曾琳

【摘 要】評(píng)價(jià)協(xié)同護(hù)理模式對(duì)存在有跌倒風(fēng)險(xiǎn)老年患者的影響。方法：對(duì)選取2019年1月至12月我科住院 60歲的老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理干預(yù)記錄表評(píng)分結(jié)果 10分，住院患者日常生活能力評(píng)定量表評(píng)分結(jié)果在50-95分的患者70例，隨機(jī)分別抽取35例為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組聯(lián)合協(xié)同護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組實(shí)施協(xié)同護(hù)理后發(fā)生跌倒患者2例，跌倒的發(fā)生率為5.71%，觀察組住院期間跌倒知識(shí)的知曉率為100%、97%，對(duì)照組發(fā)生跌倒患者7例，跌倒的發(fā)生率為20%，跌倒知識(shí)的知曉率為82.86%、71.43%。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理模式可提高老年患者及陪護(hù)者的跌倒/墜床相關(guān)知識(shí)和自我應(yīng)對(duì)能力，并相對(duì)應(yīng)的減少病者發(fā)生跌的危險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理模式;跌倒風(fēng)險(xiǎn);老年病者;跌倒知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R846【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-110-02

老年患者機(jī)體生理功能相較于青壯年更為衰弱，視覺更差，反應(yīng)更遲鈍，行走速度緩慢，機(jī)體協(xié)調(diào)不平衡，容易摔倒。本科患者多為精神障礙及老年癡呆癥患者，大部分服用抗精神科藥、降壓藥、降糖藥等，同時(shí)老年患者綜合疾病多，導(dǎo)致跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)因素多，致出現(xiàn)跌倒的概率增加。為了進(jìn)一步提高老年患者的安全性，制定有效的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。臨床預(yù)防老年患者跌倒的護(hù)理方案有風(fēng)險(xiǎn)管理、約束護(hù)理、協(xié)同護(hù)理等。本研究主要探討開展協(xié)同護(hù)理模式能夠降低老年患者跌倒的發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至12月我科住院 60歲的老年病者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理干預(yù)記錄表評(píng)分結(jié)果 10分，日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)表評(píng)分結(jié)果在50-95分的患者70例，隨機(jī)分別抽取35例為觀察組和對(duì)照組，觀察組男性10例、女性25例，年齡在62歲到91歲之間，均齡在（76.5±1.0），觀察組病者每位各有一位陪護(hù)者，陪護(hù)者由護(hù)工和家屬組成。對(duì)照組男性25例，女性10例，年齡在60歲到89歲之間，均齡在（74.5±1.0），對(duì)照組由6名護(hù)工統(tǒng)一照看，在基礎(chǔ)資料方面，對(duì)照組和觀察組對(duì)比差異較小，p值大于0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：采用自制的跌倒知識(shí)的知曉率調(diào)查表和選取患者的跌倒發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，跌倒知識(shí)的知曉率調(diào)查表有十道題目，每題10分，總分100分，每題跟據(jù)答案的準(zhǔn)確性給分，得分越高說明跌倒知識(shí)了解和應(yīng)對(duì)能力越強(qiáng)，跌倒發(fā)生幾率越小，陪護(hù)者或家屬自行填寫跌倒知識(shí)的知曉率調(diào)查表，患者由護(hù)士提問并記錄答案。統(tǒng)計(jì)兩組人在觀察期間各組出現(xiàn)跌倒的總?cè)藬?shù)，計(jì)算出每組的跌倒發(fā)生率。由接受專門培訓(xùn)的1名具有主管護(hù)師資格以上的護(hù)理人員，分別對(duì)兩組患者在護(hù)理前后進(jìn)行測(cè)評(píng)以評(píng)定護(hù)理干預(yù)效果。

1.2.2 具體方法：令研究納入的醫(yī)護(hù)人員明晰老年患者跌倒的特點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，制定出有效的個(gè)性化護(hù)理方案，一個(gè)星期對(duì)患者評(píng)估一次，及時(shí)調(diào)整有效的個(gè)性化護(hù)理方案，確保患者、家屬及陪護(hù)參與到護(hù)理工作中。（1）知識(shí)教育，在九樓各個(gè)通道、病房、洗手間內(nèi)粘貼醒目的有關(guān)預(yù)防跌倒知識(shí)的宣傳資料和簡(jiǎn)單易懂的跌倒知識(shí)標(biāo)語及圖片，組織病人、家屬及陪護(hù)者在九樓大廳進(jìn)行多媒體電視講課學(xué)習(xí)，由醫(yī)護(hù)人員講解跌倒的預(yù)防、處理的相關(guān)知識(shí)，每月一次，以游戲獎(jiǎng)勵(lì)模式，對(duì)病者、家屬及陪護(hù)者所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不熟悉的知識(shí)點(diǎn)，采用一對(duì)一的模式，由管床護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行宣教。（2）功能運(yùn)動(dòng)提高平衡能力，首先練左右單腿站立各20秒;單腿站立另一腿前后緩慢擺動(dòng)各30次;原地踏步走30步;前腳掌落地后腳跟抬起，用前腳掌走30步;后腳跟落地，腳尖抬起，用腳跟走30步，病者在家屬及陪護(hù)者的監(jiān)督下，堅(jiān)持每天做完平衡能力運(yùn)動(dòng)（3）堅(jiān)持參加太極拳鍛煉，太極拳鍛煉可以使身體平衡協(xié)調(diào)以及肌肉綜合控制能力提高，使算全身穩(wěn)定平衡性更好，每天上午組織在九樓大廳鍛煉，每次鍛煉半個(gè)小時(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用百分比值表示，利用Perclos算法，算出χ?值，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組實(shí)施協(xié)同護(hù)理后發(fā)生跌倒患者2例，跌倒的發(fā)生率為5.71%，觀察組住院期間跌倒知識(shí)的知曉率為100%、97.14%，對(duì)照組發(fā)生跌倒患者7例，跌倒的發(fā)生率為20%，跌倒知識(shí)的知曉率為82.86%、71.43%。附表如下。

3 討論

預(yù)防跌倒是老年患者的日常護(hù)理工作重點(diǎn)之一。有研究表明，老年人的年齡增長(zhǎng)時(shí)，機(jī)體不斷衰弱，肌力下降，側(cè)向平衡能力也會(huì)受到顯著影響，老年人行走時(shí)的身體擺動(dòng)幅度也會(huì)增大，導(dǎo)致身體無法保證平衡、穩(wěn)定，最終引發(fā)跌倒。通過進(jìn)行協(xié)同護(hù)理模式，首先能夠提升患者、家屬、陪護(hù)者對(duì)于老年人跌倒的知識(shí)的認(rèn)識(shí)，能夠讓患者與陪護(hù)者留下深刻印象，構(gòu)建預(yù)防跌倒的意識(shí)，從而提升日常警惕性。再者，通過各種教育方法，能夠讓老年患者更深入的熟悉跌倒發(fā)生原因，不斷提升老年患者與陪護(hù)者對(duì)跌倒知識(shí)的認(rèn)識(shí)，而且能夠培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于跌倒老年患者的處理能力，避免因錯(cuò)誤處理跌倒患者，造成老年患者不適加重、骨折等不良現(xiàn)象，進(jìn)一步提升老年病者安全性的同時(shí)改善患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛或醫(yī)患矛盾。

本研究結(jié)果顯示，老年病者機(jī)體生理功能相較于青壯年更為衰弱，視覺更差，反應(yīng)更遲鈍，行走速度緩慢，機(jī)體協(xié)調(diào)不平衡，容易摔倒。開展協(xié)同護(hù)理模式，觀察組的跌倒率更低，患者、陪護(hù)者/家屬的跌倒知識(shí)知曉率更高。由此可見，開展協(xié)同護(hù)理，能夠減少老年患者出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象。

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