劉迎春

摘 要：會(huì)計(jì)的集中核算實(shí)際上是使得會(huì)計(jì)工作與財(cái)務(wù)管理工作結(jié)合在一起。這樣的管理模式秉承著將資金的所有權(quán)以及使用權(quán)、財(cái)務(wù)自主權(quán)在不動(dòng)的情況下，對(duì)下屬的財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一的管理。在醫(yī)療改革的發(fā)展下醫(yī)院的財(cái)務(wù)集中管理是必然的趨勢(shì)。本文將借鑒企業(yè)在會(huì)計(jì)集中核算下的成功案例，探討醫(yī)院財(cái)務(wù)集中管理模式下的會(huì)計(jì)集中核算。以供相關(guān)人士參考、交流。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 財(cái)務(wù)? 集中管理? 集中核算

現(xiàn)階段，我國(guó)公立醫(yī)院進(jìn)入了具有實(shí)質(zhì)性的攻堅(jiān)戰(zhàn)略環(huán)節(jié)。醫(yī)療改革的各項(xiàng)意見(jiàn)中明確指出：“鼓勵(lì)社會(huì)量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！币葬t(yī)院財(cái)務(wù)改革為背景，將社會(huì)資金融入醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)使得我國(guó)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)更加激烈。用財(cái)務(wù)的視角可以直觀的看出，醫(yī)院管理財(cái)務(wù)的過(guò)程中會(huì)計(jì)集中核算成為必然的趨勢(shì)。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)集中核算的優(yōu)勢(shì)

（一）重整醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)院內(nèi)部資金利用率

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，需要匯總醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)收支業(yè)務(wù)，并通過(guò)會(huì)計(jì)集中核算中心進(jìn)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算和日常管理。通過(guò)會(huì)計(jì)集中核算中心的統(tǒng)一管理能夠使得醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)資源得到合理的資源配置和優(yōu)化使用。醫(yī)院內(nèi)部上級(jí)按需求對(duì)下級(jí)的資金進(jìn)行調(diào)劑，從而達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部與醫(yī)院之間資金拆借、盤活沉淀資金。一定程度上，使用這樣的方式能夠極大的提供醫(yī)院誒不的資金利用率，避免過(guò)多的因?yàn)橄蜚y行貸款而產(chǎn)生的額外費(fèi)用。不僅如此，醫(yī)院也能夠節(jié)省醫(yī)院財(cái)務(wù)部的工作人員的大量時(shí)間及精力。

（二）提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，突出財(cái)務(wù)管理職能

醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行集中財(cái)務(wù)核算的前提是遵守《會(huì)計(jì)法》和《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》，在遵守兩項(xiàng)法則的情況下對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的集中財(cái)務(wù)核算采用全部一致的管理方式，最終使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效果能真實(shí)有效的實(shí)現(xiàn)突出其管理職能的效果。并且，在該種方式的財(cái)務(wù)管理下，醫(yī)院內(nèi)的所有資金是各個(gè)醫(yī)院之間共同享有的，這樣也使得財(cái)務(wù)管理方式在實(shí)施上更為順利，落實(shí)各種財(cái)務(wù)政策上也更加順利。通過(guò)集中的管理，醫(yī)院能夠及時(shí)的了解資金的去向以及對(duì)下一步資金管理的方向，根據(jù)實(shí)際情況嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部使用共享資金資源的行為。經(jīng)過(guò)這樣的調(diào)整，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作重心將轉(zhuǎn)移到管理分析以及決策支持上來(lái)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和控制才能夠發(fā)揮實(shí)際的作用。

醫(yī)院在實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算管理時(shí)，務(wù)必要自己選派會(huì)計(jì)人員進(jìn)行對(duì)醫(yī)院的統(tǒng)一管理，避免醫(yī)院與會(huì)計(jì)人員之間存在經(jīng)濟(jì)、利益上的特殊關(guān)系，會(huì)計(jì)人員的任職也是輪流更換的。醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)管理的工作人員歸醫(yī)院自身進(jìn)行管理，會(huì)計(jì)人員自身不受到下屬醫(yī)院的限制和管理。并且會(huì)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)保持與下屬醫(yī)院的平行工作模式，才能夠進(jìn)一步的促進(jìn)會(huì)計(jì)集中核算在醫(yī)院內(nèi)部的順利發(fā)展。

二、醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算所存在的問(wèn)題

（一）會(huì)計(jì)責(zé)任區(qū)分不明確

我國(guó)的《會(huì)計(jì)法》中明確指出：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人對(duì)本單位會(huì)計(jì)工作以及會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性與完整性負(fù)責(zé)。該條法規(guī)明確了會(huì)計(jì)人員身負(fù)的責(zé)任，因此在會(huì)計(jì)人員做出違法的行為要接受嚴(yán)格的處罰。其內(nèi)部實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算的同時(shí)也就將下屬醫(yī)院的會(huì)計(jì)崗位上的會(huì)計(jì)人員的職位撤銷了，并且下屬醫(yī)院也不能在履行會(huì)計(jì)相關(guān)的職能。這樣的做法，與上文《會(huì)計(jì)法》中所規(guī)定的有所差異，因此在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算時(shí)應(yīng)當(dāng)明確會(huì)計(jì)的責(zé)任方，也就是一旦出現(xiàn)會(huì)計(jì)方面的問(wèn)題，到底是醫(yī)院負(fù)責(zé)還是由集中管理的財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)。

（二）打消下屬醫(yī)院的積極性

由于醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行了會(huì)計(jì)集中核算的財(cái)務(wù)管理模式，必定會(huì)對(duì)于下屬醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作產(chǎn)生不小的影響，對(duì)于其實(shí)行對(duì)應(yīng)的會(huì)計(jì)工作也有所限制。處在這樣的情況之下，下屬醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作積極性肯定會(huì)有所下降甚至?xí)绊戓t(yī)院后期的拓展與發(fā)展，并造成原有醫(yī)院的客戶資源以及人才資源的流失。類似這樣的損失，在實(shí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中模式下是沒(méi)有辦法估量的。

（三）物資管理跟不上會(huì)計(jì)核算

從醫(yī)院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，醫(yī)院所有的財(cái)務(wù)核算工作都交由會(huì)計(jì)集中核算中心進(jìn)行處理。下屬醫(yī)院的會(huì)計(jì)職能被廢棄，但是這并不代表下屬醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金就因此轉(zhuǎn)移到會(huì)計(jì)集中核算中心。財(cái)務(wù)資金仍然還是下屬醫(yī)院自主進(jìn)行管理，這樣一來(lái)就使得財(cái)務(wù)管理與物資管理向脫節(jié)，倘若存在下屬醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)資金管理不到位的情況將出現(xiàn)各方面的物資管理問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象和不小的資金財(cái)產(chǎn)損失。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)集中管理下的會(huì)計(jì)集中核算建議

（一）明確財(cái)務(wù)集中流程

財(cái)務(wù)集中的流程是：首先，將在醫(yī)院總部設(shè)立財(cái)務(wù)共享中心，將原有的財(cái)務(wù)組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行革新，取消下屬醫(yī)院獨(dú)立進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，在基本不變其工作職能的同時(shí)做出合理的修改其職能;再是不改變之前的審批權(quán)限和醫(yī)院業(yè)務(wù)決策的權(quán)利;財(cái)務(wù)報(bào)賬工作可以分散到下屬醫(yī)院來(lái)完成，但是核算工作一定要集中、統(tǒng)一的完成并且核算工作的開展需要滲透到下屬醫(yī)院的每一項(xiàng)細(xì)節(jié)的收支，要做出最完整、全面、統(tǒng)一的財(cái)務(wù)核算;還有就是對(duì)于醫(yī)院的資金財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)要加以防范，將預(yù)算、核算、合同控制三管齊下;減少醫(yī)院內(nèi)資金的沉淀次數(shù)，讓資金資源的利用率逐漸提高;最后全面提升醫(yī)院的核算工作效率。

（二）會(huì)計(jì)集中核算方案的設(shè)計(jì)

1、做好內(nèi)部組織的劃分

高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)是現(xiàn)階段財(cái)務(wù)共享中心的重要工作任務(wù)，所以在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算模式需要嚴(yán)格要求整個(gè)核算過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。并且醫(yī)院還需要做好對(duì)內(nèi)部組織的劃分，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部高效率的集中核算工作。醫(yī)院具體可以將內(nèi)部組織化劃分為內(nèi)部報(bào)銷業(yè)務(wù)的核算部門、固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)核算部門、稅務(wù)核算部門以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門等等。將醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作具體劃分并作出職責(zé)的明確能夠從很大程度上提高醫(yī)院整體的會(huì)計(jì)集中核算工作效率。使得核算工作效率能夠?yàn)獒t(yī)院今后的發(fā)展決策作出正確的指導(dǎo)和引領(lǐng)方向。

2、清晰會(huì)計(jì)集中核算業(yè)務(wù)辦理流程

下屬醫(yī)院不再單獨(dú)完成自身的會(huì)計(jì)工作，轉(zhuǎn)變成對(duì)醫(yī)院自身收入、成本、費(fèi)用的初步核算工作，并且把記錄得到單據(jù)和憑證進(jìn)行往共享中心的上傳。上傳的資料獲取共享中心工作人員的審批后，下屬醫(yī)院將紙質(zhì)版單據(jù)、收據(jù)送往共享中心，最后共享中心在進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境正在進(jìn)行深入的革新?lián)Q面。作為醫(yī)院內(nèi)部的總領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)當(dāng)做出順應(yīng)時(shí)代發(fā)展、符合時(shí)代發(fā)展要求的凱歌，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理向會(huì)計(jì)集中核算模式轉(zhuǎn)變。在采用會(huì)計(jì)集中核算模式下，醫(yī)院的資金資源將得到更全面的利用，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)得到降低，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展才能夠在強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)種站穩(wěn)腳跟。

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