進管理法在提高護理分級質(zhì)量中的應用[J].包頭醫(yī)學，2016，40（02）：103-104.

[3] 謝彩霞，肖靜蓉，蔡王婷，周敏，蔣曉華，石荷葉.基于精益六西格瑪?shù)淖o理分級質(zhì)量改進實證研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42（19）：3528-3530+3536.