經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影在診斷子宮先天性畸形中的應(yīng)用

苑秋紅 劉曉梅 紀(jì)昂 鄒巖 王琳 胡玉君 魏寶霞

【摘 要】??目的： 分析經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影在診斷子宮先天性畸形中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 選擇2018年12月-2019年10月我院疑似子宮先天性畸形的62例患者，先行經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影診斷的研究，然后行子宮輸卵管碘油造影術(shù)診斷對(duì)比。 結(jié)果： 研究組子宮先天性畸形陽(yáng)性率為93.55%（58例），一般組子宮先天性畸形陽(yáng)性率為90.32%（56例），兩組無(wú)顯著差異，P>0.05。 結(jié)論： 經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影在臨床診斷中可有效檢出子宮先天性畸形患者，且診斷準(zhǔn)確率較高，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】? 子宮先天性畸形;四維超聲;子宮輸卵管造影

【中圖分類號(hào)】? R714.63????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-287-01

作為女性多發(fā)性生殖器官畸形，先天性子宮畸形是不孕、早產(chǎn)、月經(jīng)異常、胎位異常等疾病的高危影響因素，危及女性身體健康 [1] 。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅速，輸卵管造影、腹腔鏡、宮腔鏡等技術(shù)應(yīng)用于子宮先天性畸形的診斷中，但盆腔環(huán)境較為復(fù)雜，會(huì)對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生影響，后四維超聲成像技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，且效果顯著 [2] 。故本研究選擇2018年12月-2019年10月我院疑似子宮先天性畸形的62例患者，旨在分析經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月-2019年10月我院疑似子宮先天性畸形的62例患者，年齡23-46歲，平均年齡（34.18±5.26）歲;其中有12例原發(fā)性不孕，8例繼發(fā)性不孕，24例流產(chǎn)，18例流產(chǎn)不全。

1.2 方法

研究組：首先經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影診斷，檢查時(shí)間應(yīng)在經(jīng)期過(guò)后3-7天，保證此期間內(nèi)無(wú)性生活，在子宮內(nèi)置入陰道超聲探頭，獲得清晰的內(nèi)膜成像及子宮矢狀面成像，以此為依據(jù)，調(diào)整四維容積，讓四維超聲容積邊緣與子宮內(nèi)膜平行，同時(shí)貼近于子宮內(nèi)壁。四維超聲成像完整清晰后，觀察并儲(chǔ)存圖像，由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢查人員進(jìn)行結(jié)果判斷。

一般組：在研究組檢查一個(gè)月后行子宮輸卵管碘油造影術(shù)診斷，檢查時(shí)間為經(jīng)期后3-7天，首先注射阿托品，行常規(guī)消毒鋪巾，后調(diào)整患者體位，對(duì)子宮頸發(fā)育進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X 2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P>0.05代表研究無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組研究無(wú)明顯差異。

2 結(jié)果

研究組子宮先天性畸形陽(yáng)性率為93.55%（58例），一般組子宮先天性畸形陽(yáng)性率為90.32%（56例），兩組無(wú)顯著差異，P>0.05

3 討論

作為婦科主要疾病，先天性子宮畸形會(huì)危害女性身體健康，早診斷早治療十分重要。在先天性子宮畸形中，單角子宮、雙子宮、完全縱隔子宮等較為常見(jiàn)，且在四維超聲成像中特點(diǎn)不一，可有效辨別畸形類型，為患者診治提供參考 [3] 。由于子宮輸卵管碘油造影術(shù)診斷過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)輻射，損傷到患者機(jī)體，且部分患者存在過(guò)敏情況，檢查舒適度較低，不易被患者接受。在眾多影像學(xué)診斷方法中，超聲造影具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，在疾病診斷中可清晰的展示出病灶特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)較高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，利于醫(yī)生診治方案的確定。相比于子宮輸卵管碘油造影術(shù)，經(jīng)陰道輸卵管四維超聲造影可依據(jù)宮腔形態(tài)、子宮外形、子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)狀況等信息進(jìn)行子宮畸形類型的判斷 [4] 。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，子宮位置偏移會(huì)引起前后傾斜及過(guò)度屈曲情況，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜厚度不足，無(wú)法進(jìn)行有效的診斷，四維超聲成像技術(shù)則能將子宮形態(tài)進(jìn)行更為清晰直觀的展示 [5] 。此外，經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影還具有操作簡(jiǎn)單方便、重復(fù)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)性高、時(shí)間短的特點(diǎn)，不會(huì)損傷到機(jī)體組織，還能減輕患者緊張焦慮等負(fù)性情緒，應(yīng)用廣泛 [6] 。本研究結(jié)果顯示，研究組子宮先天性畸形陽(yáng)性率為93.55%（58例），一般組子宮先天性畸形陽(yáng)性率為90.32%（56例），兩組無(wú)顯著差異，P>0.05。可見(jiàn)兩種診斷方式均能提升子宮先天性畸形的檢出準(zhǔn)確率，但經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影具有更高的安全性，能有效避免過(guò)敏等不良事件的發(fā)生。

綜上所述，經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影可實(shí)現(xiàn)較高的子宮先天性畸形檢出率，且保證了檢出準(zhǔn)確率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張小田，周鳳英.實(shí)時(shí)諧波超聲造影術(shù)聯(lián)合經(jīng)陰道四維子宮輸卵管造影術(shù)在輸卵管造影中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2019，34（9）：85-89.

[3] 鄭華敏，陳麗霞，藍(lán)松松， 等.經(jīng)陰道四維超聲子宮輸卵管造影對(duì)不孕癥診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（8）：1082-1084，封4.

[4] 石富文，楊敏，顧小寧， 等.經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影診斷輸卵管通暢性漏誤診情況分析[J].山東醫(yī)藥，2019，59（13）：68-70.

[5] 石富文，楊敏，顧小寧， 等.經(jīng)陰道四維超聲子宮輸卵管造影評(píng)估不孕癥患者輸卵管通暢性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，35（5）：730-734.

[6] 張婧，董沖亞，香鈺婷， 等.經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影臨床耐受性及相關(guān)因素分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2019，35（3）：199-203.