譚國強(qiáng)

【摘 要】目的：探究小兒哮喘急性發(fā)作期治療中沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德的應(yīng)用效果。方法：共計(jì)抽取50例小兒哮喘急性發(fā)作期患兒作為研究對象，患兒均于2018年11月至2019年11月入我院進(jìn)行治療，將其隨機(jī)分兩組，對照組使用沙丁胺醇治療，研究組在其治療基礎(chǔ)上增加布地奈德，分組對比患兒治療效果，臨床癥狀評分以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：50例患兒就治療效果對于來看，研究組痊愈及好轉(zhuǎn)率高于對照組，臨床癥狀評分以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒哮喘急性發(fā)作期治療時(shí)在沙丁胺醇治療基礎(chǔ)上增加布地奈德治療不僅能夠改善患者臨床癥狀，提升治療效果，還能夠緩解沙丁胺醇的應(yīng)用產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)，對于治療安全性有顯著的促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇;布地奈德;小兒哮喘急性發(fā)作期

【中圖分類號】R84.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-067-01

哮喘是小兒呼吸道系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種，患兒發(fā)病后的臨床癥狀主要為喘息，該病的患病時(shí)間比較長，根治難度比較大，且很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，嚴(yán)重影響患兒的正常生活，加強(qiáng)對急性發(fā)作期的控制和治療對于患兒疾病治療效果的提升有非常重要的作用。沙丁胺醇是其治療中較為常用的藥物，能夠起到一定的治療效果，但是由于患兒自身呼吸系統(tǒng)功能較差，咳嗽等能力不強(qiáng)，單純使用沙丁胺醇難以達(dá)到預(yù)期的治療效果?；诖?，抽取50例小兒哮喘急性發(fā)作期患兒作為研究對象，患兒均于2018年11月至2019年11月入我院進(jìn)行治療，探究小兒哮喘急性發(fā)作期治療中沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)抽取50例小兒哮喘急性發(fā)作期患兒作為研究對象，患兒均于2018年11月至2019年11月入我院進(jìn)行治療，將其隨機(jī)分兩組，對照組25例，男13例，女12例;年齡4-11歲，平均年齡（7.2±1.2）歲;患病時(shí)間6個(gè)月-5年，平均患病時(shí)間（2.3±1.2）年;研究組25例，男15例，女10例;年齡4-10歲，平均年齡（7.5±1.4）歲;患病時(shí)間5個(gè)月-5年，平均患病時(shí)間（2.4±1.3）年;50例患兒基線資料分組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合哮喘的診斷要求;均存在不同程度的咳嗽、喘息胸悶、氣急等癥狀;入院前半個(gè)月內(nèi)無呼吸道疾病史;患兒及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒存在藥物或者食物過敏史;患兒合并鼻竇炎或者其他類型鼻炎;患兒患有結(jié)核性感染或者免疫系統(tǒng)異常情況;患兒合并心肺功能異常情況;患兒入院前半個(gè)月使用過糖皮質(zhì)激素治療;其他原因?qū)е禄純簾o法配合治療研究。

1.2 方法

所有患兒入院后均需進(jìn)行酸堿水平和水電解質(zhì)水平調(diào)節(jié)，對照組使用沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome， S.A.;產(chǎn)品批號：H20150673）治療，在10ml生理鹽水中加入0.25ml0.5%的沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療時(shí)間控制在10-15分鐘，每天治療2次，連續(xù)治療7天;研究組在其治療基礎(chǔ)上增加布地奈德（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd;產(chǎn)品批號：H20140475 ），沙丁胺醇的治療用藥量以及用藥方式與對照組相同，同時(shí)增加0.5mg布地奈德配合進(jìn)行治療，每天治療2次，連續(xù)治療7天。所有患兒治療中如出現(xiàn)異常情況均需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行停藥調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患兒治療后痊愈及好轉(zhuǎn)情況，患兒治療后胸悶、咳嗽、氣急癥狀均已經(jīng)消失，無不適感受，精神狀態(tài)較好，睡眠狀況較好為治療痊愈，治療后胸悶、咳嗽、氣急癥狀均有所緩解，無嚴(yán)重不適感受，睡眠狀況尚可，精神狀態(tài)一般為治療好轉(zhuǎn)，治療后胸悶、咳嗽、氣急癥狀均未見消失甚至有所加重，仍存在嚴(yán)重不適感受，精神狀態(tài)以及睡眠狀況均較差為治療無效，痊愈及好轉(zhuǎn)率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/25×100%;詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患兒治療前后胸悶評分、咳嗽評分以及呼吸評分，評分越高患者臨床癥狀越嚴(yán)重，分組計(jì)算各項(xiàng)評分均值后進(jìn)行組間對比。分組統(tǒng)計(jì)50例患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，分組計(jì)算并對比發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（）表示計(jì)量資料，通過t檢測，百分比表示計(jì)數(shù)資料，通過x?檢測，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對比50例患兒治療效果

研究組患兒治療后痊愈及好轉(zhuǎn)率與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 分組對比50例患兒治療前后臨床癥狀評分

50例患兒治療前胸悶評分、咳嗽評分以及呼吸評分分組對比均無顯著差異，經(jīng)計(jì)算無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患兒治療后胸悶評分、咳嗽評分以及呼吸評分與對照組相比均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 分組對比50例患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

50例患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分組對比來看，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病與高反應(yīng)有非常密切的俄關(guān)系，患兒患病后會出現(xiàn)反復(fù)的胸悶、咳嗽、呼吸困難以及喘息等癥狀，各類因素的刺激會導(dǎo)致嗜堿粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等于患兒自身細(xì)胞因子相結(jié)合，隨著該結(jié)合和分析反應(yīng)的發(fā)生，會在患兒支氣管上大量附著，導(dǎo)致患兒氣道環(huán)境內(nèi)出現(xiàn)炎性反應(yīng)，臨床治療中需要選擇相適合的藥物緩解患兒的氣道炎癥，緩解患兒的哮喘癥狀，避免炎性的進(jìn)一步發(fā)展。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，其在小兒哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用能夠有效緩解患兒支氣管平滑肌緊張情況，促進(jìn)支氣管內(nèi)纖毛的運(yùn)動，但是對于氣道內(nèi)炎性癥狀的緩解效果不佳。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物，其在治療中與沙丁胺醇的聯(lián)合應(yīng)用能夠一直炎性細(xì)胞的活化轉(zhuǎn)換，緩解患兒氣道的高反應(yīng)性，抑制嗜堿粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞的反應(yīng)和釋放，提升患兒的呼吸功能，緩解其臨床癥狀，對于治療效果的提升以及安全性的保證均有著非常顯著的促進(jìn)作用。

本次研究中，50例患兒就治療痊愈及好轉(zhuǎn)率分組對比來看，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德在小兒哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用對于患兒臨床癥狀的改善效果顯著，能夠提升患兒治療的舒適性和生活質(zhì)量。研究組患兒治療后胸悶評分、咳嗽評分以及呼吸評分與對照組相比均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，與單獨(dú)使用沙丁胺醇治療相比，布地奈德的加入對患兒咳嗽、胸悶以及呼吸急促等癥狀的改善速度更快，治療效果更佳。50例患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分組對比來看，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，布地奈德在小兒哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用不僅能夠提升治療效果，還能夠緩解沙丁胺醇藥物使用后對患兒心血管系統(tǒng)造成的刺激，緩解患兒治療后的不適感受，提升其對治療的舒適性。

綜上可知，小兒哮喘急性發(fā)作期治療時(shí)在沙丁胺醇治療基礎(chǔ)上增加布地奈德治療不僅能夠改善患者臨床癥狀，提升治療效果，還能夠緩解沙丁胺醇的應(yīng)用產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)，對于治療安全性有顯著的促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

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