“多渠道綜合教學(xué)”臨床護(hù)理帶教經(jīng)驗分享

何朋芝 曾成惠 姜嵐 伍靜 黃德珍 萬芳

摘 要 目的 針對臨床護(hù)理帶教中教學(xué)時間不便統(tǒng)一安排的問題，探索新型教學(xué)模式，以提高護(hù)理帶教效果。方法 以“多渠道綜合教學(xué)”模式進(jìn)行臨床護(hù)理帶教試驗，觀察教學(xué)效果，與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行回顧性對比，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗。結(jié)果 “多渠道綜合教學(xué)”模式能有效利用碎片時間，教學(xué)方式靈活，解決了臨床護(hù)理與教學(xué)之間的時間矛盾，在護(hù)理帶教中教學(xué)效果良好。結(jié)論 “多渠道綜合教學(xué)”模式在護(hù)生帶教中省時高效，教學(xué)效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞 “多渠道綜合教學(xué)” 臨床護(hù)理帶教 經(jīng)驗分享

中圖分類號：G424 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.01.059

Abstract Objective to explore a new teaching mode to improve the effect of clinical nursing teaching. Methods the clinical nursing teaching experiment was carried out with the mode of "multi-channel comprehensive teaching"， the teaching effect was observed， and compared with the traditional teaching mode in a retrospective way to summarize the teaching experience. Results the "multi-channel comprehensive teaching" mode can effectively use the fragmented time， and the teaching method is flexible. It solves the time conflict between clinical nursing and teaching， and has good teaching effect in nursing teaching. Conclusion the mode of "multi-channel comprehensive teaching" is time-saving and efficient in the teaching of nursing students.

Keywords "multi-channel comprehensive teaching"; clinical nursing and teaching; experience sharing

隨著我國進(jìn)入老齡化社會，[1]人們對醫(yī)療和護(hù)理的需求急劇增加，我國現(xiàn)有注冊護(hù)士遠(yuǎn)不能滿足社會需求，[2]培養(yǎng)護(hù)理人才成了衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)學(xué)院校以及醫(yī)院的重要任務(wù)之一。[3]近年來，各大醫(yī)院均在致力于研究實習(xí)護(hù)士帶教方法和技巧，總結(jié)教學(xué)成果和經(jīng)驗，探索新型護(hù)生教學(xué)模式，[4]以提高護(hù)理帶教質(zhì)量。因此，進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)研究，探索如何達(dá)到省時高效的教學(xué)效果，成了醫(yī)院護(hù)理管理部門的思考重點，同時也成為臨床護(hù)理教師的重要研究課題。[5]我院在該模塊的探索研究中，致力于結(jié)合信息時代需要而推陳出新，理論與實踐并重，進(jìn)行了數(shù)年探索實踐，取得了一定的經(jīng)驗和效果，現(xiàn)作研究匯報，并將研究成果“多渠道綜合教學(xué)”護(hù)生帶教模式經(jīng)驗分享如下。

1 研究的基礎(chǔ)資料

（1）護(hù)理帶教資料。我院2015-2016年及2017-2018年的護(hù)理帶教資料，包括①教學(xué)任務(wù)分解表、②學(xué)生分組表、③教學(xué)師生分配表、④護(hù)理理論和護(hù)理操作教學(xué)培訓(xùn)記錄單、⑤護(hù)理理論和護(hù)理操作考核簽到記錄、⑥護(hù)理理論和護(hù)理操作考試成績單、⑦護(hù)生出科考試成績單、⑧帶教老師工作記錄、⑨教學(xué)效果綜合測評表。

（2）問卷調(diào)查資料。①護(hù)生帶教需求調(diào)查問卷、②學(xué)生教學(xué)模式與效果滿意度調(diào)查問卷、③帶教老師教學(xué)模式與效果滿意度調(diào)查問卷。

（3）不良事件登記表：2015-2018年。

（4）護(hù)理投訴記錄本：2015-2018年。

（5）護(hù)生在三級醫(yī)院的就業(yè)率：2015-2018年。

2 研究方法

匯總2015-2016年的傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式的護(hù)理帶教資料，進(jìn)行歸納分析，查找不足，提出改進(jìn)意見，并作新型教學(xué)模式探討。 2017-2018年采用新型教學(xué)模式“多渠道綜合教學(xué)”帶教。采用資料分析法和回顧性對比研究法，將兩種教學(xué)模式下的護(hù)理帶教資料和問卷調(diào)查資料進(jìn)行對比分析。

3 研究結(jié)果：

從表1得知：2017-2018年帶教老師和護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度遠(yuǎn)高于2015-2016年;2017-2018年護(hù)生考試成績明顯優(yōu)于2015-2016年;2017-2018年因護(hù)生帶教而發(fā)生的不良事件遠(yuǎn)低于2015-2016年;2017-2018年與護(hù)生有關(guān)的護(hù)理投訴事件遠(yuǎn)低于2015-2016年;2017-2018年綜合教學(xué)考評成績遠(yuǎn)高于2015-2016年;2017-2018年護(hù)生在三級醫(yī)院就業(yè)率遠(yuǎn)高于2015-2016年。兩相對比，不難得出結(jié)論：“多渠道綜合教學(xué)”模式教學(xué)質(zhì)量較高，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

4 “多渠道綜合教學(xué)”帶教模式經(jīng)驗分享

（1）制定符合信息時代需求[6]的臨床護(hù)生帶教制度。“沒有規(guī)矩，不成方圓”，良好的制度是保證工作順利開展的前提。[7]護(hù)理工作是連接患者與醫(yī)生的橋梁，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠改善醫(yī)患和護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)理投訴。嚴(yán)格的規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程才能保證工作有序、順利的進(jìn)行，保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)高效。因此，結(jié)合護(hù)理帶教和臨床護(hù)理的性質(zhì)和特點， 本院制定了一套符合護(hù)理工作特點的完整臨床教學(xué)工作制度， 包括帶教護(hù)師管理制度、護(hù)生臨床教學(xué)計劃、護(hù)生管理制度等。

（2）嚴(yán)格臻選帶教老師，注重資質(zhì)和綜合能力?！袄蠋熞腴T，修行靠本人”，引路者決定思路、方向和效果，故我院護(hù)理教學(xué)安排上十分重視帶教老師的選拔任用，對身體健康狀況、學(xué)歷、工作年限、帶教經(jīng)驗、個人專長、性格、知識面、綜合能力、思想品德等等均有非常嚴(yán)格的要求。公開報名篩選后，綜合競聘演講、模擬講課、理論和操作考核四項成績評比，擇優(yōu)上崗，競爭激烈。同時，教學(xué)過程中有定期考核，實行“能上能下”“優(yōu)勝劣汰”制度，年度教學(xué)考核效果不好的帶教老師，實行末位淘汰制。

（3）指定帶教老師，明確崗位職責(zé)，實行“學(xué)徒制”師帶徒管理?！皩W(xué)徒制”方式是將每一名護(hù)生指定給固定的某一位帶教老師，實行責(zé)任制管理，責(zé)任落實到人頭，將教學(xué)任務(wù)進(jìn)行到底，無論是理論、操作，還是職業(yè)操守，都是帶徒弟的教學(xué)內(nèi)容。指定的帶教老師具有中級及以上職稱、帶教經(jīng)驗豐富、具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，能夠嚴(yán)格遵守我院進(jìn)修、實習(xí)帶教工作制度， 明確帶教老師崗位職責(zé)，在實習(xí)帶教過程中嚴(yán)格按照帶教制度進(jìn)行一對一規(guī)范化教學(xué)。帶教老師不準(zhǔn)把護(hù)生當(dāng)成助手任意使喚，必須要加強對他們的專業(yè)技能培訓(xùn)。[8]

（4）明確教學(xué)目標(biāo)， 多種方式靈活培養(yǎng)師生教與學(xué)的興趣?！皩嵺`出真知”，護(hù)生動手能力是由學(xué)校理論學(xué)習(xí)到醫(yī)院臨床實踐需要突破的第一關(guān)口?！芭d趣是最好的老師”，改掉陳舊的枯燥帶教模式，培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)實踐的興趣是臨床護(hù)理帶教工作的重點技巧之一。本院靈活的采取多種方式，如：智能游戲、模擬匯演、技能大賽等，讓學(xué)生對護(hù)理實踐產(chǎn)生濃厚興趣，縮短師生距離，寓教于樂。本院護(hù)理教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)合格的、具備良好道德品質(zhì)的、專業(yè)技術(shù)全面的、能順應(yīng)時代發(fā)展的實用型高素質(zhì)人才。在教學(xué)計劃中每周四組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，周五組織一次座談會，總結(jié)一周的學(xué)習(xí)心得。帶教老師作為學(xué)生的引路人，利用一切可能的機會，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 并不斷的以實際病例為切入點，讓學(xué)生拓展思維，達(dá)到理論與實踐密切結(jié)合的高度。[9]

（5）重視入科宣教并嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，使師生同時訓(xùn)練有素。在我院的護(hù)理管理中，將入科宣教及嚴(yán)格崗前培訓(xùn)作為我院護(hù)生帶教的頭等大事來抓，為了引起護(hù)生和帶教老師的重視，護(hù)士長及帶教組長親自執(zhí)行入科宣教及崗前培訓(xùn)。除常規(guī)的入科教育，如：規(guī)章制度、[10]診療流程、對師生的要求及規(guī)定等之外，培訓(xùn)內(nèi)容還包括科室管理制度、學(xué)習(xí)計劃和考核內(nèi)容。加強安全防護(hù)意識，學(xué)習(xí)并采取有效的防護(hù)措施， 預(yù)防職業(yè)暴露、做到標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等等。

（6）決臨床教學(xué)時間與醫(yī)院工作之間的矛盾，利用碎片時間教學(xué)。醫(yī)院內(nèi)的教學(xué)不同于學(xué)校的教學(xué)，學(xué)生和教師均沒有足夠的時間用來專門教與學(xué)。在繁重的臨床護(hù)理工作中，既要圓滿完成工作任務(wù)，又要兼顧學(xué)生帶教，還要預(yù)防學(xué)生的操作失誤而引起不良事件，對護(hù)理帶教老師來說，工作難度和壓力是顯而易見的。因此，改變集中教學(xué)模式，利用碎片時間教學(xué)，減少對臨床工作注意力的分散，也是保障醫(yī)療安全的途徑之一。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行階段性理論測驗與操作考核?！笆球呑邮邱R，拉出來遛遛”，考試是檢驗教學(xué)效果的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。[11]實習(xí)期間階段性考試，實習(xí)輪轉(zhuǎn)出科考核， 不僅能推動護(hù)生主動自覺學(xué)習(xí)， 而且可以使老師和同學(xué)們及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)中的不足， 以便對沒有掌握的知識和技能，進(jìn)行反復(fù)強化訓(xùn)練。同時醫(yī)院還組織對帶教老師進(jìn)行定期考核，不僅是檢驗老師接受繼續(xù)教育的情況，更是衡量老師“能上能下”教學(xué)資格的指標(biāo)。

（8）教學(xué)效果與績效考核掛鉤，促進(jìn)教師反思。績效歷來是上班族關(guān)注的重點之一，本院績效考核制度里明確規(guī)定帶教的績效考核方案，護(hù)生考試成績優(yōu)異、操作比賽拿獎等是教師獲得績效獎勵的加分項，護(hù)生被投訴或者考試不合格則對應(yīng)的教師績效要按規(guī)則進(jìn)行扣減發(fā)放。以這種方式來促進(jìn)教師不斷反思，[12]促進(jìn)教學(xué)PDCA循環(huán)，促進(jìn)教學(xué)水平的持續(xù)提高。

總之，我院“多渠道綜合教學(xué)”帶教模式在臨床護(hù)生帶教中省時又高效，教學(xué)效果良好，保證了臨床護(hù)理教學(xué)的高質(zhì)量發(fā)展，提高了護(hù)生三級醫(yī)院就業(yè)率，深受師生歡迎，值得推廣。

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