葉詠梅，黃 穎，張?jiān)茓?，魏偉華 (龍川縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 河源 517300)

電外科手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)不同，不是使用手術(shù)刀對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，而是使用高頻電流的凝固和灼燒效果進(jìn)行手術(shù)[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)生，各種各樣的手術(shù)器械充斥著手術(shù)室電外科，這對(duì)電外科的管理提出了極大的挑戰(zhàn)[2]。但是電外科為手術(shù)方式帶來(lái)了新的方向的同時(shí)也由于手術(shù)器械的頻率高、有效面積小、電流密度大、殺傷程度高等情況，使得如果在電外科發(fā)生了以外將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果[3]。為了提高手術(shù)室電外科的安全等級(jí)，保護(hù)患者不受到額外的傷害，提高電外科的治療質(zhì)量，我院選擇在風(fēng)險(xiǎn)管理前后的82例患者進(jìn)行調(diào)查分析，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室電外科應(yīng)用的內(nèi)容和效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院在2018年7月開始在手術(shù)室電外科實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，選擇2018年1月～2018年12月我院收治的82例電外科患者作為研究對(duì)象，將2018年1月～2018年6月收治的41例患者作為對(duì)照組，將2018年7月～2018年12月收治的41例患者作為觀察組。對(duì)照組中男22例，女19例，年齡18～62歲，平均(41.64±3.64)歲；觀察組中男23例，女18例，年齡18～63歲，平均(41.71±3.66)歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性、可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)管理，觀察組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，主要從患者受手術(shù)室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，具體的內(nèi)容有：(1)手術(shù)室管理：①電刀筆的風(fēng)險(xiǎn)管理，在電刀筆需要使用之前，要對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的檢查，防止其在手術(shù)中出現(xiàn)差錯(cuò)對(duì)患者造成額外的傷害；②負(fù)極板的風(fēng)險(xiǎn)管理，負(fù)極板的使用要根據(jù)患者的實(shí)際情況(體重、體型等)選擇合適型號(hào)的負(fù)極板進(jìn)行，在使用和存放的過(guò)程中不能將其進(jìn)行折疊、扭曲等處理；③負(fù)極板粘貼位置風(fēng)險(xiǎn)管理，負(fù)極板的粘貼位置要根據(jù)手術(shù)的要求選擇合適位置，挑選的原則是選擇肌肉豐富、血管豐富的位置；④電刀主機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)于電刀主機(jī)需要專門的人員進(jìn)行管理，在手術(shù)中盡量在保證手術(shù)效果的條件下使用最小的功率進(jìn)行，這樣可以有效減少對(duì)患者身體的傷害也能有效對(duì)電刀主機(jī)進(jìn)行控制和保護(hù)。(2)人員管理：①手術(shù)人員的管理，在整個(gè)的手術(shù)期間，手術(shù)人員和護(hù)理人員都需要佩戴消毒手套，并且穿戴消毒服。手術(shù)人員對(duì)于各種設(shè)備的使用一定要按照使用說(shuō)明對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；②進(jìn)出人員管理，對(duì)于需要進(jìn)入電外科手術(shù)室的人員一定要先進(jìn)行相關(guān)的規(guī)定學(xué)習(xí)，保證在手術(shù)中所有的人員都能流暢的進(jìn)行工作；③患者的風(fēng)險(xiǎn)管理，讓患者能夠?qū)@種手術(shù)方式有一個(gè)基本的了解。對(duì)于在手術(shù)室中需要遵守什么樣的規(guī)則和注意事項(xiàng)也要進(jìn)行講解。在進(jìn)入之前，有護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，防止其有金屬類的物品帶在身上。

1.3評(píng)價(jià)方法：不良情況：收集統(tǒng)計(jì)兩組患者在手術(shù)室中發(fā)生負(fù)極板燒傷、臟器意外損傷、異位損傷。管理滿意度：使用我院自制的管理滿意度調(diào)查量表，根據(jù)量表的得分將患者的管理滿意情況分為三種情況：非常滿意：患者的量表得分≥85分；滿意：患者的量表得分≥60分且<85分；不滿意：患者的量表得分<60分?？倽M意度=(非常滿意+滿意)÷總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)中不良情況發(fā)生率比較：觀察對(duì)比兩組患者在手術(shù)中的不良情況發(fā)生率，觀察組患者的不良情況發(fā)生率為4.87%(2/41)，小于對(duì)照組的14.63%(6/41)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者對(duì)于管理的滿意度比較：觀察對(duì)比兩組患者對(duì)于管理的滿意度評(píng)分，觀察組患者的滿意率為95.12%(39/41)，大于對(duì)照組的78.05%(32/41)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的手術(shù)中不良情況發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

分組類別例數(shù)負(fù)極板燒傷臟器意外損傷異位損傷總發(fā)生觀察組410(0.00)1(2.43)1(2.43)2(4.87)對(duì)照組411(2.43)3(7.31)2(4.87)6(14.63)χ2值2.4692.5640.8435.405P值0.1160.1090.3580.020

表2 兩組患者對(duì)于管理的滿意度對(duì)比[例(%)]

分組類別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總滿意觀察組4121(51.22)18(43.90)2(4.87)39(95.12)對(duì)照組4115(36.58)17(41.46)9(21.95)32(78.04)χ2值4.3470.1215.14412.548P值0.0370.7270.0230.001

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)室電外科的相關(guān)設(shè)備也越來(lái)越先進(jìn)和有效，顯著提高了我院的手術(shù)治療能力[4]。但是隨著技術(shù)發(fā)展而來(lái)的是復(fù)雜的機(jī)械設(shè)備給管理帶來(lái)了一定的麻煩[5]。由于各種原因可能會(huì)導(dǎo)致患者在手術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)負(fù)極板燒傷、臟器意外損傷、異位損傷等不良情況，這些情況不僅會(huì)對(duì)患者造成二次傷害還會(huì)增加患者疾病的治療難度和降低患者對(duì)于醫(yī)院的好感和信任[6]。

普通的手術(shù)室電外科管理，只是對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的管理，避免患者將金屬物品帶到手術(shù)中去產(chǎn)生影響。但是對(duì)于手術(shù)人員在手術(shù)中的規(guī)范、相應(yīng)設(shè)備的保護(hù)和檢查、手術(shù)物品的擺放等都沒有進(jìn)行干預(yù)，這就使得這些原因都可能導(dǎo)致手術(shù)中不良情況發(fā)生。所以預(yù)見性管理就顯得格外重要，可以在危險(xiǎn)因素到來(lái)時(shí)就進(jìn)行預(yù)防和避免。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，在手術(shù)室電外科實(shí)施預(yù)見性管理后接受的觀察組患者在手術(shù)中的不良情況發(fā)生率要低于在實(shí)施前收治的對(duì)照組患者(P<0.05)。這表明通過(guò)對(duì)電外科實(shí)行預(yù)見性護(hù)理可以有效避免不良情況的發(fā)生。在管理滿意度上，觀察組患者對(duì)于手術(shù)室電外科的管理滿意度要高于對(duì)照組(P<0.05)。這表明實(shí)行規(guī)范化的管理措施使得患者能夠感覺到治療人員和護(hù)理人員在手術(shù)上的認(rèn)真負(fù)責(zé)，使其對(duì)整個(gè)治療過(guò)程充滿信心，更加主動(dòng)的配合手術(shù)治療的進(jìn)行。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)科學(xué)、有效的管理方法，將其運(yùn)用到手術(shù)電外科中取得了良好的效果。