周少澎

【摘要】 目的 分析中藥鑒定中水試法的應(yīng)用價(jià)值。方法 29味中藥， 每種中藥均備2份， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組29味。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用水試法， 對照組應(yīng)用分子鑒定法。比較兩組中藥的正確鑒定率、60 min內(nèi)中藥種類鑒定率、中藥平均鑒定時(shí)間、中藥平均鑒定成本。結(jié)果 兩組中藥的正確鑒定率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組60 min內(nèi)中藥種類鑒定率69.0%明顯高于對照組的27.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中藥平均鑒定時(shí)間（7.8±1.1）min明顯短于對照組的（20.2±1.4）min， 中藥平均鑒定成本（26.1±11.8）元明顯低于對照組的（146.0±41.7）元， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥鑒定中水試法的應(yīng)用效果顯著， 可廣泛提高中藥的正確鑒定率、60 min內(nèi)中藥種類鑒定率， 縮短中藥平均鑒定時(shí)間， 減少中藥平均鑒定成本。

【關(guān)鍵詞】 中藥鑒定;水試法;分子鑒定法;正確鑒定率;鑒定成本;鑒定時(shí)間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.088

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展和進(jìn)步， 中藥治療因具有效果好和不良反應(yīng)小等優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用在臨床中。中藥中最不可或缺的組成部分是藥材， 一副中藥往往需要諸多種中藥材配伍， 因此提高中藥材的質(zhì)量具有重要價(jià)值。由于中藥鑒定的對象較為復(fù)雜， 因此給鑒定帶來一定的難度。中藥在我國的用藥歷史悠久， 古人曾研究出相關(guān)藥材鑒別方法， 主要包括用鼻子聞、用眼睛看、用嘴巴嘗、用手去摸、用水或火去試。用水或火試主要是通過藥材中的特定成分在水或火中產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)或者物理反應(yīng)， 相比起高科技分子鑒定法， 具有成本低和操作簡單等優(yōu)勢。調(diào)查研究顯示， 水試法具有方便、簡單、快速易行等特點(diǎn)[1]。水試法通過將中藥材放入水中， 繼而產(chǎn)生特殊現(xiàn)象（如顏色或氣味發(fā)生變化）， 再加以鑒別。高科技分子鑒定法雖然能夠在一定程度上提高準(zhǔn)確度， 保證藥材質(zhì)量， 但是操作復(fù)雜且花費(fèi)的成本高， 具有一定局限性。

1 材料與方法

1. 1 材料 選取本院在2018年4月～2019年4月采購的29味中藥（黃芪、柴胡、楮實(shí)子、紅花、蘇木、丁香、女貞子、雞血藤、藤黃、天麻、青黛、吳茱萸、乳香、遠(yuǎn)志、白芷、秦皮、梔子、常山、地骨皮、板藍(lán)根、葶藶子、沒藥、姜黃、車前子、胖大海、桔梗、菟絲子、牽牛子、石斛）， 每種中藥均備2份用于不同方法的鑒定。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（29味）和對照組（29味）。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 應(yīng)用分子鑒定法， 根據(jù)《中國藥典》所使用的高科技儀器來進(jìn)行分子鑒定。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用水試法， 根據(jù)不同的中藥種類予以鑒別， 具體如下。將紅花放入清水中0.5 h， 觀察反應(yīng);將板藍(lán)根放入溫水中煎煮， 觀察水顏色變化;將蘇木放入到清水中40 min， 觀察清水顏色;將車前子浸泡到50 ml清水中， 20 min后觀察體積變化以及表面粘稠度變化;將黃芪放入到清水中浸泡20 min， 觀察水顏色變化和氣味變化;將天麻隔水蒸煮后30 min， 觀察氣味變化;將藤黃用水研后30 min， 觀察水顏色變化;將乳香用水研后， 觀察水顏色變化;將青黛浸泡在水中20 min，?觀察水顏色變化;將吳茱萸浸泡在水中20 min， 觀察吳茱萸形狀變化;將石斛放入清水中30 min， 觀察石斛形狀變化;將牽牛子放入清水中煮沸， 觀察牽牛子形狀變化;將菟絲子放入清水中煮沸， 觀察菟絲子形狀變化;將胖大海放入熱水中浸泡30 min， 觀察胖大海形狀變化;將桔梗放入清水中振搖， 觀察水變化;將柴胡放入清水中振搖， 觀察水變化;將遠(yuǎn)志放入清水中振搖， 觀察水變化;將地骨皮用清水浸泡之后， 觀察水顏色變化;將白芷用清水浸泡后， 觀察水顏色變化;將常山用清水浸泡后， 觀察水顏色變化;將姜黃用熱水浸泡后， 觀察水顏色變化;將梔子用清水浸泡后， 觀察水顏色變化;將雞血藤用熱水煮沸后， 觀察水顏色變化;將楮實(shí)子用水浸泡后， 觀察水顏色變化;將葶藶子用水浸泡后， 觀察水顏色變化;將丁香加水后， 觀察丁香形狀變化;將沒藥用水研后， 觀察水顏色變化;將秦皮用水浸泡后， 觀察水顏色變化;將女貞子使用酒水蒸煮， 觀察女貞子表面變化。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組中藥的正確鑒定率、60 min內(nèi)中藥種類鑒定率、中藥平均鑒定時(shí)間、中藥平均鑒定成本。

1. 4 不同中藥材的判定標(biāo)準(zhǔn) 紅花：清水顏色變成金黃色;板藍(lán)根：清水顏色變成藍(lán)色熒光色;蘇木：清水顏色變成桃紅色;車前子：水煮沸冷卻后呈黏稠狀;女貞子：表面呈現(xiàn)白霜狀物質(zhì)且未出現(xiàn)黏稠感;黃芪：有豆腥氣味且無黏液;天麻：有馬尿騷味且經(jīng)久不散;藤黃：清水顏色變成黃綠色或黃色乳液狀;乳香：清水顏色變成白色;青黛：輕浮在水面且振搖后未現(xiàn)出深藍(lán)色;吳茱萸：果實(shí)滲出黏液;石斛：遇水黏膩;牽牛子：皮出現(xiàn)龜裂且有黏稠感;菟絲子：有黏滑感;胖大海：體積膨脹到原來的10倍左右且形狀像海綿;桔梗：加水振搖后產(chǎn)生持久性的蜂窩狀泡沫;柴胡：加水后可見持續(xù)時(shí)間較久的泡沫;遠(yuǎn)志：加水振搖后產(chǎn)生持續(xù)性泡沫;地骨皮：在紫外光下顯示紫色熒光， 加入稀鹽酸后熒光不便;白芷：紫外光下顯示藍(lán)色熒光;常山：液體呈現(xiàn)藍(lán)色熒光;秦皮：液體呈黃綠色， 日光下顯示碧藍(lán)色熒光;姜黃：呈橙黃色透明液體， 加入堿性液體后變?yōu)樘壹t色;梔子：液體呈鮮黃色;雞血藤：煮沸后看見雞血樣紅線;楮實(shí)子：液體呈淡紅色;葶藶子：種子出現(xiàn)透明狀黏液層;丁香：萼管會垂直下沉;沒藥：呈棕褐色/黃棕色乳狀液。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組中藥的正確鑒定率、60 min內(nèi)中藥種類鑒定率比較 兩組中藥的正確鑒定率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組60 min內(nèi)中藥種類鑒定率69.0%明顯高于對照組的27.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組中藥平均鑒定時(shí)間、中藥平均鑒定成本比較 實(shí)驗(yàn)組中藥平均鑒定時(shí)間明顯短于對照組， 中藥平均鑒定成本明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)前社會發(fā)展過程中人類所要面臨的疾病非常多， 隨著我國即將進(jìn)入老齡人口大國以及城市化建設(shè)的腳步日益加快， 臨床對疾病的治療一般采取西藥治療。近年來， 隨著我國中醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 人們逐漸重視中藥的臨床治療。醫(yī)院因此加大對中藥的采購力度， 與此同時(shí)也需加強(qiáng)中藥的有效辨別， 從而提高臨床治療效果。中藥材與西藥不同， 中藥材主要來源于植物界以及動(dòng)物界， 除此之外， 中藥材本身成分復(fù)雜， 所以在使用儀器進(jìn)行鑒定時(shí)具有較高難度。文獻(xiàn)研究資料顯示， 中藥材藥效直接影響到患者的預(yù)后效果， 對患者的生命健康安全起著重要影響[2]。有關(guān)研究顯示， 鑒定中藥成分的真?zhèn)尾粌H僅關(guān)系到患者疾病的治療效果， 而且中藥質(zhì)量高低直接決定藥效程度強(qiáng)弱[3]。有關(guān)文獻(xiàn)指出， 中藥配方因?yàn)樗幮?qiáng)弱差異， 在改變臨床治療方案時(shí)， 如果未準(zhǔn)確估計(jì)好藥量， 勢必會將嚴(yán)重影響到患者的生命健康安全[4]。我國對中藥材的研究也在日益發(fā)展中， 因此對中藥材的鑒定方法也應(yīng)高度重視。

有關(guān)研究資料顯示， 中藥鑒定的常用方法有以下幾種：①基源鑒定法;②性狀鑒定法;③顯微鑒定法;④理化鑒定法等[5]。中藥材在我國的使用時(shí)間比較久， 從記載開始就已經(jīng)有幾千年的歷史。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展， 中藥材鑒定方法也在不斷的發(fā)展， 水試法的溶劑不僅僅只是指水， 還包括一些親脂性的液體或無機(jī)溶劑等。調(diào)查研究顯示， 單純以水作為水試法的鑒定溶劑被稱之為小水劑， 溶劑發(fā)展應(yīng)用后被稱之為大水劑， 大水劑在中藥材的鑒定過程中起著重要作用， 能夠顯著提高準(zhǔn)確用藥性， 治療結(jié)束后可顯著提高康復(fù)速度[6]。

隨著中藥鑒定方法的廣泛發(fā)展， 有學(xué)者認(rèn)為， 分子鑒定方法相比起水試法鑒定成本更高， 因此不適合在基層醫(yī)院中廣泛推廣[7]。水試法是一種常用的中藥鑒定方法， 在遇水后或者在水中產(chǎn)生特殊的反應(yīng)后來鑒別中藥材的優(yōu)劣[8]。本文研究結(jié)果顯示：兩組中藥的正確鑒定率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組60 min內(nèi)中藥種類鑒定率69.0%明顯高于對照組的27.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中藥平均鑒定時(shí)間（7.8±1.1）min明顯短于對照組的（20.2±1.4）min， 中藥平均鑒定成本（26.1±11.8）元明顯低于對照組的（146.0±41.7）元， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多項(xiàng)臨床研究資料顯示， 采用分子鑒定方法鑒定中藥具有一定局限性， 其效果不甚滿意[9]。水試法能夠有效提高60 min內(nèi)中藥種類鑒定率， 縮短中藥平均鑒定時(shí)間， 減少中藥平均鑒定成本[10]。上述結(jié)果出現(xiàn)的原因主要在于分子鑒定法雖然能夠?qū)崿F(xiàn)對分子結(jié)構(gòu)突變的監(jiān)測， 對檢測突變的位置和類型要求比較高， 而水試法通過遇水后產(chǎn)生一系列變化， 從而明確中藥的真?zhèn)?。水試法與分子鑒定法相比其成本更低也更為簡單。

綜上所述， 中藥鑒定中水試法的應(yīng)用效果顯著， 可廣泛提高中藥的正確鑒定率、60 min內(nèi)中藥種類鑒定率， 縮短中藥平均鑒定時(shí)間， 減少中藥平均鑒定成本。

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[收稿日期：2020-01-13]