麥婉華

“對(duì)于疾病防控來(lái)說，控制傳染源是關(guān)鍵。流行病學(xué)調(diào)查組的成員們需要找出新冠肺炎患者的暴露史和接觸史。早一秒介入就少一分風(fēng)險(xiǎn)。所以，我們的同事每天都非常忙碌，超過60%的同事都曾加班到深夜。甚至有的同事因?yàn)橥ㄏ影?，只能住在單位附近的酒店。這種‘白+黑的工作強(qiáng)度已經(jīng)持續(xù)了近兩個(gè)月?！睆V州市天河區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾病預(yù)防控制科科長(zhǎng)、支部委員葉新說。

新冠肺炎疫情期間，疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱“疾控中心”）的忙碌已經(jīng)成為了常態(tài)。目前，全國(guó)擁有3500個(gè)各級(jí)疾控中心，從國(guó)家到地方，共分四級(jí)疾控體系——國(guó)家、省、市，以及縣區(qū)級(jí)疾控中心。

而作為最基層的縣區(qū)級(jí)疾控中心在整個(gè)疾控系統(tǒng)中承擔(dān)著“根部”的角色。地區(qū)病例的流行病學(xué)調(diào)查、送樣、醫(yī)學(xué)觀察、消殺、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、健康宣教等都是他們的工作。近日，《小康》記者走進(jìn)了天河區(qū)疾控中心，并以其為代表之一，探討中國(guó)縣區(qū)級(jí)疾控系統(tǒng)的現(xiàn)狀。

“非典”后時(shí)代的縣區(qū)級(jí)疾控

廣州市天河區(qū)是廣州的經(jīng)濟(jì)大區(qū)，2019年其GDP總量居全市第一。正因?yàn)樘旌訁^(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口密集、流動(dòng)人口眾多，高檔寫字樓、住宅小區(qū)、高等院校、體育文化場(chǎng)館、商場(chǎng)等林立，聚集性傳染病流行風(fēng)險(xiǎn)較高。多年來(lái)，天河區(qū)疾控中心通過抓好人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)、制度建設(shè)，全面提升管理能力、技術(shù)能力，形成了較為完整的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。

“說到最初疾控體系的改革，就要回溯到2000年代。當(dāng)時(shí)中國(guó)的衛(wèi)生防疫體系還是新中國(guó)成立初期參照前蘇聯(lián)的模式建起的衛(wèi)生防疫站。后來(lái)，對(duì)衛(wèi)生防疫站進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革，把防疫站改革成衛(wèi)生監(jiān)督所和疾控中心。這樣一來(lái)，就把一部分的行政執(zhí)法權(quán)分離出去，例如說監(jiān)督食品衛(wèi)生方面的行政執(zhí)法權(quán)。而疾控中心就成為了公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理的專業(yè)機(jī)構(gòu)，以提供技術(shù)支撐和咨詢建議為主?！睆V州市天河區(qū)疾控中心主任劉鋼在接受《小康》記者采訪時(shí)說。

2004年6月，天河區(qū)疾控中心成立，成為天河區(qū)衛(wèi)生健康局屬下公益一類事業(yè)單位，并加掛區(qū)衛(wèi)生檢驗(yàn)中心、區(qū)健康教育所牌子，內(nèi)設(shè)8個(gè)科室。

2020年3月19日，檢測(cè)組柳勤、賴文亮、曾文敏順利完成83 份密切接觸者集中醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所密接者的新冠核酸檢測(cè)樣品的檢測(cè)工作。

劉鋼表示，過去衛(wèi)生防疫站時(shí)期執(zhí)行的是《食品衛(wèi)生法》，防疫站主要職能是抓食品衛(wèi)生工作。疾控中心成立之后，工作的重點(diǎn)變成了注重傳染病防控和衛(wèi)生應(yīng)急工作，要做好疫情監(jiān)測(cè)和處置。天河區(qū)疾控中心剛好是在經(jīng)歷了2003年“非典”之后建立的，因此也特別注重傳染病方面的衛(wèi)生應(yīng)急工作，“從那時(shí)候開始，我們就樹立了‘衛(wèi)生工作常抓不懈的意識(shí)，在思想、組織、技術(shù)、經(jīng)費(fèi)四個(gè)方面一直做好保障?！?/p>

如今，只要發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，縣區(qū)級(jí)的基層疾控中心就要按照屬地管理的原則，第一時(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置。因此，天河區(qū)疾控中心提出“人民疾控，健康衛(wèi)士”的宗旨，讓工作人員時(shí)刻保持警惕，履行好衛(wèi)生應(yīng)急工作的職責(zé)。

基層疾控人員是“幕后的英雄”

除夕夜工作到凌晨，在家人眼巴巴的盼望中，天河區(qū)疾控中心疾控科傳防組負(fù)責(zé)人江淑儀還是沒能趕回家吃年夜飯。為了阻止疫情蔓延，她始終堅(jiān)守在崗位。

“這是疾控體系中工作人員的常態(tài)，雖然堅(jiān)守一線，但其實(shí)很多工作是在背后不為人所知的?！碧旌訁^(qū)疾控中心副主任張宏說，新增新冠病毒患者詳細(xì)行蹤軌跡都是基層疾控人員通過對(duì)病人暴露史和接觸史等流行病學(xué)調(diào)查而得出的信息。

張宏說，疾控中心主要負(fù)責(zé)天河區(qū)新冠疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與信息報(bào)送、流行病學(xué)調(diào)查、病例標(biāo)本采集、醫(yī)學(xué)隔離觀察、疫點(diǎn)終末消毒、健康教育、接收樣品送檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等工作。

在本次疫情防控過程中，天河區(qū)疾控中心也面對(duì)著困難與挑戰(zhàn)，有一些困難也是基層疾控體系普遍面對(duì)的。天河區(qū)疾控中心副主任孫世宏表示，如今，疾控專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏，遇到工作量大時(shí)，需要持續(xù)作戰(zhàn)，往往出現(xiàn)過度疲勞的情況，有時(shí)會(huì)影響到工作效率。

另外，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制運(yùn)行還不夠順暢，與其他部門協(xié)調(diào)運(yùn)作機(jī)制有待進(jìn)一步健全明確。比如組織病例或密接轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離過程中，需要協(xié)調(diào)醫(yī)院派救護(hù)車，需要街道、社區(qū)、居委積極配合;在開展流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，需要公安、街道、海關(guān)、航空公司等各部門協(xié)助，以便獲取病例或密接運(yùn)動(dòng)軌跡等信息、查找傳染源，但沒有要求他們主動(dòng)配合的權(quán)利，主要靠上級(jí)部門去協(xié)調(diào)，有時(shí)會(huì)影響效率;遇到病例或密接不配合的情況，只能靠說服教育和勸說，沒有強(qiáng)制執(zhí)法權(quán)。解決辦法只能是先按照上級(jí)的要求執(zhí)行，遇到困難積極向上級(jí)反映，提出改善意見和建議。

“作為基層疾控單位，我們希望上級(jí)部門可以強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制體制建設(shè)，完善組織架構(gòu)，落實(shí)部門責(zé)任，形成行之有效的依法治理體系。加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)，包括配齊公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、完善病毒實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等。同時(shí)希望上級(jí)有關(guān)部門考慮到疾控工作的特殊性，提升疾控中心的權(quán)威性，優(yōu)化公共衛(wèi)生信息直報(bào)及公開通報(bào)機(jī)制流程，這樣才能建立高效科學(xué)的疾控體系?！眲摽偨Y(jié)道。

編輯/余弘陽(yáng)