熊雙龍

對(duì)于中晚期腫瘤患者來(lái)說(shuō)，化療具有很重要的治療意義。但化療是把雙刃劍，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損傷正常細(xì)胞，會(huì)給身體很多器官帶來(lái)副反應(yīng)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)非常發(fā)達(dá)，大大地降低了化療后的不良反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度，但不少患者在化療后還是會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

一些化療后的腫瘤患者反映：“我的手腳咋是木的嘞？”“我感覺(jué)像踩棉花一樣?！薄拔矣杏|電感、刺痛感?！薄拔蚁駧Я耸痔??！薄_實(shí)，這些都是化療后常見(jiàn)的副反應(yīng)。臨床腫瘤治療中，抗腫瘤化療藥物引起的神經(jīng)毒性是臨床常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)。這些藥物引起的神經(jīng)毒性主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性（多表現(xiàn)為中樞神經(jīng)受損和小腦受損，具體癥狀為記憶力下降和癡呆等）、外周神經(jīng)系統(tǒng)毒性（包括末梢神經(jīng)、腦神經(jīng)和自主神經(jīng)的損害）和感受器毒性（表現(xiàn)為視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)系統(tǒng)的損害）3個(gè)方面。部分化療藥物（如紫杉醇、奧沙利鉑、卡培他濱、長(zhǎng)春瑞濱）可使患者出現(xiàn)手足綜合征，而且隨著化療次數(shù)的增多，手足麻木的癥狀可能愈發(fā)明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)便秘、腸梗阻、肌肉萎縮、癱瘓等。

那么，是不是每位化療患者都會(huì)出現(xiàn)手足麻木的情況呢？這不一定，化療藥物引起的外周神經(jīng)毒性因人而異，部分患者反應(yīng)強(qiáng)烈，部分患者反應(yīng)輕微，這與多種情況有關(guān)。如：不同藥物引起的神經(jīng)毒性嚴(yán)重程度不同；藥物針對(duì)的腫瘤類型不同、期別不同，治療效果和副反應(yīng)也不盡相同。另外，與化療藥物的用量、化療周期，化療藥物是否聯(lián)合使用，以及與患者年齡、性別、病情、身體狀況、生活習(xí)慣等，都有著很大的關(guān)系。

化療的副反應(yīng)不僅會(huì)給腫瘤患者帶來(lái)不適，影響生活質(zhì)量，也會(huì)阻礙治療進(jìn)程。所以，為了避免發(fā)生或減輕化療后手足麻木的情況，需要注意以下3點(diǎn)：

1.腫瘤化療患者在日常生活中要做好調(diào)理，化療期間應(yīng)注意保暖，冬天出門要注意保暖，戴好口罩、圍巾、帽子和手套；勿接觸冰冷的物品，當(dāng)從冰箱或冰柜中取東西時(shí)戴厚型的棉手套；勿食生冷食物；不要使用刺激性的洗漱用品；穿寬松舒適的衣物，使用能減震的鞋墊，在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的時(shí)候?qū)⑹趾湍_放在較高的位置。

2.配合針灸、中醫(yī)中藥治療。天麻素、細(xì)辛、延胡索乙素等中藥對(duì)于化療所致外周神經(jīng)毒性也有一定的緩解作用；外敷中醫(yī)貼劑、脊髓刺激、針灸治療等，都顯示出一定的療效。如果癥狀持續(xù)加重，藥物治療沒(méi)有效果，可能需要更改化療方案。

3.適當(dāng)口服B族維生素及其他營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B1、維生素B12、彌可保（甲鈷胺片）等，一定程度上可以緩解手腳麻木等化療所致的外周神經(jīng)毒性。隨著化療藥物的停用，手足麻木的情況一般可以自行恢復(fù)。

當(dāng)然，除了手腳麻木，化療后還可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、感受器毒性，具體表現(xiàn)為記憶力下降、視覺(jué)和味覺(jué)受損等，這些方面的調(diào)理我們以后再講。