五常法在導(dǎo)管室管理中的應(yīng)用效果分析

姚良悅

導(dǎo)管室是介入科的一個協(xié)作科室，主要負責(zé)提供介入診斷和治療，對心血管及全身各系統(tǒng)多種疾病的診治具有重要的作用與意義，除其自身介入放射學(xué)的特點外，在科室管理方面應(yīng)與手術(shù)室一樣有嚴格的無菌手術(shù)配合等管理要求[1]。而五常法是一種常用的管理技術(shù)，屬于對物質(zhì)及流程管理的一種概念，可有效改進環(huán)境、物品等方面的管理，有利于提高工作效率[2]。本研究通過在導(dǎo)管室中實施五常法管理，探討其在導(dǎo)管室管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)作報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年9月至2015年5月實施導(dǎo)管室常規(guī)管理(干預(yù)前)與2015年6月至2016年9月在常規(guī)管理基礎(chǔ)上采用五常法進行規(guī)范化管理(干預(yù)后)的情況，其中干預(yù)前后導(dǎo)管室護理人員均為5名，包括主管護師1名，護師4名，手術(shù)室2間，干預(yù)前后導(dǎo)管室承擔(dān)介入手術(shù)臺次、術(shù)者的性別、年齡、學(xué)歷、職稱等一般資料均具有可比性。

1.2 方法 2014年9月至2015年5月，我院導(dǎo)管室實施常規(guī)管理；2015年6月至2016年9月，我院導(dǎo)管室在常規(guī)管理基礎(chǔ)上采用五常法進行規(guī)范化管理，具體如下。

1.2.1 小組成立 由主管護師組織成立五常法輔導(dǎo)小組，主管護師為組長，選1名護師為輔導(dǎo)員，其余護師為組員，并由護士長、輔導(dǎo)員組成審核小組，組長負責(zé)組織全科人員學(xué)習(xí)五常法管理有關(guān)內(nèi)容，進行培訓(xùn)，做到統(tǒng)一認識，全員行動，以達到預(yù)期目標，同時審核小組負責(zé)制定審核標準及檢查內(nèi)容，根據(jù)需要建立物品種類、基數(shù)、統(tǒng)一標簽、規(guī)范流程、質(zhì)量標準，每月月底審核評比1次。通過對物品、環(huán)境、標簽、流程等進行現(xiàn)場評比。

1.2.2 方案計劃 組長組織全科人員召開以“五常法管理規(guī)范及整改”為主題的工作會議，每月由組長根據(jù)“五常法”審核表中的管理標準，每天將結(jié)果記錄于檢查記錄單中，每周一對上周存在的問題進行反饋，并通過總結(jié)經(jīng)驗、網(wǎng)上資料查閱、文獻及書籍查閱等方式對存在的問題進行分析，結(jié)合科室實際情況制定和改善五常法管理有關(guān)內(nèi)容，并予以實施。

1.2.3 五常法實施 組長組織導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員參與實施五常法管理規(guī)范及整改措施見表1。

表1 五常法管理規(guī)范及整改辦法

1.3 觀察指標和評估標準[3]比較導(dǎo)管室管理前后物品準備、器材使用管理情況、拿取和補充物品所需時間。采用自制量表比較干預(yù)前后術(shù)者對科室滿意度情況，其中量表評估項目包括護理效果、物品配備效率、器材使用規(guī)范、物品器材整潔等，每項25分，共100分，總得分<70分為不滿意，70～90分為滿意，>90分為非常滿意，其中非常滿意和滿意視為滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗、t檢驗和秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組觀察指標比較 干預(yù)后導(dǎo)管室物品準備、器材使用管理完好率均明顯高于干預(yù)前(P<0.01)，干預(yù)后拿取和補充物品所需時間明顯均短于干預(yù)前(P<0.01)(見表2)。

2.2 2組術(shù)者對科室的滿意情況比較 本研究參與調(diào)查的術(shù)者50例，調(diào)查問卷回收50份，回收率100%，結(jié)果顯示干預(yù)后術(shù)者對科室的滿意率高于干預(yù)前(P<0.05)(見表3)。

表2 2組觀察指標比較[n;百分率(%)]

*示t值

表3 2組術(shù)者對科室的滿意情況比較(n)

3 討論

近年來，隨著環(huán)境、生活、飲食等習(xí)慣發(fā)生改變，心血管及全身各系統(tǒng)多種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而介入性診療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于此類疾病的診治中，且具有良好的臨床作用。而導(dǎo)管室是提供介入性診療技術(shù)的重要場所，可為病人提供良好的介入診斷和治療，故加強導(dǎo)管室管理對改善科室護理質(zhì)量具有重要的意義。

有研究[4]顯示，五常法是現(xiàn)代管理之基礎(chǔ)，其邏輯是經(jīng)常維持工作現(xiàn)場的組織、整頓、清潔和規(guī)范，杜絕和減少浪費，其內(nèi)容包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律，有利于改變員工的思想和行為本質(zhì)，進而提升服務(wù)水平。而劉潔等[5-6]研究表明，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，五常法已逐漸被應(yīng)用于多種科室的管理中，可有效改善工作環(huán)境和提高工作效率，有利于加強手術(shù)室規(guī)范化管理。

本研究通過在導(dǎo)管室中實施五常法管理，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后導(dǎo)管室物品準備、器材使用管理完好率、術(shù)者滿意率明顯高于干預(yù)前，干預(yù)后拿取和補充物品所需時間明顯短于干預(yù)前，表明五常法可有效改善導(dǎo)管室的規(guī)范化管理質(zhì)量。本研究結(jié)果提示在五常法管理過程中，通過常組織、常整頓、常規(guī)范的實施，可有效規(guī)范各術(shù)間物品擺放，各種物品按性能分類，不同規(guī)格不同品種分別放置，將使用頻率最大的物品擺放在最易取到的位置，設(shè)有醒目的指示標簽，進而節(jié)約取用時間，并通過檢查物品和器材使用情況，確保各種消耗物品、敷料、器械、藥品等配備完好，保持一定的基數(shù)，進而保證了設(shè)施的完整和完好性，確保下次手術(shù)的正常使用，有利于縮短拿取物品所需時間及補充物品所需時間，使術(shù)者對科室及科室醫(yī)務(wù)人員的工作保持更良好的滿意度[7-8]。同時，五常法可能通過常清潔的實施有效保持物品及器材的保養(yǎng)及整潔，維持科室良好的清潔狀態(tài)，為術(shù)者實施手術(shù)過程中，提供舒適、安全的診療環(huán)境和氛圍，且其常自律的實施可有效規(guī)范護士的日常行為習(xí)慣、文明用語等，樹立良好的科容科貌，進而提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)，使其有目的地向著目標努力，激發(fā)其主動學(xué)習(xí)的欲望，達到自我規(guī)范管理的作用，形成良好的管理規(guī)范氛圍，從而改善科室管理質(zhì)量[9]。

綜上所述，五常法可有效改善導(dǎo)管室的規(guī)范化管理質(zhì)量，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和術(shù)者的滿意程度，值得臨床進一步推廣。