車(chē)翀

戴永雨北京醫(yī)院口腔科原副主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。曾任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)，北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)種植專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。擅長(zhǎng)口腔種植修復(fù)及老年口腔常見(jiàn)疾病的治療。

倪以亮口腔種植專(zhuān)委會(huì)（北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)）委員，《口腔醫(yī)學(xué)研究》雜志編輯委員會(huì)編委。

〇 長(zhǎng)在嘴里的長(zhǎng)壽指標(biāo)

在我們的嘴巴里，隱藏著一個(gè)特殊的長(zhǎng)壽指標(biāo)，這個(gè)指標(biāo)的高低與否，可為到底能否長(zhǎng)壽提供參考。北京醫(yī)院口腔科戴主任就做過(guò)這項(xiàng)特殊的長(zhǎng)壽檢測(cè)。

上表是戴主任的研究數(shù)據(jù)，我們不難看出：長(zhǎng)壽指標(biāo)越低，70歲后7年的死亡率就越高。

那么，上面這個(gè)長(zhǎng)壽指標(biāo)究竟指的什么？又是如何從我們口中測(cè)得的呢？戴主任先給我們分享了一個(gè)王爺爺?shù)陌咐?3歲的王爺爺在兩三年前就感覺(jué)自己的消化不好，稍微吃點(diǎn)硬的東西就覺(jué)得脹氣，而且體力也大不如前。王爺爺?shù)纳眢w總體上還算健康，只是血糖稍微高一點(diǎn)，空腹血糖7.5毫摩爾/升。專(zhuān)家給他測(cè)過(guò)長(zhǎng)壽指數(shù)，只有4，對(duì)應(yīng)的7年死亡率高達(dá)50%，但經(jīng)過(guò)治療后的王爺爺，長(zhǎng)壽指數(shù)卻得到了顯著的改善，經(jīng)測(cè)試，王爺爺?shù)拈L(zhǎng)壽指標(biāo)達(dá)到了24。

為什么會(huì)有如此大的變化？這個(gè)長(zhǎng)壽指標(biāo)到底是什么？

戴主任為我們揭開(kāi)了謎底：原來(lái)這個(gè)長(zhǎng)壽指標(biāo)指的是我們功能牙的數(shù)量。功能牙的定義比較苛刻，只有上下牙齒可以咬合在一起的牙齒才屬于功能牙，如果下牙對(duì)應(yīng)的上牙缺失，那么下牙也不屬于功能牙。

從下圖可以看到，王爺爺最初雖然還有15顆牙齒，但功能牙只有4顆。

研究表明：70歲以后，每多一顆功能牙，會(huì)使7年的死亡率下降4%，由此根據(jù)北京市老年人的平均年齡折算出，每多一顆功能牙，壽命可延長(zhǎng)1.8年。

〇 長(zhǎng)壽指標(biāo)怎么測(cè)

通過(guò)3D掃描，把嘴巴里的牙齒掃描成像，就能清楚觀察到功能牙的數(shù)量有多少，也就能知道我們的長(zhǎng)壽指標(biāo)是多少。

如果70歲以上功能牙的數(shù)量是0，那么未來(lái)7年，死亡率可達(dá)到70%。

如果功能牙的數(shù)量是1～9，那么7年后的死亡率會(huì)高達(dá)50%。

如果功能牙的數(shù)量在10～19，那么7年后的死亡率會(huì)達(dá)到35%。

如果功能牙大于20顆，7年后的死亡率會(huì)降低到22%。

可見(jiàn)，功能牙數(shù)量的下降會(huì)造成致命風(fēng)險(xiǎn)，那么造成功能牙數(shù)量下降的因素有哪些呢？

〇 牙周炎和長(zhǎng)壽指標(biāo)

王爺爺說(shuō)自己當(dāng)時(shí)功能牙只剩4顆時(shí)，不能吃硬的東西，所有食物都要搗碎了吃，也總是犯牙周病，發(fā)炎的時(shí)候連牙套也戴不了，嚴(yán)重影響進(jìn)食。

戴主任告訴我們，牙周病是口腔科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。在我們的牙齒和骨頭之間有一層纖維膜，又被稱(chēng)為牙周膜，它的作用是把牙齒固定在牙槽骨上。牙周病反復(fù)發(fā)作就會(huì)破壞牙周膜，久而久之牙齒就會(huì)慢慢變得松動(dòng)，而且牙周病發(fā)作一次，牙齒的松動(dòng)程度就更多一分，等我們年紀(jì)稍微大一點(diǎn)，整個(gè)牙齒就會(huì)脫落下來(lái)。牙齒一少，長(zhǎng)壽指標(biāo)自然也就變低了。

有研究數(shù)據(jù)表明，90%的老年人牙齒脫落與牙周病有關(guān)。我們的口腔中每天都會(huì)滋生各種細(xì)菌，其中大多數(shù)都聚集于牙齒及牙周，1立方厘米可以超過(guò)1億個(gè)微生物。這些細(xì)菌如果沒(méi)有被及時(shí)清除，24小時(shí)內(nèi)就可以形成足以破壞牙周的強(qiáng)大致病菌群，導(dǎo)致牙周病反復(fù)發(fā)作，這樣不僅會(huì)傷及牙齒，還會(huì)引發(fā)全身多個(gè)臟器的損傷，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

〇 牙周炎的危害

1.增加心臟病、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)

研究數(shù)據(jù)表明：牙周病患者冠心病的死亡率或入院的發(fā)生率，比無(wú)牙周病人群平均高出25%。

戴主任說(shuō)這組數(shù)據(jù)并不夸張，因?yàn)樾呐K的主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣是最容易受細(xì)菌侵蝕的部位，細(xì)菌侵蝕會(huì)導(dǎo)致它們腫脹變形，瘢痕和瓣膜錯(cuò)位之處就無(wú)法完全閉合，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全等情況的發(fā)生。

除了瓣膜關(guān)閉不全，這些受炎癥侵蝕的瓣膜更容易被附著細(xì)菌，也更容易成為血小板的聚集之所，血小板和細(xì)菌若在此凝聚成塊，在一定的情況下脫落后便會(huì)隨血液進(jìn)入其他臟器。當(dāng)脫落的細(xì)菌斑塊或血小板凝聚塊進(jìn)入供應(yīng)心肌的血管時(shí)，就會(huì)引起供血不足，輕者出現(xiàn)心絞痛，重者可能出現(xiàn)局部的心肌梗死，危及生命。引發(fā)腦卒中的原理也是如此。

2.加重糖尿病

牙周組織間的炎性因子可隨著血液循環(huán)進(jìn)入全身，導(dǎo)致身體對(duì)降糖藥物的敏感性降低。所以糖尿病患者如果同時(shí)患有牙周疾病，血糖的控制會(huì)難上加難，更會(huì)造成嚴(yán)重的全身并發(fā)癥。

3.影響消化功能

牙齒脫落會(huì)讓我們感到咀嚼無(wú)力，讓我們總想著把食物搗爛了再吃，但這樣其實(shí)是增加了胃的負(fù)擔(dān)，因?yàn)榈谝徊降目谇幌瘺](méi)有發(fā)生或充分進(jìn)行。牙齒在咀嚼的過(guò)程中，唾液中的唾液淀粉酶對(duì)很多食物會(huì)進(jìn)行一些初步消化，唾液把食物攪拌成食團(tuán)，更利于吞咽，食團(tuán)進(jìn)入胃里也更容易被消化吸收。

如果牙齒特別不好，食物沒(méi)有得到第一步消化，就相當(dāng)于生吞了很多大塊的食物。久而久之，就會(huì)引發(fā)一些胃部的不適。同時(shí)，因?yàn)槭澄锬氩凰?，食物中的營(yíng)養(yǎng)成分也不容易被身體吸收。

4.增加阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)

阿爾茨海默病和牙周病看起來(lái)完全不搭邊，但有學(xué)者發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很有趣的結(jié)果：在咀嚼過(guò)程中，人體腦組織很多區(qū)域內(nèi)血管的血流量是增加的。也就是說(shuō)，如果我們有足夠的咀嚼時(shí)間，就能在一定程度上增加腦部的血流灌注，從而使海馬體的腦細(xì)胞經(jīng)常處于興奮狀態(tài)，這對(duì)預(yù)防阿爾茨海默病有非常大的積極意義。

〇 如何遠(yuǎn)離牙周病

想遠(yuǎn)離牙周病，首先要從正確刷牙開(kāi)始，而牙刷、牙膏的選擇也是有講究的，我們?cè)撛趺催x呢？

1.選牙刷

選擇一把合適的牙刷有兩個(gè)原則：第一是一定要選小頭的牙刷，小頭的牙刷更容易伸入后槽牙的位置，能清潔到牙齒的每一個(gè)部位;第二要選擇軟毛的牙刷，軟毛的牙刷對(duì)牙齦的損害更小。

2. 選牙膏

牙膏一般分為兩類(lèi)：一類(lèi)是普通牙膏，還有一類(lèi)是藥物牙膏。普通牙膏里會(huì)加入各種各樣的香料和添加劑，來(lái)調(diào)節(jié)牙膏的口感。而藥物牙膏需要在醫(yī)生的建議下使用，最好不要自行購(gòu)買(mǎi)，比如美白、脫敏、止血等牙膏。因?yàn)檫@些牙膏里都含有特殊的藥物，如果盲目選擇，可能會(huì)耽誤口腔疾病的病情。

3.一分鐘阻止長(zhǎng)壽指標(biāo)下降

說(shuō)完牙刷和牙膏，專(zhuān)家還帶來(lái)一個(gè)“一分鐘阻止長(zhǎng)壽指標(biāo)下降”的寶貝，它就是牙線(xiàn)。除了刷牙以外，牙線(xiàn)潔牙也很重要。大家見(jiàn)得更多的是像棉線(xiàn)一樣的牙線(xiàn)，它使用起來(lái)可能會(huì)比較麻煩，現(xiàn)在為了方便，很多牙線(xiàn)都做成了牙線(xiàn)棒的形式。從效果上來(lái)說(shuō)，使用牙線(xiàn)比刷牙的清潔效果更好。

【使用方式】把牙線(xiàn)放在兩顆牙齒中間，把兩邊牙齒分別刮一刮，就可以把相鄰牙齒中間的臟東西刮干凈。

除了便宜的牙線(xiàn)棒之外，現(xiàn)在還有一種水牙線(xiàn)，打開(kāi)開(kāi)關(guān)產(chǎn)生瞬間壓力，可把牙縫中的臟東西沖洗干凈，可在飯后使用。

【專(zhuān)家提醒】水牙線(xiàn)中可以放純凈水也可以放漱口水，但漱口水不可長(zhǎng)期使用，因?yàn)槭谒械目股貢?huì)使口腔內(nèi)的正常菌群失調(diào)，所以只能作為臨時(shí)潔牙時(shí)使用。

4.40分鐘逆轉(zhuǎn)長(zhǎng)壽指標(biāo)

專(zhuān)家還介紹了一種40分鐘就能逆轉(zhuǎn)長(zhǎng)壽指標(biāo)的寶貝，這其實(shí)就是種植牙。所謂種植牙，是在缺牙的部位植入一顆人工牙根，等到人工牙根和骨頭長(zhǎng)結(jié)實(shí)后，就可以在上面鑲牙了，整個(gè)過(guò)程都是無(wú)痛的。王爺爺也是得益于種植牙，才能重新?lián)碛?4顆功能牙，也遠(yuǎn)離了四大致命危害。

【提示】部分高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的患者不適合安裝種植牙，但收縮壓不超過(guò)160毫米汞柱、餐前血糖不超過(guò)10毫摩爾/升、有心臟搭橋術(shù)和支架手術(shù)史的患者，在病情穩(wěn)定半年至一年后，可咨詢(xún)醫(yī)生，接受簡(jiǎn)單的種植牙手術(shù)。