劉飛

摘要：近代以來(lái)，西方國(guó)家在中國(guó)開(kāi)展醫(yī)學(xué)傳教活動(dòng)，創(chuàng)辦了一大批教會(huì)醫(yī)院。大運(yùn)河沿線城市交通便利，繼沿海地區(qū)之后也產(chǎn)生了一批有影響的教會(huì)醫(yī)院，在時(shí)空分布上具有自己的特點(diǎn)，并對(duì)西醫(yī)在大運(yùn)河沿線的傳播產(chǎn)生了積極影響。

關(guān)鍵詞：教會(huì)；醫(yī)院；基督教；大運(yùn)河；城市

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后1844年7月簽訂的《中美望廈條約》第17款有“合眾國(guó)民人在五港口貿(mào)易、或久居、或暫住，均準(zhǔn)其租賃民房，或租地自行建樓，并設(shè)立醫(yī)館、禮拜堂及殯葬之處”。這是近代不平等條約中第一次訂有與傳教有關(guān)的條款。1844年10月中法《黃埔條約》簽訂以后，法國(guó)天主教取得了在通商口岸自由傳教的權(quán)益。英國(guó)根據(jù)片面最惠國(guó)待遇的約定，當(dāng)然也享有傳教權(quán)。實(shí)際上，所有近代化國(guó)家（包括俄國(guó)、日本）最終都獲得了在中國(guó)的自由傳教權(quán)。醫(yī)學(xué)傳教是基督教各教派傳播宗教的重要手段，醫(yī)學(xué)傳教士由沿海到內(nèi)地設(shè)立了很多的診所、醫(yī)院，運(yùn)河沿線地區(qū)作為重要的交通孔道，也不例外。具體有哪些教會(huì)醫(yī)院，又由哪些教會(huì)（教派）設(shè)立，教會(huì)醫(yī)院對(duì)運(yùn)河沿線城市的西醫(yī)傳播有著怎樣的影響，目前還是研究的空白領(lǐng)域，本文試就這些問(wèn)題進(jìn)行初步探討。

清末、民國(guó)時(shí)期運(yùn)河沿線地區(qū)的城市，包括今北京、天津，河北廊坊、滄州、衡水、邢臺(tái)，山東德州（含河北館陶縣）、泰安、聊城、濟(jì)寧、棗莊，江蘇徐州、宿遷、淮安、揚(yáng)州、鎮(zhèn)江、常州、無(wú)錫、蘇州，浙江嘉興、湖州、杭州等20個(gè)城市。

一、大運(yùn)河是醫(yī)學(xué)傳教的重要通道

中國(guó)大運(yùn)河縱貫于東南沿海和華北大平原，從繁華富庶的浙江、江蘇經(jīng)安徽、河南、山東、河北直達(dá)北京，溝通黃河、淮河、長(zhǎng)江、錢塘江、海河五大水系，是中國(guó)古代南北交通的大動(dòng)脈。隋唐至宋朝，大運(yùn)河主要服務(wù)于將東南物資運(yùn)送到中原地區(qū)，是東西大運(yùn)河。元朝以后，特別是明清時(shí)期，中國(guó)的政治中心由中原地區(qū)轉(zhuǎn)移到北京地區(qū)，中國(guó)大運(yùn)河的中心也隨之由河南洛陽(yáng)轉(zhuǎn)移到江蘇淮安（負(fù)責(zé)治河和漕運(yùn)的江南河道總督、漕運(yùn)總督長(zhǎng)期駐節(jié)淮安，就是其表現(xiàn)之一）。大運(yùn)河由此變成了南北大運(yùn)河。

大運(yùn)河的貫通，極大地促進(jìn)了南北（也包括東西）物資大交流，促進(jìn)了運(yùn)河沿線區(qū)域工商業(yè)的發(fā)展，尤其是運(yùn)河兩岸城市應(yīng)運(yùn)而興，一大批官私工商業(yè)，如造船業(yè)、瓷器業(yè)、釀造業(yè)、紡織編織業(yè)、印刷造紙業(yè)、金屬品制造業(yè)、生活用品制造業(yè)及其他手工業(yè)等，蓬勃興起。各種商業(yè)店鋪數(shù)以萬(wàn)計(jì)，商業(yè)人口大增，貿(mào)易活動(dòng)頻繁，對(duì)來(lái)中國(guó)的外國(guó)傳教士產(chǎn)生了極大吸引力。

在鐵路沒(méi)有通達(dá)的時(shí)代，大運(yùn)河無(wú)疑是貨物、人員重要的運(yùn)輸通道，很多醫(yī)學(xué)傳教士正是通過(guò)大運(yùn)河來(lái)到運(yùn)河沿線各個(gè)城市。江蘇淮陰仁慈醫(yī)院的鐘愛(ài)華就是最有代表性的醫(yī)學(xué)傳教士之一?！剁姁?ài)華傳：洋醫(yī)生的中國(guó)心》一書(shū)，對(duì)鐘愛(ài)華如何來(lái)到清江浦以及后來(lái)的往返途徑，作了生動(dòng)的描述。1916年12月4日，在經(jīng)歷了19天的海上顛簸之后，鐘愛(ài)華和妻子從西雅圖抵達(dá)上海公共租界。第二天，吉米和索菲帶著鐘氏夫婦乘列車到達(dá)150英里以外，位于長(zhǎng)江沿岸的城市鎮(zhèn)江。第三天，他們渡過(guò)長(zhǎng)江，轉(zhuǎn)乘駁船，駛?cè)氪筮\(yùn)河，開(kāi)始了125英里的旅程，行程中，船在揚(yáng)州城外停泊了4個(gè)小時(shí)。這次總長(zhǎng)275英里的旅行僅僅用了60個(gè)小時(shí)。在之后的歲月里，同樣路線的旅行卻常常變得異常緩慢，因?yàn)榇筮\(yùn)河上的交通經(jīng)常會(huì)由于各種原因中斷：水位太高或太低、河水結(jié)冰、戰(zhàn)爭(zhēng)影響，等等。第四天，在穿過(guò)了一排20英尺高的泥土墻之后，他們終于見(jiàn)到了清江浦。運(yùn)河航道在這里增寬了幾百碼，河上有兩座古橋。在河的南岸，環(huán)繞在城市之外的是清江浦舊城的灰色石墻。吉米叔叔指著一條更為狹窄的街道告訴他，那是通向教堂的路。第五天，又行進(jìn)了一英里之后，一行人抵達(dá)了位于外城東北角的醫(yī)院。大門外面的牌子上豎向?qū)懼鴰讉€(gè)漢字——“仁慈醫(yī)院”。[1]

《義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)文獻(xiàn)資料匯編·法譯文卷》有一章《沿著大運(yùn)河（1901—1911）》，詳細(xì)記述了20世紀(jì)初天主教傳教士在徐州到宿遷段運(yùn)河沿線的傳教努力。文章第一句話就是“上帝的影響在大運(yùn)河沿岸不比在西部地區(qū)少”。其中將大運(yùn)河對(duì)傳教中心選址的影響進(jìn)行了描述?！斑€有一次不適當(dāng)?shù)倪w移：中心從埝頭向西八公里的窯灣遷移。說(shuō)實(shí)話，既然必須選擇新址，運(yùn)河上的大商鎮(zhèn)窯灣與邳縣、睢寧和宿遷距離相等，完全滿足一個(gè)堂區(qū)中心的各種要求?！蔽恼逻€將鐵路與大運(yùn)河進(jìn)行了比較，“艾賚沃神父……自他1882年探察之行以來(lái)，思想和事物都已發(fā)生相當(dāng)大的變化。1911年5月10日，他目睹了徐州火車站的奠基。不久，鐵路將把這個(gè)古老的府與南京和北京連接起來(lái)，此前人們還只能在大運(yùn)河上乘船旅行，緩慢航行一個(gè)月后方可到達(dá)?，F(xiàn)在城里的一些商店已經(jīng)開(kāi)始銷售外國(guó)貨，某些學(xué)校甚至講授英語(yǔ)。尤其宗教事務(wù)方面的變遷更明顯?！盵2]

受美國(guó)圣公會(huì)派遣于1905年來(lái)到中國(guó)安徽，在安慶生活46年并長(zhǎng)期擔(dān)任安慶同仁醫(yī)院院長(zhǎng)的戴世璜，在他的自傳里，記述了他于1907年參加蘇北賑災(zāi)的經(jīng)歷。“1907年春，蘇北和皖北地區(qū)由于去年夏天黃河和淮河流域洪水泛濫毀壞莊稼出現(xiàn)嚴(yán)重饑荒。發(fā)大水的時(shí)候，我在廬山，徐州南方長(zhǎng)老會(huì)的格拉夫頓先生就曾要求我為賑災(zāi)出點(diǎn)力。早春時(shí)節(jié)，他寫信告訴我急需人手，要我去幫忙。征得茹茨主教同意后，我同武昌的霍華德·理查德一道去了鎮(zhèn)江。當(dāng)年我來(lái)中國(guó)與理查德同行。在那兒，我們遇到了宿遷的布雷德利醫(yī)生和南方長(zhǎng)老會(huì)新來(lái)的文森先生。我們一道沿大運(yùn)河而上，大運(yùn)河與長(zhǎng)江在鎮(zhèn)江交匯。那時(shí)沒(méi)有鐵路交通。我們一行四人帶著布雷德利醫(yī)生購(gòu)置的一堆物品乘船前往青江埠（清江浦），在那里我們換乘舢板通過(guò)運(yùn)河閘。我們的物品裝在幾輛手推車上，我負(fù)責(zé)押送一輛穿街過(guò)巷，要求做到萬(wàn)無(wú)一失……我們乘舢板沿著大運(yùn)河逆流而上，到達(dá)宿遷之后，布雷德利醫(yī)生和文森先生將留在那兒，霍華德和我則改坐馬車由陸路抵達(dá)徐州。在運(yùn)河上航行的時(shí)候，我和霍華德躺在帶草棚的舢板倒也舒適。我們白天在運(yùn)河上行船，晚上則拋錨將船泊在河中間，以免遭流匪襲擊。北上三天后，我們到達(dá)宿遷。這里有一所設(shè)施完備的教會(huì)住所，里面有布雷德利醫(yī)生的醫(yī)院、一座教堂和很多教士。我們?cè)谒捱w呆了幾天，期間我給一名教士的妻子診治，并為一個(gè)小手術(shù)實(shí)施麻醉?！盵3]

鎮(zhèn)江到徐州段的運(yùn)河沿線，傳教士醫(yī)生依靠運(yùn)河往來(lái)，從以上記載看，應(yīng)該是沒(méi)有疑義的。那么其他城市如何呢？

美國(guó)人艾麗斯·里德所寫的《德州基督教開(kāi)端與發(fā)展》一文提到了大運(yùn)河，但沒(méi)有談及是否由運(yùn)河來(lái)到德州。“1917年9月，大運(yùn)河南岸決堤，洪水逐漸淹沒(méi)了園地和周圍地區(qū)，除醫(yī)院的二樓和三樓尚可繼續(xù)使用外，其余建筑都只得撤空?！盵4]津浦鐵路于民國(guó)元年（1912年）全線筑成通車，此前，來(lái)德州的主要交通方式是大運(yùn)河航行。位于德州樂(lè)陵縣朱寨子的施醫(yī)院是1866年創(chuàng)辦的，位于德州武城縣的恩縣龐莊衛(wèi)氏博濟(jì)醫(yī)院是1885年創(chuàng)辦的。通過(guò)運(yùn)河航道開(kāi)展醫(yī)學(xué)傳教，還是傳教士醫(yī)生的必然選擇。

伊莎貝拉·伯德所寫的《1898年：一個(gè)英國(guó)女人眼中的中國(guó)》，對(duì)當(dāng)年大運(yùn)河全線的實(shí)際狀況做了比較全面的描述?！耙晕业竭_(dá)的地方作證，情況恰恰相反。例如鎮(zhèn)江，滿載的船隊(duì)一望無(wú)際，卻只有一條狹窄水巷可供通行；從通州到天津，我的船竟花了兩天的時(shí)間，而一半時(shí)間是在開(kāi)路，穿過(guò)大批密集停泊幾乎塞滿河道的客船、貨船……1851年黃河泛濫造成的荒廢使大運(yùn)河通航的價(jià)值遠(yuǎn)不如昔，盡管如此，它仍然作為各大省之間商品流通的重要?jiǎng)用}?！薄半x開(kāi)上海的第二天早晨，汽船在狹窄的運(yùn)河口拋掉了拖帶的尾巴，那兒有個(gè)由樹(shù)木架成的綠色拱門，我的船靜靜上行，直到水閘，通過(guò)這里時(shí)，我們爬上了寬闊的水道，徑直向杭州而行……C.M.S.教會(huì)行醫(yī)18年的醫(yī)生梅因博士在一座橋上迎接我……”[5]

《聊城地區(qū)志》描述了大運(yùn)河對(duì)醫(yī)藥行業(yè)（包括醫(yī)學(xué)傳教）的影響。明清之際，借大運(yùn)河交通之便，山西、陜西、河北等地醫(yī)藥商家紛紛來(lái)聊售藥行醫(yī)，由此促進(jìn)了地方中藥業(yè)的發(fā)展。至清光緒十一年（1885年），境內(nèi)相繼有十幾家外地藥店商號(hào)。至清末民初，境內(nèi)藥鋪、堂棧發(fā)展至400余家……至1949年前后，區(qū)內(nèi)私營(yíng)店鋪已發(fā)展至737家。清光緒三十二年（1906年），德國(guó)傳教士在陽(yáng)谷縣坡里天主教堂附設(shè)診所，備有阿司匹林、金雞納霜、硫黃、蓖麻油、碘酊、紫藥水等西藥，還有剪子、鑷子、紗布、膠布、體溫計(jì)等。此為西醫(yī)、西藥傳入之始。后在陽(yáng)谷縣城和坡里村開(kāi)設(shè)教會(huì)醫(yī)院，服務(wù)對(duì)象是傳教士、修女、教徒，也給附近居民治病。清宣統(tǒng)元年（1909年），美國(guó)傳教士在臨清創(chuàng)建“施醫(yī)院”（后改為華美醫(yī)院）。1919年，德國(guó)金修女在莘縣朝城天主教堂內(nèi)設(shè)“同仁醫(yī)院”。[6]

運(yùn)河沿線城市杭州、清江浦、宿遷、徐州、聊城等地的事例以及其他有關(guān)資料都可以證明，在鐵路修筑通車之前和鐵路未能通達(dá)的地方，運(yùn)河沿線城市的醫(yī)學(xué)傳教主要是依靠大運(yùn)河航道。即使是徐州這樣的鐵路交通樞紐，大運(yùn)河的作用也沒(méi)有完全被鐵路取代。

二、運(yùn)河沿線城市教會(huì)醫(yī)院數(shù)量及舉例

北京共設(shè)有基督教會(huì)醫(yī)院29所，另有佛教會(huì)、伊斯蘭教會(huì)創(chuàng)辦之醫(yī)院4所。最早的教會(huì)醫(yī)院是1862年雒魏林（又譯洛克哈特）創(chuàng)辦的雙旗桿醫(yī)院，又名北京施醫(yī)院，還有稱之為缸瓦市教會(huì)醫(yī)院。后由德貞于1865年擴(kuò)建，1921年并入?yún)f(xié)和醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)辦第一年就接待病人2萬(wàn)多人次，1865年有病床30張。

1907年英國(guó)倫敦會(huì)和英美五個(gè)教會(huì)聯(lián)合創(chuàng)辦協(xié)和醫(yī)學(xué)堂附屬醫(yī)院。該醫(yī)院于1921年建成14棟樓房，花費(fèi)1000萬(wàn)美元，升級(jí)為北京協(xié)和醫(yī)院。經(jīng)費(fèi)由美國(guó)洛克菲勒基金會(huì)提供。

1875年美國(guó)基督教衛(wèi)理公會(huì)的庫(kù)姆斯創(chuàng)辦有35張病床的婦嬰醫(yī)院，1901年美國(guó)基督教長(zhǎng)老會(huì)的阿特伯里創(chuàng)辦安定醫(yī)院，l907年兩醫(yī)院合并為道濟(jì)醫(yī)院，約有70張病床。

此外，還有美國(guó)基督教公理會(huì)的侯美麗于1881年在通州創(chuàng)辦的診所（1888年由伊格姆擴(kuò)建為潞河醫(yī)院），美國(guó)基督教長(zhǎng)老會(huì)于1885年創(chuàng)辦的女子醫(yī)院，美國(guó)基督教美以美會(huì)于1886年創(chuàng)辦的同仁醫(yī)院，英國(guó)圣公會(huì)的艾麗斯于1889年創(chuàng)辦的主要治療婦女、兒童疾病的醫(yī)院，天主教會(huì)于1886年創(chuàng)辦的Chala醫(yī)院，等等。

天津設(shè)有基督教會(huì)醫(yī)院7所，另有猶太教會(huì)醫(yī)院1所。最早的是由法國(guó)天主教仁愛(ài)修女會(huì)的達(dá)愛(ài)蘭于1862年創(chuàng)辦的西開(kāi)天主教醫(yī)院，有樓房177間。1874年由法國(guó)護(hù)士達(dá)愛(ài)蘭遷至紫竹林，1914年遷至營(yíng)口道現(xiàn)址。最大的是馬大夫紀(jì)念醫(yī)院，由英國(guó)倫敦會(huì)的馬根濟(jì)于1879年創(chuàng)辦。1866年，基督教倫敦會(huì)在天津開(kāi)設(shè)施診所，1880年12月新院落成，命名為倫敦會(huì)施醫(yī)院，1924年更名為馬大夫紀(jì)念醫(yī)院。此外，還有美國(guó)美以美會(huì)的寇姆斯于1873年創(chuàng)辦的婦嬰醫(yī)院，意大利天主教援助傳教會(huì)的斯基亞巴于1911年創(chuàng)辦的天津圣心醫(yī)院，天津猶太宗教公會(huì)于1937年創(chuàng)辦的猶太醫(yī)院，天津天主教仁愛(ài)會(huì)的杜森于1947年創(chuàng)辦的西開(kāi)醫(yī)院，俄國(guó)東正教會(huì)的魏克托爾創(chuàng)辦的俄國(guó)醫(yī)院，天主教河北正定教區(qū)的劉銀須于1948年創(chuàng)辦的樂(lè)仁診療所（有醫(yī)務(wù)人員20余名，應(yīng)視為醫(yī)院）等。

河北省運(yùn)河沿線城市設(shè)有教會(huì)醫(yī)院10所。河北最早的教會(huì)醫(yī)院是天主教會(huì)于1867年在滄州獻(xiàn)縣設(shè)立的仁慈醫(yī)院，1930年擴(kuò)建后改名圣若瑟醫(yī)院。清光緒二年（1876年），英國(guó)人在棗強(qiáng)縣肖張村耶穌教堂內(nèi)建立醫(yī)療所，為衡水最早的西醫(yī)診所。光緒二十七年，英國(guó)人利用庚子賠款在肖張教堂內(nèi)建教會(huì)醫(yī)院，設(shè)病床百余張，方圓百里就醫(yī)者紛至沓來(lái)。河北境內(nèi)運(yùn)河沿線城市的教會(huì)醫(yī)院，還有美國(guó)美北長(zhǎng)老會(huì)的路博施于1890年創(chuàng)辦的滄州博施醫(yī)院、英國(guó)圣公會(huì)于1903年創(chuàng)辦的河間圣公會(huì)醫(yī)院、美國(guó)長(zhǎng)老會(huì)于1910年創(chuàng)辦的邢臺(tái)福音醫(yī)院等。

山東省運(yùn)河沿線城市設(shè)有教會(huì)醫(yī)院24所。1866年秋，英國(guó)基督教圣道堂（即循道會(huì)）牧師殷森德和醫(yī)生馬勒善在樂(lè)陵縣朱寨子開(kāi)設(shè)施醫(yī)院，有職員8人，專為教徒、信徒免費(fèi)醫(yī)療。1939年，樂(lè)陵縣朱寨子施醫(yī)院因救治抗日人員遭日軍焚毀。

聊城臨清華美醫(yī)院前身是施醫(yī)院，建于1886年。醫(yī)院設(shè)在當(dāng)時(shí)的教會(huì)院內(nèi)（教會(huì)設(shè)在現(xiàn)在的先鋒大橋煤場(chǎng)一帶），是美國(guó)傳教士衛(wèi)格納主持創(chuàng)建的。1900年夏季，教會(huì)及醫(yī)院被“義和團(tuán)”所焚。當(dāng)時(shí)教會(huì)的牧師及施醫(yī)院負(fù)責(zé)人金發(fā)蘭、秦瑞恒等人逃避于小蘆村（在今河北省臨西縣）。1901年，在南北街（今更道街和健康街一帶）擴(kuò)地百余畝，重新建筑教會(huì)及育英、育貞學(xué)校和醫(yī)院。華美醫(yī)院因華方捐款，美國(guó)人所建，所以命名為華美醫(yī)院。1915年，醫(yī)院擴(kuò)建二層樓房一座（現(xiàn)稱華美樓），二樓西側(cè)刻有“華美醫(yī)院”標(biāo)志。華美醫(yī)院是美國(guó)基督教公理會(huì)下設(shè)的一個(gè)慈善機(jī)構(gòu)，每年醫(yī)療費(fèi)均由教會(huì)撥款。

衛(wèi)氏博濟(jì)醫(yī)院。民國(guó)五年（1916年）恩縣龐莊基督教會(huì)博濟(jì)醫(yī)院遷到德州城東，因征購(gòu)?fù)恋?、建筑院址時(shí)，曾得到英軍將軍衛(wèi)三威的巨款捐贈(zèng)支援，故改稱衛(wèi)氏博濟(jì)醫(yī)院。衛(wèi)氏博濟(jì)醫(yī)院的主建筑系一幢三層樓房，一層為綜合門診，二三層為病房和手術(shù)室。另有護(hù)士樓、消毒室、小禮堂、鍋爐房、伙房、浴室、發(fā)電機(jī)房、鐵木工房等附屬建筑。綜合門診分內(nèi)科、外科、婦科、兒科、化驗(yàn)室、X光室、藥房七個(gè)科室，藥房備有常用藥400余種，均系國(guó)外進(jìn)口。日門診量約100人次。病房分內(nèi)、外、婦、兒、眼科，床位100張，男女各半。病床又分一、二、三等，設(shè)備各異，收費(fèi)不等，還設(shè)有結(jié)核隔離床。全院工作人員約100名。

河北省邯鄲市館陶縣在1949年8月前，屬山東省管轄，所以，將館陶縣的教會(huì)醫(yī)院納入山東省教會(huì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)范圍。

山東境內(nèi)運(yùn)河沿線城市的教會(huì)醫(yī)院，還有德國(guó)天主教會(huì)于1884年創(chuàng)辦的濟(jì)寧若瑟醫(yī)院、1906年創(chuàng)辦的濟(jì)寧婦孺醫(yī)院，美國(guó)長(zhǎng)老會(huì)于1896年創(chuàng)辦的巴可門醫(yī)院等。

江蘇省運(yùn)河沿線城市設(shè)有基督教會(huì)醫(yī)院19所，另有佛教醫(yī)院1所。1883年美國(guó)基督教監(jiān)理公會(huì)在蘇州天賜莊建立了蘇州博習(xí)醫(yī)院，為江蘇省內(nèi)第一所近代醫(yī)院，創(chuàng)辦初期占地近5000平方米，設(shè)床位30張。

淮安仁慈醫(yī)院是由美國(guó)南長(zhǎng)老會(huì)創(chuàng)辦的一所著名醫(yī)院。1887年美國(guó)南長(zhǎng)老會(huì)傳教士賽兆祥（1852— 1931年，美國(guó)著名作家賽珍珠之父）和林嘉善在大運(yùn)河畔的清江浦慈云寺開(kāi)了一家西醫(yī)門診——仁慈醫(yī)院。1912年，在十里長(zhǎng)街東門內(nèi)水渡口東北方向購(gòu)得徐福仁家墳地，建兩幢二層樓房，平房100余間，分南北兩院落，南院為病房樓。次年遷診所于此，正式命名為仁慈醫(yī)院，成為江蘇省最大的教會(huì)醫(yī)院之一。

常州市第一人民醫(yī)院是美國(guó)基督教監(jiān)理公會(huì)在常州創(chuàng)建的教會(huì)醫(yī)院，建于民國(guó)七年（1918年）7月1日，原名為“武進(jìn)醫(yī)院”。

江蘇境內(nèi)運(yùn)河沿線城市的教會(huì)醫(yī)院，還有美以美會(huì)于1884年創(chuàng)辦的鎮(zhèn)江婦幼醫(yī)院，美國(guó)圣公會(huì)于1908年創(chuàng)辦的無(wú)錫普仁醫(yī)院，美南長(zhǎng)老會(huì)于1895年創(chuàng)辦的蘇州福音醫(yī)院、1899年創(chuàng)辦的蘇州婦孺醫(yī)院、1900年創(chuàng)辦的宿遷仁濟(jì)醫(yī)院等。

浙江省運(yùn)河沿線城市設(shè)有教會(huì)醫(yī)院10所。最早的是天主教于1869年創(chuàng)辦的杭州圣文森特醫(yī)院。杭州廣濟(jì)醫(yī)院在1884年建成，有候診室、門診室、手術(shù)室、藥房和辦公樓等。1926年，英國(guó)圣公會(huì)的梅藤更及夫人梅福孫在杭工作45年后，于12月3日回國(guó)。他離任時(shí)，廣濟(jì)醫(yī)院有500張病床、3個(gè)手術(shù)室，住院病人4000例左右，是全國(guó)最大的西醫(yī)醫(yī)院之一。法國(guó)天主教巴黎仁愛(ài)會(huì)嘉興仁愛(ài)堂于1920年創(chuàng)辦嘉興圣心醫(yī)院，建筑面積2572平方米，1947年有病床120張、工作人員10人。

浙江境內(nèi)運(yùn)河沿線城市的教會(huì)醫(yī)院，還有梅藤更于1892年創(chuàng)辦的杭州麻風(fēng)病院，美國(guó)長(zhǎng)老會(huì)于1893年創(chuàng)辦的嘉興福音醫(yī)院，基督教美國(guó)監(jiān)理會(huì)于1915年創(chuàng)辦的湖州吳興福音醫(yī)院等。

統(tǒng)計(jì)運(yùn)河沿線城市的教會(huì)醫(yī)院總量，北京33所，天津8所，河北10所，山東24所，江蘇20所，浙江10所，共計(jì)105所，在全國(guó)教會(huì)醫(yī)院中占比12%。

三、對(duì)運(yùn)河沿線城市教會(huì)醫(yī)院時(shí)空分布的分析

（一）教會(huì)醫(yī)院在運(yùn)河沿線城市空間分布

教會(huì)醫(yī)院在兩個(gè)直轄市和四省的20個(gè)城市均有分布。北京最多，達(dá)33所；山東次之，24所；江蘇第三，20所；其余三省合計(jì)28所。

在四省20個(gè)地級(jí)城市中，山東濟(jì)寧教會(huì)醫(yī)院數(shù)量最多，9所；其次為江蘇蘇州，8所；河北滄州和浙江杭州排第三，5所。

從《各國(guó)教會(huì)醫(yī)院省區(qū)分布表》可以清楚地看出，北京作為清朝和民國(guó)北京政府時(shí)期的政治中心，必然成為各國(guó)教會(huì)爭(zhēng)奪的重點(diǎn)，所以各國(guó)教會(huì)（教派）都爭(zhēng)取在北京設(shè)立醫(yī)院。英、美兩國(guó)教會(huì)設(shè)立的教會(huì)醫(yī)院最多，其中協(xié)和醫(yī)院規(guī)模最大。

美國(guó)是在中國(guó)設(shè)立教會(huì)醫(yī)院最多的國(guó)家，分布也最廣，這和美國(guó)提出的門戶開(kāi)放政策有一定的內(nèi)在聯(lián)系。

英國(guó)作為最早的資本主義國(guó)家，在中國(guó)建立教會(huì)醫(yī)院時(shí)間早，分布范圍廣，只是后來(lái)在數(shù)量上明顯落后于美國(guó)。

山東是德國(guó)的勢(shì)力范圍，德國(guó)在山東設(shè)立的教會(huì)醫(yī)院達(dá)到10所（含合辦1所），天津、河北、江蘇、浙江則是0所。

法國(guó)、意大利除了在京津地區(qū)設(shè)立了教會(huì)醫(yī)院，在此之外的運(yùn)河沿線城市幾乎沒(méi)有設(shè)立教會(huì)醫(yī)院。瑞士、瑞典、比利時(shí)、加拿大、荷蘭、葡萄牙、西班牙等國(guó)，在醫(yī)學(xué)傳教方面，對(duì)運(yùn)河沿線城市幾乎沒(méi)有什么影響，這和各國(guó)在中國(guó)的勢(shì)力范圍有著較為明顯的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

（二）運(yùn)河沿線城市教會(huì)醫(yī)院創(chuàng)辦時(shí)間分析

以1912年1月1日為分界線，清末創(chuàng)辦的教會(huì)醫(yī)院為67所，民國(guó)時(shí)期創(chuàng)辦的為38所。以1929年4月16日國(guó)民政府衛(wèi)生部公布《管理醫(yī)院規(guī)則》，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量作出規(guī)定為分界線，《管理醫(yī)院規(guī)則》出臺(tái)前創(chuàng)辦的教會(huì)醫(yī)院為90所，出臺(tái)后創(chuàng)辦的為15所。

1881—1920年這40年間，運(yùn)河沿線城市教會(huì)醫(yī)院發(fā)展最快，達(dá)到72所，占全部教會(huì)醫(yī)院的68.57%。

義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)后的10年，是教會(huì)醫(yī)院創(chuàng)辦的高峰時(shí)段，達(dá)到25所，主要原因是庚子賠款被用于教會(huì)醫(yī)院的重建，并且醫(yī)院規(guī)模有所擴(kuò)大。另一個(gè)原因，就是海外傳教奮興運(yùn)動(dòng)的影響，有大批西方傳教士，懷著宗教熱情來(lái)到中國(guó)開(kāi)展醫(yī)學(xué)傳教活動(dòng)。

1931年開(kāi)始的日本侵華戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)教會(huì)醫(yī)院的影響也很大，主要是負(fù)面作用。原有教會(huì)醫(yī)院很多被日本侵略者強(qiáng)征、侵占、破壞。

（三）運(yùn)河沿線城市教會(huì)醫(yī)院所屬教會(huì)、教派分析

運(yùn)河沿線城市創(chuàng)辦醫(yī)院的教會(huì)有基督教（又分天主教、基督教新教和東正敎）、猶太教、伊斯蘭教和佛教，而基督教會(huì)創(chuàng)辦的醫(yī)院占了絕大多數(shù)。由伊斯蘭教創(chuàng)辦的醫(yī)院僅1所，由猶太教創(chuàng)辦的醫(yī)院亦僅1所，由佛教會(huì)創(chuàng)辦的醫(yī)院為4所，其余99所均為基督教會(huì)創(chuàng)辦。

基督教會(huì)所創(chuàng)辦的99所醫(yī)院中，三大教派除東正教創(chuàng)辦1所、天主教會(huì)創(chuàng)辦的30所外，其余68所均為基督教新教所創(chuàng)辦，新教創(chuàng)辦的教會(huì)醫(yī)院占基督教會(huì)所創(chuàng)辦教會(huì)醫(yī)院的68.69%，占全部教會(huì)醫(yī)院的64.76%。基督教新教所創(chuàng)辦的教會(huì)醫(yī)院中，屬于美國(guó)創(chuàng)辦的有46所，屬于英國(guó)創(chuàng)辦的有17所，雙方合辦1所，英美兩國(guó)所辦的醫(yī)院在新教所辦的醫(yī)院中占比94.12%，占全部教會(huì)醫(yī)院的60.95%。

運(yùn)河沿線城市的教會(huì)醫(yī)院主要由基督教新教所創(chuàng)辦，新教所辦教會(huì)醫(yī)院中的大多數(shù)是由英美兩國(guó)的新教教派所創(chuàng)辦。這與全國(guó)的教會(huì)醫(yī)院分布情況是吻合的，沒(méi)有明顯的差距。

基督教新教在1881—1920年這40年間，在運(yùn)河沿線城市創(chuàng)辦教會(huì)醫(yī)院達(dá)到一個(gè)高峰，數(shù)量達(dá)到53所，占全部基督教會(huì)醫(yī)院的55.79%；同一時(shí)期，天主教僅創(chuàng)辦教會(huì)醫(yī)院15所，在全部基督教會(huì)醫(yī)院的比率較基督教新教低了40%。但是在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，天主教掀起了一個(gè)創(chuàng)辦教會(huì)醫(yī)院的小高潮，數(shù)量達(dá)到5所。

四、運(yùn)河沿線城市教會(huì)醫(yī)院的影響與啟示

（一）教會(huì)醫(yī)院對(duì)西醫(yī)在中國(guó)傳播的意義

學(xué)術(shù)界曾經(jīng)對(duì)醫(yī)學(xué)傳教士在近代“西醫(yī)東漸”過(guò)程中所發(fā)揮的歷史作用作了較深入的研究，對(duì)醫(yī)學(xué)傳教的評(píng)價(jià)不高，甚至是貶低，對(duì)教會(huì)醫(yī)院所起作用的評(píng)估也過(guò)低。比如，《傳教士與近代中國(guó)》說(shuō)：“傳教士在中國(guó)舉辦醫(yī)療事業(yè)在客觀上曾把西方的醫(yī)術(shù)和西藥以及近代醫(yī)院制度、醫(yī)學(xué)教育（包括護(hù)理教育）傳入了中國(guó)。”[7]陳旭麓在《傳教士與近代中國(guó)》的《序言》中又說(shuō)：“從鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)起涌入中國(guó)的傳教士……即使他們中有人自稱中國(guó)為其‘第二故鄉(xiāng)或‘半個(gè)中國(guó)人，也大都是從事侵略活動(dòng)的偽善者，中國(guó)人民久已把他們中的一部分人看作披著宗教外衣的帝國(guó)主義分子”。李經(jīng)緯主編的《中外醫(yī)學(xué)交流史·自序》說(shuō)：“近百余年來(lái)，由于帝國(guó)主義文化侵略以及我國(guó)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策的失誤，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展步履艱難……”即使是遲至2017年出版的《近代傳教士中醫(yī)譯介活動(dòng)及影響研究》一書(shū)，仍然說(shuō)“近代傳教士采取的‘醫(yī)學(xué)傳教政策取得了巨大成功，不僅使中國(guó)醫(yī)學(xué)界和普通民眾接受了西醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療方法，而且在中國(guó)政府的支持下建立起了一整套西醫(yī)結(jié)構(gòu)和體系，包括西醫(yī)院。”[8]

上述觀點(diǎn)，在學(xué)術(shù)界具有一定的代表性。雖然大多數(shù)學(xué)者能夠承認(rèn)醫(yī)學(xué)傳教士在西醫(yī)傳播方面的積極作用，但是往往認(rèn)定其主觀目的只是“傳教”，醫(yī)學(xué)傳教士本質(zhì)上是“文化侵略者”。

楊靖筠在《北京基督教史》一書(shū)中提到了西方醫(yī)學(xué)本土化和專業(yè)化的演變過(guò)程?！敖鷤鹘淌酷t(yī)生傳入中國(guó)的醫(yī)學(xué)，是西方資產(chǎn)階級(jí)革命和工業(yè)革命之后的醫(yī)療理念，表現(xiàn)出醫(yī)療事業(yè)的成熟性……伴隨著教會(huì)醫(yī)、護(hù)工作的開(kāi)展，從事教會(huì)醫(yī)學(xué)和護(hù)士教育的中國(guó)人日益增多，外國(guó)人在教會(huì)醫(yī)學(xué)、護(hù)士教育中的主導(dǎo)作用日益削弱。20世紀(jì)前20年，教會(huì)醫(yī)療事業(yè)在適應(yīng)中國(guó)社會(huì)的前提下，各方面都取得了新的進(jìn)展，專業(yè)化水平得到了很大的提高。非基督教運(yùn)動(dòng)使教會(huì)認(rèn)識(shí)到本土化的重要性，1928年以后，教會(huì)醫(yī)療事業(yè)在本土化方面有了較大的進(jìn)展，醫(yī)療事業(yè)成為接受中國(guó)政府限制和管理的私立性質(zhì)的醫(yī)療事業(yè)，隨著華籍醫(yī)務(wù)人員的增多，逐步向華籍職員移交領(lǐng)導(dǎo)、管理權(quán)力……中國(guó)醫(yī)學(xué)近代化肇始于西方醫(yī)學(xué)的傳入，隨著西醫(yī)學(xué)科在中國(guó)根植，中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度、中西醫(yī)生職業(yè)化、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體、公共衛(wèi)生觀念和中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的逐步建立，完成中國(guó)醫(yī)學(xué)近代化的過(guò)程?！盵9]

梁碧瑩在《近代中美文化交流研究》中說(shuō)：“西醫(yī)作為一門學(xué)科，從開(kāi)始由西方傳教士醫(yī)生傳入中國(guó)，到最后形成了以中國(guó)醫(yī)生為主體的龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系，這種異域文化深深地扎根在中國(guó)文化土壤之中，在中國(guó)牢固地占有一席之地，傳教醫(yī)生起了奠基的作用。”[10]

相對(duì)于規(guī)模小、人手少、設(shè)備差的診所，教會(huì)醫(yī)院對(duì)于西醫(yī)的傳播，起到了更大的促進(jìn)作用。中國(guó)現(xiàn)有的很多規(guī)模大、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚的醫(yī)院，都是先從診所、教會(huì)醫(yī)院發(fā)展起來(lái)的，甚至延續(xù)了一百多年。中國(guó)人經(jīng)歷了敵視、接受和認(rèn)同的漫長(zhǎng)過(guò)程，最終接納了西醫(yī)，甚至在1929年發(fā)生過(guò)要完全取消中醫(yī)的輿論浪潮?？梢哉f(shuō)，西醫(yī)西藥最終在中國(guó)醫(yī)藥界取得了絕對(duì)主導(dǎo)的地位，而這正是因?yàn)橛兄虝?huì)醫(yī)院的巨大貢獻(xiàn)。比如，開(kāi)辦于1883年的蘇州博習(xí)醫(yī)院，“開(kāi)辦第一年，門診量達(dá)到7600人次，住院125人次。”[11]再如，有70張病床的山東臨清華美醫(yī)院，“僅民國(guó)23年（1934年）1年，華美醫(yī)院的門診人數(shù)即達(dá)12808人次?！盵12]此類記載不勝枚舉，不再贅述。

通過(guò)考察大運(yùn)河沿線城市教會(huì)醫(yī)院的創(chuàng)辦、發(fā)展過(guò)程，我們不難發(fā)現(xiàn)兩點(diǎn)：教會(huì)醫(yī)院在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)曾經(jīng)是中國(guó)運(yùn)河沿線城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍；教會(huì)醫(yī)院是中國(guó)西醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)院制度的奠基者，西醫(yī)傳播（包括西醫(yī)教育）的先行者和老師。

從1862年起至1928年前，教會(huì)醫(yī)院在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，承擔(dān)了大運(yùn)河沿線城市的救死扶傷工作的主要部分。教會(huì)醫(yī)院自身也存在一個(gè)逐步專業(yè)化的過(guò)程：大部分醫(yī)院都逐漸轉(zhuǎn)變成專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是傳教場(chǎng)所；教會(huì)醫(yī)院的醫(yī)生也不再是傳教士醫(yī)生，他們中的大部分逐步成為以醫(yī)療為主的專業(yè)醫(yī)生而不是以傳教為主的傳教士。雖然有的醫(yī)院，如杭州的廣濟(jì)醫(yī)院，還有專門的傳教人員和場(chǎng)所。

除了上文所舉的門診量和住院數(shù)的例證，再以江蘇北部地區(qū)性流行病黑熱病的救治為例。《淮陰市志》記載：“1928年以后，蘇北地區(qū)黑熱病大流行，1929年為高峰期，據(jù)該年3月至6月統(tǒng)計(jì)，仁慈醫(yī)院門診黑熱病13545人，病重住院736人?！盵13]《申報(bào)》也曾報(bào)道：“（黑熱?。楹χ?，以沿舊黃河道各地為最，清江浦仁慈醫(yī)院及宿遷、徐州、睢寧各教會(huì)醫(yī)院，診治黑熱病人數(shù)，統(tǒng)計(jì)如下：

1928年至1949年，雖然在部分地區(qū)由中國(guó)人自己開(kāi)辦的醫(yī)院承擔(dān)了部分診療工作，但是在醫(yī)療技術(shù)、硬件設(shè)施、經(jīng)費(fèi)保障等方面，官辦醫(yī)院（除極個(gè)別省立大醫(yī)院外）和私人診所無(wú)論是診療數(shù)量，還是醫(yī)療水平和效果，都很難與教會(huì)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。

教會(huì)醫(yī)院（包括診所）是西醫(yī)在中國(guó)傳播的最初的據(jù)點(diǎn)。西醫(yī)通過(guò)醫(yī)療活動(dòng)得以傳播，開(kāi)辦教會(huì)醫(yī)院正是使西醫(yī)在中國(guó)逐步取得主導(dǎo)地位的重要形式。同時(shí)，教會(huì)醫(yī)院也是各種先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)、實(shí)踐和西醫(yī)教育的重要基地，還是醫(yī)療技術(shù)研究、創(chuàng)新的重要場(chǎng)所。對(duì)于日漸衰弱、甚至淪為西醫(yī)附庸的傳統(tǒng)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，教會(huì)醫(yī)院的成功范例，對(duì)重振中醫(yī)無(wú)疑具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

研究中國(guó)教會(huì)醫(yī)院歷史，應(yīng)該用發(fā)展的觀點(diǎn)，而不是靜止的觀點(diǎn)來(lái)考察教會(huì)醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程，不能把最初的教會(huì)醫(yī)院等同于教會(huì)醫(yī)院的全部發(fā)展歷程，不能用個(gè)別教會(huì)醫(yī)院代表全部。通過(guò)考察不同歷史時(shí)期的教會(huì)醫(yī)院、教會(huì)醫(yī)院的不同發(fā)展階段，我們可以得出這樣兩個(gè)結(jié)論：（一）教會(huì)醫(yī)院的專業(yè)化趨勢(shì)是客觀存在的，教會(huì)醫(yī)院的初期與中后期在專業(yè)化、規(guī)范化上有著明顯的區(qū)別。（二）西醫(yī)的本土化是歷史發(fā)展的必然。一方面，到20世紀(jì)20年代末，中國(guó)本土出現(xiàn)了大量的西醫(yī)院，大部分是地方政府創(chuàng)辦的，也包括佛教、伊斯蘭教建立的一些教會(huì)醫(yī)院；另一方面，中國(guó)醫(yī)生、護(hù)士最終占據(jù)了醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的大多數(shù)，教會(huì)醫(yī)院也是如此。本土化是任何一種現(xiàn)代科學(xué)在中國(guó)傳播、確立的必然，西醫(yī)本土化只是其中之一。

（二）教會(huì)醫(yī)院對(duì)中外文化交流的啟示

1.從最迫切的需求入手開(kāi)展文化交流，通過(guò)解決現(xiàn)實(shí)難題促進(jìn)文化交流的順利開(kāi)展。

在晚清民國(guó)時(shí)期，缺醫(yī)少藥無(wú)疑是中國(guó)人當(dāng)時(shí)面臨的迫切需要之一，西方傳教士敏銳地察覺(jué)到這一點(diǎn)，提出了醫(yī)學(xué)傳教的主張，并迅速予以實(shí)施。診所、教會(huì)醫(yī)院的創(chuàng)辦與發(fā)展，為傳教士在中國(guó)立足找到了立腳點(diǎn)，也為打開(kāi)傳教局面奠定了基礎(chǔ)，實(shí)際上也獲得了較好的宣傳效果。

大運(yùn)河作為南北交通的重要孔道，人員流動(dòng)頻繁，客觀上容易擴(kuò)散各種傳染性疾病。比如《清代中后期江南地區(qū)的傳染病》描述了霍亂在運(yùn)河沿線城市的傳播途徑，“東部地區(qū)霍亂在1820年傳入……蘇南、浙北是典型的水鄉(xiāng)，霍亂由大運(yùn)河傳入后，很快向周邊地區(qū)感染，充分顯示出霍亂的水型傳播方式。由于大運(yùn)河是南北的交通命脈，借著大運(yùn)河，霍亂傳入到蘇北地區(qū)，并繼續(xù)向北傳播到華北。……山東西部地區(qū)則是由運(yùn)河向運(yùn)河兩岸地區(qū)擴(kuò)散。河北平原地區(qū)霍亂流行特征最為獨(dú)特，運(yùn)河和陸路交通要道同時(shí)傳播霍亂，霍亂首先在鄰近這些交通要路地區(qū)爆發(fā)，再由這些地區(qū)向周邊地區(qū)蔓延，使得霍亂流行遍布于河北平原大部分地區(qū)，形成了類似江南水網(wǎng)地區(qū)的又一霍亂流行重災(zāi)區(qū)。”[15]

運(yùn)河沿線城市因?yàn)閭魅拘约膊×餍卸斐删薮笊?cái)產(chǎn)損失，更需要高質(zhì)量的醫(yī)療救助，教會(huì)醫(yī)院的設(shè)立，為數(shù)以百萬(wàn)、千萬(wàn)計(jì)的城鄉(xiāng)患者提供了診療救治，客觀上促進(jìn)了西醫(yī)西藥在運(yùn)河沿線城市的傳播。就被救治的對(duì)象而言，對(duì)教會(huì)醫(yī)院歷史功績(jī)無(wú)論作出怎樣高的評(píng)價(jià)都不過(guò)分。

2.經(jīng)費(fèi)保障是文化交流得以持續(xù)的重要前提。

醫(yī)學(xué)傳教士得到多國(guó)多個(gè)教會(huì)（教派）的資金支持，是醫(yī)學(xué)傳教順利實(shí)施的重要前提。例如汕頭福音醫(yī)院從創(chuàng)辦之初起，直到被當(dāng)?shù)卣邮?，一直有外?guó)教會(huì)撥款。在醫(yī)學(xué)傳教士在華傳教過(guò)程中，因?yàn)榛貒?guó)籌集資金而中斷診療活動(dòng)的記載比比皆是，從反面說(shuō)明了這一點(diǎn)。

3.文化交流需要組織保障。

教會(huì)醫(yī)院得以生存發(fā)展，西醫(yī)得以逐步傳播，都離不開(kāi)相關(guān)國(guó)家教會(huì)的人力、物力保障。傳教士醫(yī)生的派遣、調(diào)動(dòng)、退休等等，都是教會(huì)在操作，各教派之間有競(jìng)爭(zhēng)也有合作。一個(gè)教派離開(kāi)，會(huì)把醫(yī)院轉(zhuǎn)交、委托給其他的教派管理；一個(gè)教派力量不足，會(huì)聯(lián)絡(luò)其他的教派合作開(kāi)辦教會(huì)醫(yī)院，例如北京協(xié)和醫(yī)院、山東濟(jì)寧同善醫(yī)院。

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