蔣麗

小兒哮喘是一種比較常見的兒童呼吸系統(tǒng)性疾病，是因支氣管感染病菌后引起炎癥的并發(fā)癥，以慢性炎癥引發(fā)的氣道痙攣和高反應(yīng)性為主要臨床特征，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀?；純喝绻荒艿玫郊皶r(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展加重，甚至誘發(fā)呼吸困難或心力衰竭，危及生命安全。哮喘的治療難度較大，會(huì)因病情反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致病程延長，對患兒的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。

哮喘的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，誘發(fā)因素較多，可因吸入致敏原、感冒、生活方式、情緒變化或劇烈運(yùn)動(dòng)等諸多因素導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作，其中呼吸系統(tǒng)的氣道高反應(yīng)性及炎癥因子在該病的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮決定性作用。隨著環(huán)境污染的加劇，小兒哮喘的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。

目前，臨床治療小兒哮喘尚無特效方法和手段，多以止咳、平喘、化痰等對癥干預(yù)措施緩解急性發(fā)作癥狀為主，但是由于患兒存在體質(zhì)和個(gè)體差異，在治療過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果。因?yàn)榛純汉粑到y(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，免疫力和抵抗力較弱，極易引起病情反復(fù)發(fā)作。同時(shí)由于其年齡幼小，容易對治療產(chǎn)生抵觸情緒，依從性較差，在很大程度上影響治療的效果。因此，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，對于有效提高患兒治療依從性，保證治療順利進(jìn)行，提高療效并改善預(yù)后質(zhì)量，控制疾病復(fù)發(fā)率均具有非常重要的作用和意義。

下面我們就來聊聊有關(guān)小兒哮喘護(hù)理的那些注意事項(xiàng)。

1.健康教育

醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患兒及其家長實(shí)施哮喘病相關(guān)健康知識(shí)、治療方法、可能發(fā)生的并發(fā)癥狀、藥物使用方法、心理健康、飲食和生活方式等有針對性的健康科普教育，詳細(xì)介紹哮喘病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及可能引起的并發(fā)癥狀、主要治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。促使患兒及家長提高對于哮喘病相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知，增強(qiáng)對于疾病的自我防護(hù)保健意識(shí)和能力，在急性發(fā)作時(shí)能夠合理應(yīng)對、妥善處理，在藥物使用過程中遇到突發(fā)情況能夠采取正確方法進(jìn)行緊急處置。

2.心理疏導(dǎo)干預(yù)

哮喘病患兒因長期遭受疾病困擾和折磨，心理狀態(tài)壓抑、郁悶，容易產(chǎn)生焦躁不安、消極悲觀的不良情緒，表現(xiàn)出煩躁、哭鬧、甚至發(fā)怒。患兒拒絕與家長、醫(yī)護(hù)人員溝通交流，對治療有抵觸情緒，對于治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與家長共同進(jìn)行心理安撫，通過交流了解其內(nèi)心的感受和想法，及時(shí)糾正其對于治療的錯(cuò)誤認(rèn)知和態(tài)度，最大限度取得患兒的信任和依賴，促使其能夠樹立信心、積極配合治療，提高治療效果。

3.治療和用藥指導(dǎo)

小兒哮喘的臨床治療主要采用藥物霧化吸入治療，需要接受較長周期的治療，才能夠有效控制病情的發(fā)展，降低發(fā)作率。在霧化吸入過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒的具體情況有針對性地制定護(hù)理方案和干預(yù)措施，強(qiáng)化和落實(shí)護(hù)理干預(yù)措施，確保治療順利進(jìn)行，提高霧化治療效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

4.日?；A(chǔ)護(hù)理

家長要定期對患兒室內(nèi)居住環(huán)境進(jìn)行消毒、清潔，及時(shí)更換患兒使用過的衣物、床單、被褥，調(diào)整并保持居住環(huán)境內(nèi)的溫度及濕度在舒適范圍內(nèi)。部分患兒如果存在痰液過稠、不易咳出的情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)家屬對患兒進(jìn)行叩背排痰處理，促進(jìn)痰液排出，嚴(yán)重者可以采用霧化吸入處理，增加患兒呼吸道的濕潤度，促使痰液稀釋排出。

5.飲食和生活方式干預(yù)

哮喘病患兒大多體質(zhì)較弱，免疫力和抵抗力較差，容易受到細(xì)菌和病毒的侵襲，氣候溫度變化或因接觸過敏源等因素的影響而引起復(fù)發(fā)。因此，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)飲食、日常生活方式及身體鍛煉的相關(guān)指導(dǎo)，能夠促進(jìn)患兒身體機(jī)能的改善，保持充沛體力和良好狀態(tài)對抗自身疾病，為取得理想的治療效果打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?；純喝朐簳r(shí)可由主治醫(yī)師根據(jù)患兒營養(yǎng)狀況制定合理的飲食方案，多進(jìn)食高蛋白和高維生素的食物，及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)所需營養(yǎng)，提升患兒免疫力和抵抗力。結(jié)合患兒的具體情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量鍛煉身體，以增強(qiáng)身體素質(zhì)和抵抗力，能夠有效避免外界致病菌再次感染而引發(fā)哮喘。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避開過敏源，遵照循序漸進(jìn)的原則，避免劇烈運(yùn)動(dòng)刺激患兒的病情和心理狀態(tài)。

小兒哮喘具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，對患兒的身體健康、成長發(fā)育和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，小兒哮喘應(yīng)當(dāng)?shù)玫接行У淖o(hù)理管理，家長要加強(qiáng)對小兒哮喘相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，緩解心理壓力，提高患兒合理用藥、正確飲食、積極參與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的意識(shí)，對于促進(jìn)身體健康的恢復(fù)，有效控制和降低復(fù)發(fā)率具有非常積極的作用。

（作者單位：四川省達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院）